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d) o gasto direto relacionado às medicações foi maior entre os portadores de asma controlada, sendo que 82,2% desses utilizavam regularmente corticoides inalatórios. O custo da asma reduz proporcionalmente com a gravidade da doença 52 - Uma espirometria normal não exclui o diagnóstico de asma. Pacientes com sintomas intermitentes ou asma controlada geralmente têm espirometria inteiramente normal antes do uso de broncodilatador. Portanto, não podemos concordar que: d) a resposta ao broncodilatador é considerada significativa e indicativa de asma quando o VEF1 diminui 53 - Dentro das principais indicações de exames complementares nas exacerbações para o Manejo da Asma a Gasometria arterial seria indicada na seguinte situação: d) sinais/sintomas de quadro grave, PFE < 30% do valor previsto ou SpO2< 93% 54 - Augusto Otávio, três anos de vida, com história de asma desde um ano de idade, é levado ao Pronto Atendimento pelos pais com queixa de "falta de ar". Informam que o quadro iniciou há 6 horas e vem progredindo de intensidade. Referem ter administrado salbutamol aerossol, 2 jatos, há 1 hora, sem melhora do quadro. Ao exame físico, é observado o seguinte quadro: taquidispneico (FR maior que 60irpm), FC 160bpm, excitado, respondendo às solicitações verbais com palavras entrecortadas, com retrações costais intensas e batimento de asa do nariz, ausculta pulmonar diminuída bilateralmente e saturação de Oxigênio (O2) em ar ambiente de 89%. Qual a conduta imediata para esse paciente? a) o2 umidificado em máscara sem reinalação, salbutamol em série com espaçador 55 - Criança com 5 anos de idade atendida no Pronto Atendimento com chieira e febre há 24 horas. História de crises asmáticas frequentes. Ao exame: Alerta, mucosas secas, esforço respiratório com retração subcostal, sibilos expiratórios difusos e saturação de oxigênio de 89%, FR 48 ipm, FC 144 bpm, tax 37,3°C. A conduta inicial mais importante a ser instituída deve ser: b) administrar oxigênio através de máscara facial para tratar a hipoxemia 56 - Paciente de 26 anos, parda, auxiliar de serviços gerais. Queixa de falta de ar, tosse e chiados, sobretudo a noite. Refere já ter ido a vários médicos nos últimos meses, recebendo varias prescrições, mas descontinuou todas. Descobriu gestação há quatro meses e suspendeu novamente a medicação por orientação da obstetra. Procura novamente um médico por nova crise decorrente de alteração climática, referindo piora dos sintomas da asma e rinite alérgica. com necessidade de recorrer a medicação de resgate salbutamol spray. A gestação é sempre uma dúvida de de muitos médicos quanta a possibilidade de utilização de medicação segura tanto para as mães como para o bebê. Qual a terapêutica adequada e segura que deve ser utilizada pelas gestantes? c) beta 2 agonista de ação prolongada associada a corticoide inalatório devem ser prescritos a gestante bem como corticoide nasais para a rinite alérgica
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