Banco de Questões - Clínica Médica-1572

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Paciente de 55 anos, do sexo masculino, evoluiu com icterícia há 6 anos. Foram realizados os 
seguintes exames: Hemograma normal, BT: 10,3 mg/dl, Bl: 2,1 mg/dl, BD: 8,2 mg/dl, GGT: 
830U/L, FA: 630 U/L, TGO: 35 U/L, TGP: 40 U/L. Com relação ao caso, qual a próxima conduta a 
ser adotada? 
Realização de ultrassonografia abdominal e na dependência dos achados, poderá se definir a 
conduta correta 
 
Questão 69/95 
Baseando-se apenas na avaliação clínica (história e exame físico) e exames laboratoriais, qual 
cenário é mais indicado de coledocolitíase? 
Icterícia leve, somente escleras, episódios de dor tipo cólica, com mínima alteração de 
transaminases (menor que 10 vezes o valor referência) em paciente do sexo feminino com 
45 anos 
 
Questão 70/95 
Uma mulher de 43 anos, obesa, com história de colelitíase, procura o pronto atendimento 
apresentando forte dor abdominal no epigástrio e vários episódios de vômitos há 1 dia. Ao 
exame físico, apresenta-se descorada (1+/4+), afebril, eupneica, desidratada, com PA = 
100x60mmHg, FC = 135bpm e ritmo cardíaco regular, sem sopros. Murmúrio vesicular difuso 
não tem ruídos adventícios. O abdome é globoso, algo tenso, doloroso à palpação superficial e 
profunda, principalmente no abdome superior, sem ruídos hidroaéreos e sem massas 
abdominais. Exames laboratoriais mostram leucócitos = 19.000 células/mm3, hematócrito = 
48%, glicose = 160mg/dL, ureia = 86mg/dL, creatinina = 1,6mg/dL, LDH = 500U/L, cálcio = 
9mg/dL, amilase = 420U/L, TGO = 108 e TGP = 36. Diante do caso descrito, indique: 
a) O diagnóstico mais provável. 
b) O parâmetro laboratorial que pode ser considerado critério isolado de gravidade, na 
admissão, pela praticidade e pelo baixo custo. 
c) O procedimento cirúrgico para a paciente, considerando os dados apresentados, e o 
momento em que deve realizado. 
Comentário: 
a) Pancreatite aguda. 
b) Hematócrito. 
c) Colecistectomia videolaparoscópica, antes da alta hospitalar. Colecistectomia 
laparoscópica, antes da alta hospitalar.