Banco de Questões - Clínica Médica-1554

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hepática e de shunts portossistêmicos. A presença de flapping e as outras características 
descritas classificam a EH deste paciente como grau 2. As principais causas precipitantes são 
hipovolemia, distúrbios hidroeletrolíticos, constipação, infecção intestinal e hemorragia 
digestiva. Além do tratamento do fator desencadeante, medidas para o tratamento da EH 
devem ser iniciadas em paralelo. Dissacarídeos não absorvíveis, lactulose ou lactitol, são os 
agentes de primeira escolha. 
 
 
QUESTÕES ICTERÍCIA OBSTRUTIVA E COLEDOCOLITÍASE 
 
2017 – 2018 – 2019 – 2020 
 
Questão 1/95 
Uma senhora de 83 anos, com diagnóstico prévio de colelitíase em ecografia abdominal total, 
realizada há 3 anos, procura um pronto-socorro com queixa de dor no abdome superior, 
associada a náuseas e vômitos. Refere ter tido um episódio de febre e tremor, além de estar 
com a urina escura e as fezes esbranquiçadas. Exames laboratoriais demonstraram leucócitos 
em 24.300, com 11% de bastões, bilirrubina total = 8,2 e direta = 7,3, TGO, TGP, gama-GT e FA 
com elevação, além de lipase e amilase normais. Considerando-se o referido quadro clínico e 
os conhecimentos médicos relacionados a ele, é correto afirmar que a conduta correta é: 
Realizar colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE), por ser um exame 
diagnóstico e terapêutico 
 
Questão 2/95 
Um paciente, de 82 anos, está com quadro de rebaixamento do nível de consciência, associado 
à febre e a desconforto abdominal há 48 horas. Ao exame físico, apresenta-se ictérico +++, 
taquicárdico com 110 bpm e sonolento. Apresenta dor discreta no andar superior do abdome. 
Nega cirurgia prévia, porém, relata ser portador de hipertensão arterial e gota. Face ao quadro 
exposto, é correto afirmar que: 
O exame de ultrassonografia pode ser único e conclusivo para orientação terapêutica 
Correto. O primeiro exame a ser solicitado na suspeita de icterícia obstrutiva é a 
ultrassonografia de abdome, com a qual é possível identificar dilatação das vias biliares, que 
reforça a hipótese de colangite. É ótimo para ver a vesícula, mas pode não ver bem o colédoco. 
Se houver cálculo na vesícula há grandes chances de a causa da icterícia ser coledocolitíase. 
Por ser um exame barato, rápido e bastante disponível, inclusive à beira do leito, é 
extremamente útil para orientar o tratamento.