Banco de Questões - Clínica Médica-1131

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53 - Um escolar de 8 anos é atendido na Emergência com história de tosse e coriza há 24 
horas, que evoluiu para dispneia nas últimas 6 horas. A mãe relata que a criança tem asma 
controlada, não usa corticosteroide inalatório ou oral e nunca necessitou de internação. Ao 
exame físico, observam-se dispneia, tiragem subcostal, FR = 40irpm, FC = 144bpm, SatO2 = 
89% e PFE <30%, comunicando-se somente com frases curtas. Segundo as Diretrizes Brasileiras 
para o Manejo da Asma, essa crise pode ser classificada como: 
d) muito grave 
54 - Você recebe uma mãe com um lactente de 2 meses com triagem neonatal apresentando 
pesquisa da imunotripsina reativa (ITR) positiva. Qual é a sua conduta? 
e) solicitar teste do suor para confirmação diagnóstica 
55 - Um paciente portador de leucemia recebe um ciclo de quimioterapia antineoplásica, 
apresentando, após esse tratamento, número de neutrófilos igual a 100 células/mm3. Apesar 
de estar recebendo profilaxia com antibiótico de amplo espectro e fluconazol, apresenta, no 7º 
dia de evolução, um quadro respiratório caracterizado por tosse, dor torácica, febre e pouca 
expectoração. Uma TAC de tórax evidencia imagem compatível com sinal do halo. Qual é o 
diagnóstico mais provável? 
d) aspergilose pulmonar invasiva 
56 - Qual dos exames a seguir melhor permite avaliar as complicações da asma aguda grave? 
c) radiografia do tórax 
Correto. A radiografia de tórax permite avaliar uma grande parte das complicações, que são 
infecção respiratória, desidratação, atelectasias por tampões de muco, síncope por tosse, 
pneumotórax, cor pulmonale agudo, fadiga respiratória e insuficiência respiratória com 
hipercapnia, hipoxemia e suas consequências, como agitação psicomotora, coma, parada 
cardiorrespiratória e óbito. 
57 - Quanto ao lavado bronquioloalveolar na asma, assinale a alternativa correta: 
d) tem, como principal indicação, a retirada de rolhas de muco de brônquios distais 
Correto. O lavado broncoalveolar (LBA) consiste na instilação seguida de aspiração de soro 
fisiológico no pulmão doente para recuperação do agente causador da afecção. Esses métodos 
são úteis para retirada de rolha de muco de brônquios distais ou em em várias doenças 
pulmonares, destacando-se: sarcoidose, câncer, pneumonia eosinofílica, pneumonia de 
hipersensibilidade, proteinose alveolar e no diagnóstico do agente causador de infecções 
pulmonares (bactérias, vírus, fungos etc.) nos casos graves ou de falha terapêutica e em 
pneumonias hospitalares. O lavado broncoalveolar pode ser realizado facilmente, associado ou 
não a biópsias endobrônquica e transbrônquica com grande valor diagnóstico em pacientes 
com diminuição das defesas do corpo (imunocomprometidos) com acometimento pulmonar. 
58 - Um paciente de 38 anos queixa-se de prurido intenso em dobras cutâneas nos membros 
superiores e inferiores, sobretudo nas regiões dos antebraços (Figura a seguir). O quadro já