Banco de Questões - Clínica Médica-1574

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Paciente obeso, 55 anos de idade, com história de dor em epigástrio com irradiação para o 
hipocôndrio direito há 2 anos, associada a náuseas, vômitos e episódios isolados de febre. 
Realizou ultrassonografia do abdome há 1 ano, que evidenciou colelitíase (cálculos pequenos e 
médios). Relata que, há 3 dias, passou a apresentar episódio de dor abdominal em andar 
superior com irradiação em barra para o dorso, colúria, icterícia, febre e calafrios. Submetido à 
colangiorressonância que evidenciou colelitíase, coledocolitíase (2 cálculos em vias biliares 
extrahepáticas) e colédoco com dilatação de 14 mm. Em relação a esse caso, marque "V" para 
verdadeiro e "F" para falso. 
( ) A presença da coledocolitíase é considerada um fator de risco para o desenvolvimento de 
colangite aguda e pancreatite aguda biliar. 
( ) A colecistectomia videolaparoscópica com exploração das vias biliares com 
coledocolitotomia está contraindicada, nesse caso, em função do calibre do colédoco. 
( ) A antibioticoterapia sistêmica endovenosa e a descompressão endoscópica podem ser 
utilizadas em casos de colangite aguda supurativa associada à coledocolitíase. 
( ) Devido ao risco de hemorragia, perfuração duodenal e pancreatite aguda, a realização da 
colangiopancreatografia endoscópica retrógrada com papilotomia e coledocolitotomia estão 
proscritos. 
Assinale a sequência correta. 
V – F – V – F 
 
Questão 75/95 
Mulher de 40 anos de idade apresenta dor epigástrica e em hipocôndrio direito, náuseas e 
vômitos há 3 dias e icterícia, colúria e acolia há 1 dia. Exame físico: BEG, ictérica (+/4+). 
Abdome globoso, flácido, sem reação à palpação, com discreta dor à palpação de epigástrio. 
Exames laboratoriais: Hb 12,8g/dL; Ht 38%; GB 4,5 103/mm3; Plaquetas 222,5 103/mm3; TGO 
68U/L; TGP 73U/L; GGT 546U/L; FA 334U/L; BT 4,3mg/dL (BD 3,2mg/dL); amilase 49U/L. O 
primeiro exame de imagem a ser realizado é: 
Ultrassonografia de abdome 
 
Questão 76/95 
Considere um paciente com icterícia obstrutiva há cerca de 10 dias com icterícia de 12mg% e 
USG confirmando dilatação de vias biliares e cálculos no interior do colédoco. Sobre esse 
paciente, é CORRETO afirmar que ele sempre terá: 
Colúria