Banco de Questões - Clínica Médica-1408

Prévia do material em texto

Questão 73/78 Mulher, 35 anos, pele branca, IMC: 24, há 3 semanas queixa-se de prurido. 
Apresenta fosfatase alcalina elevada e anticorpo antimitocondrial positivo. O diagnóstico mais 
provável é: 
cirrose biliar primária 
 
 
Questão 74/78 Paciente feminina de 63 anos de idade, acamada, em acompanhamento de 
home care, apresenta febre intermitente, calafrios, icterícia e desconforto abdominal em 
quadrante superior direito. Nesse caso hipotético, considerando a possibilidade de colangite, a 
evolução para Pêntade de Reynolds envolve a presença de 
confusão mental 
 
Questão 75/78 Paciente feminina, de 62 anos, realizou ultrassonografia abdominal que 
mostrou lesão polipoide na vesícula biliar. Todas as condutas abaixo estão corretas, EXCETO: 
realização de ressonância magnética para diferenciar adenomiomatose de colesterolose 
Correta: o diagnóstico de adenomiose pode ser feito facilmente por ultrassonografia. 
 
Questão 76/78 Paciente apresenta hiperbilirrubinemia, com alta probabilidade clínica de 
obstrução do trato biliar. Qual a conduta mais apropriada? 
colangiopancreatografia retrógrada endoscópica ou colangiograma transhepáticopercutâneo 
Questão 77/78 Uma mulher de 43 anos, obesa, com história de colelitíase, procura o pronto 
atendimento apresentando forte dor abdominal no epigástrio e vários episódios de vômitos há 
1 dia. Ao exame físico, apresenta-se descorada (1+/4+), afebril, eupneica, desidratada, com PA 
= 100x60mmHg, FC = 135bpm e ritmo cardíaco regular, sem sopros. Murmúrio vesicular difuso 
não tem ruídos adventícios. O abdome é globoso, algo tenso, doloroso à palpação superficial e 
profunda, principalmente no abdome superior, sem ruídos hidroaéreos e sem massas 
abdominais. Exames laboratoriais mostram leucócitos = 19.000 células/mm3, hematócrito = 
48%, glicose = 160mg/dL, ureia = 86mg/dL, creatinina = 1,6mg/dL, LDH = 500U/L, cálcio = 
9mg/dL, amilase = 420U/L, TGO = 108 e TGP = 36. Diante do caso descrito, indique: 
a) O diagnóstico mais provável. 
b) O parâmetro laboratorial que pode ser considerado critério isolado de gravidade, na 
admissão, pela praticidade e pelo baixo custo. 
c) O procedimento cirúrgico para a paciente, considerando os dados apresentados, e o 
momento em que deve realizado.