Banco de Questões - Clínica Médica-1073

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61 - Homem, 70 anos, tabagista, está há 3 dias com febre e tosse produtiva. No exame físico, 
está sonolento, com roncos e estertores no pulmão direito, enchimento capilar de seis 
segundos, pressão arterial = 90 x 40 mmHg, FC = 110 bpm, FR = 34 irpm e oximetria = 85% em 
ar ambiente. Na história pregressa, houve três exacerbações no último ano, com internação 
em enfermaria há dois meses. Sobre as condições ventilatórias e hemodinâmicas, marque a 
afirmativa verdadeira. 
a) há indicação de cristaloide 20 ml/kg e início do antibiótico em uma hora 
Nesse caso, a ressuscitação volêmica com 30 ml/kg de cristaloides e antibioticoterapia 
precoce, em menos de uma hora da identificação do paciente séptico, é essencial para reduzir 
a morbimortalidade. 
62 - Mulher, 59 anos, com antecedente de hipertensão, dislipidemia e diabetes, dá entrada 
em pronto-socorro com queixa de tosse, dispneia e febre há 1 dia. Sinais vitais da 
entrada: temperatura 36,8 °C; pressão arterial 88x66 mmHg; frequência cardíaca 88 bpm; 
frequência respiratória 26 ipm; saturação de oxigênio 93%; glicemia capilar 145 mg/dL. De 
acordo com o Sepsis 3: 
a) o qSOFA, nesse caso, é positivo 
O qSOFA consiste na avaliação no exame físico de três parâmetros: nível de consciência 
Glasgow < 15, frequência respiratória maior ou igual a 22 e pressão sistólica menor ou igual a 
100 mmHg. Se o paciente apresentar dois desses achados associado a infecção, apontam a 
maior tempo de internação em UTI e morte. A gasometria mostra sinais de taquipneia com o 
PaCO2 menor que o limite da normalidade. 
63 - Durante o 3o ciclo de reanimação cardiopulmonar (6 minutos), em PCR presenciada em 
AESP, um paciente foi submetido à intubação orotraqueal com capnografia. Considerando a 
monitorização mostrada na figura (ver imagem), as compressões 
b) devem ser melhoradas e recomenda-se reduzir a frequência das ventilações 
Correta. Deve-se manter a ventilação com uma frequência de 1 a cada 6 segundos. 
64 - Mulher de 19 anos, admitida na sala de emergência com falta de ar, que se iniciou há 
algumas horas, relata dor ventilatório dependente e tosse, que se iniciou nos últimos 4 dias. 
Nega febre, expectoração ou quaisquer outras queixas. Está na 21a semana de gestação. Nega 
tabagismo ou comorbidades. Agitação da paciente dificulta a realização do exame físico. Sinais 
vitais: PA: 100 × 60 mmHg, FC: 134 bpm, Sat O2 de 96% com máscara de O2 a 100% e 
taquipneica (34 ipm). Realizada a radiografia a seguir (ver imagem). Sobre o quadro clínico 
descrito acima, é correto afirmar: 
e) o comprometimento do retorno venoso com redução da pré-carga justifica o quadro clínico; 
o tratamento com ventilação invasiva pode resultar em deterioração do quadro 
Comparando um lado com o outro, o que não vemos do lado esquerdo da imagem e vemos do 
lado direito? Trama vascular. Repare principalmente na região do recesso costrofrênico 
esquerdo. Estamos diante de um pneumotórax. O aumento da pressão torácica causada por