Banco de Questões - Clínica Médica-1588

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Adolescente apresenta, em região genital, úlcera com borda bem delimitada, endurecida, e 
com base limpa e indolor.Acompanha o quadro linfadenopatia inguinal pequena e pouco 
dolorosa. Baseado nas características da úlcera genital, o diagnóstico é sugestivo de: 
B - sífilis primária 
 
Uma paciente de 39 anos, em exame admissional para o trabalho, teve o achado de VDRL = 
1:16. Após avaliação ginecológica (normal), foram solicitados novos exames: VDRL = 1:32, FAN 
negativo e FTA-ABS IgG positivo e IgM positivo. Nega antecedente de doenças sexualmente 
transmissíveis e sintomas atuais e foi tratada com penicilina G benzatina 2.400.000UI IM, 
1x/sem, por 2 semanas. Dois meses após, teve VDRL = 1:8 e, após 1 mês, VDRL = 1:2. No mês 
seguinte, o VDRL foi de 1:1 e, 2 meses após (6 meses após o tratamento), de 1:32. A hipótese 
para esse caso é: 
D - reinfecção 
 
Uma gestante é portadora de herpes genital e, na 39ª semana de gestação, apresenta recidiva 
com lesões na região perineal. A melhor conduta, nesse caso, será: 
E - indicar cesárea eletiva para evitar o contágio do bebê 
 
Um paciente comparece ao consultório com queixas de dor e ardência na região genital há 
cerca de 4 dias, associadas a aparecimento de pequenas lesões ulceradas, precedidas de lesões 
vesiculares na região vulvar. Ao exame, observa-se região genital externa hiperemiada e algo 
edemaciada, com múltiplas lesões vesiculares intercaladas com pequenas úlceras dolorosas 
em grandes lábios. Há, ainda, adenopatia inguinal bilateral dolorosa. Assinale a alternativa em 
que constam o diagnóstico, o agente etiológico e o tratamento inicial corretos: 
A - herpes genital; Herpes simplex virus; aciclovir 200mg VO, 5x/d, por 7 dias, ou 400mg, 8/8h, 
por 7 dias 
 
No ambulatório de Saúde da Família, você atende uma mulher de 65 anos, hipertensa, em uso 
de losartana e hidroclorotiazida, viúva há 10 anos sem vida sexual ativa desde então. Foram 
solicitadas sorologias para HIV, sífilis e hepatites. Analisando os exames, você depara com um 
VDRL de título 1/1 e teste treponêmico reagente = 39, sorologias para hepatites negativas e 
HIV positivo. Ao exame físico, não se apresenta com nenhuma lesão genital ou extragenital. 
Diz que nunca teve sífilis e nunca tratou com penicilina benzatina. Além de pedir exames de 
carga viral e CD4/CD8, qual é a sua conduta para essa situação? 
E - realizam-se tratamento com penicilina benzatina 2.400.000UI, 1x/sem, por 3 semanas, e 
coleta de liquor