Banco de Questões - Clínica Médica-1556

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Um paciente de 53 anos apresenta dor no andar superior do abdome, náuseas, icterícia 
(3+/4+), febre e calafrios há 2 dias e dor intensa com defesa local à palpação abdominal. 
Realizada ultrassonografia do abdome, evidenciaram-se vesícula biliar com pequenos cálculos 
móveis, distendida e com paredes espessadas, imagem ecogênica de 1,2cm no colédoco distal 
e dilatação de vias biliares de 1,4cm. Qual é a melhor opção de tratamento para esse caso? 
Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) com coledocolitotomia endoscópica 
e colecistectomia laparoscópica na mesma internação 
 
Questão 6/95 
Uma mulher de 45 anos apresenta, há 3 dias, quadro de dor abdominal no hipocôndrio direito, 
em cólica, sem irradiação, com intensidade moderada, que se alivia com antiespasmódico e 
era acompanhada de náuseas e vômitos alimentares. Ao exame físico, observa-se uma 
paciente obesa, ictérica (2+/4+) e corada, com dor à palpação do hipocôndrio direito, mas sem 
descompressão dolorosa. Os sinais vitais estão normais. É realizada ultrassonografia, que 
mostra colelitíase; ausência de espessamento da parede da vesícula biliar e de líquido livre; 
colédoco extrapancreático de 8mm de diâmetro. O próximo passo na investigação é solicitar: 
Colangiorressonância magnética 
 
Questão 7/95 
Uma mulher de 48 anos procura atendimento por fadiga e prurido, de evolução de 4 meses. 
Nega história de tabagismo ou etilismo, bem como nega comorbidades. Nega abuso de 
substâncias ou medicamentos. Ao exame, apresenta-se hipocorada, ictérica, com abdome 
apresentando macicez móvel e hepatimetria de 14cm. Análise laboratorial demonstrou 
aumento de imunoglobulinas, anticorpo antimitocôndria positivo, bilirrubina total = 4,2mg/dL, 
bilirrubina direta = 3,8mg/dL. Considerando o caso descrito, avalie as asserções a seguir e a 
relação causal proposta entre elas: 
I - A colestiramina, que é um agente sequestrante dos sais biliares, tem indicação nesse caso 
porque 
II - Reduz a progressão da doença quando iniciada precocemente. 
A asserção I é uma proposição verdadeira e a asserção II é uma proposição falsa 
 
Questão 8/95 
O exame mais indicado para um paciente com icterícia obstrutiva é a: 
Ressonância magnética do abdome (colangiorressonância)