Banco de Questões - Clínica Médica-1281

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responde mais a comandos verbais. Com relação a esse caso clínico hipotético, assinale a 
alternativa correta: 
E ) esse quadro, quando aparece por complicação da CAD, apresenta alta mortalidade e 
costuma ser resistente ao tratamento habitual 
9- Um homem de 50 anos, que tem diabetes mellitus por 12 anos, está preocupado com 
eventual dependência de diálise. Sua doença tem sido inadequadamente controlada (a 
hemoglobina A1c varia de 8,7% a 11,8%). A urinálise é fortemente positiva para proteína, e a 
concentração sérica em creatinina tem aumentado de 1,2 para 1,9mg/dL nos últimos 8 meses. 
Sua pressão sanguínea tem sido de 150x90mmHg e, em algumas ocasiões, elevada – 
210x120mmHg. Qual é o tratamento mais importante para reduzir o processo da doença renal 
deste paciente? 
B ) agente anti-hipertensivo 
10- Uma mulher de 23 anos, diabética tipo I, em uso irregular de insulina NPH 20UI pela 
manhã, 6UI no almoço e 8UI à noite, dá entrada no hospital com vômitos incoercíveis e dor 
abdominal. Foi realizada glicemia capilar com resultado = 532mg/dL, presença de cetonúria e 
pH arterial = 7,12. Foi diagnosticada, então, como cetoacidose diabética secundária a má 
adesão e iniciada insulinoterapia após ressuscitação volêmica e checagem de exames iniciais. 
Na 2ª hora após o início da terapia, é colhida uma gasometria com heparina lítica, que 
evidenciou pH = 7,2, HCO3 = 8 mmol/L, Na = 138, K = 4,2 e glicose = 522mg/dL. A conduta com 
relação ao manejo, nesse momento, é: 
D ) dobrar a velocidade de infusão da insulina, SF a 0,45% IV 250mL/h + 1 ampola de KCl a 
19,1% 
11- Um menino de 7 anos vem apresentando, há 1 mês, emagrecimento, sede intensa, 
adinamia e enurese noturna. Há 2 dias, passou a apresentar anorexia, fadiga, dor abdominal e 
vômitos. Chegou ao serviço de emergência comatoso, taquicárdico, taquipneico e desidratado. 
Os exames laboratoriais mostram glicemia = 280mg/dL, gasometria com pH = 7,2, pCO2 = 
32mmHg, pO2 = 92mmHg, HCO3 = 8,5mmol/L, BE = 8mmol/L e SatO2 = 100%, potássio sérico 
= 5,5mEq/L e sódio sérico = 132mEq/L. O diagnóstico provável e a conduta mais adequada são: 
B ) cetoacidose diabética; expansão com solução fisiológica e insulinoterapia 
12- Com relação às complicações crônicas do diabetes, é correto afirmar que: 
D ) a retinopatia diabética tem, como principais fatores de risco, a duração do diabetes e o 
controle glicêmico 
13- Um paciente de 4 anos, em tratamento para cetoacidose diabética, vem recebendo 4 
unidades/hora de insulina regular intravenosa. Encontra-se, ainda, acidótico, com bicarbonato 
= 9mEq/L na última determinação. A glicemia capilar revela uma taxa de glicose = 129mg/dL. 
Qual seria a melhor conduta no momento? 
D ) manter a infusão de insulina e iniciar a de glicose