Banco de Questões - Clínica Médica-1239

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40mg e clopidogrel 75mg com início há uma semana de ramipril 5mg ao dia. Relata 
procedimento cirúrgico há 1 ano devido obstrução de carótida. É ex-tabagista em abstinência 
há 1 ano (35 maços/ano). Ao exame: Estado geral regular, hipocorada (1+/4+), desidratada 
(1+/4+), Peso = 72Kg, pressão arterial: 180x100 mmHg, Saturação de oxigênio: 96%, frequência 
cardíaca: 70 batimentos/minuto; frequência respiratória: 22 incursões/minuto, Temperatura 
36,6ºC; restante do exame físico sem alterações, exceto por edema em membros inferiores 
(2+/4+). Exames laboratoriais: Hemoglobina: 10,5 g/dl (Valor de referência (VR) 13-16g/dl), 
creatinina: 2,8 mg/dL (VR 0,6-1,2mg/dl), glicose: 181 mg/dL (VR 70-100mg/dl), potássio: 5,2 
mmol/L (VR 3,5-5,5 mmol/l), cálcio iônico = 0,98 mmol/L (VR 1,17-1,3 mmol/l), fósforo 
4,5mg/dl (VR 2,5-4,5 mg/dl), ureia: 119mg/dL (VR 16-40mg/dl), pH = 7,28 (VR 7,35-7,45); pO2 
= 79 mmHg (VR 80-100mmHg); pCO2 = 32 mmHg (VR 35-45mmHg); HCO3 = 15mEq/L VR 22-
26mEq/l); BE = - 6mEq/L (-3 a +3 mmil/l), sumário de urina com densidade de 1010 (VR 1005-
1030), proteína 2+ (VR negativo), hemácias 5 por campo (VR até 2 p/c) e leucócitos 20 – 30 por 
campo (VR 2-5 p/c); sedimento urinário com cilindros granulares e cilindros de células 
epiteliais. Ultrassonografia de abdômen mostra rins de tamanhos normais. Qual o diagnóstico 
e conduta mais adequados para o caso clínico acima? 
D ) Necrose tubular aguda secundária ao uso de inibidor da ECA – suspender ramipril e 
considerar investigação com doppler de artérias renais. 
87- Assinale a etiologia mais comum de Injúria Renal Aguda, que afeta 40-80% dos pacientes. 
A ) Pré-renal.