Banco de Questões - Clínica Médica-1510

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Questão 68/70 
Paciente cirrótico com ascite moderada com Na = 130. Qual o melhor tratamento da ascite? 
Restrição de sódio < 2g, diurético de alca e espironolactona 
 
Questão 69/70 
Sobre a abordagem do sangramento por varizes esofágicas no cirrótico portador de 
hipertensão portal, e também sobre a profilaxia primária e secundária de hemorragia digestiva 
nestes pacientes, marque a alternativa INCORRETA. 
A profilaxia primária com betabloqueadores ou ligadura elástica está indicada apenas para 
pacientes com cirrose moderada a avançada 
 
Questão 70/70 
Assinale a alternativa correta em relação aos fatores de risco para desenvolvimento de 
encefalopatia hepática: 
Alcalose metabólica e azotemia pré-renal 
 
2018 
Questão 1/70 
Um paciente de 43 anos, cirrótico, Child C, chega ao pronto-socorro por distensão abdominal 
abrupta e choque. Está torporoso, muito descorado e tem as extremidades frias. Pulso = 120 
bpm, regular e fino; PA = 80x50 mmHg; temperatura = 36°C. O abdome está distendido e 
tenso, mas sem sinais de irritação peritoneal. Hemoglobina = 5 g/dL, hematócrito = 15%, 
leucócitos = 4.500/mm3. A tomografia mostra massa única de cerca de 4 cm de diâmetro, 
compatível com carcinoma hepatocelular, em fígado cirrótico. Na massa há sinais de 
hemorragia ativa. O paciente é reanimado, o que inclui transfusão de sangue. Em condições 
ideais, a próxima conduta deve ser: 
Embolização por arteriografia 
Correto. Em pacientes instáveis hemodinamicamente a melhor opção seria certamente parar 
com o sangramento ativo tumoral. Vale a pena lembrar que tratamento cirúrgico em paciente 
Child C ocorre em mortalidade acima de 70%. 
 
Questão 2/70