Banco de Questões - Clínica Médica-1699

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B - aumentou em homens e diminuiu em mulheres na faixa etária de 20 a 24 anos de idade 
 
Em pacientes infectados pelo vírus HIV, qual o mecanismo patogênico que justifica a 
frequência de cerca de 40% ao longo da vida de tumores malignos (linfoma não Hodking, 
sarcoma de Kaposi): 
C - imunodeficiência causada pela infecção pelo HIV 
 
A infecção pelo HIV pode cursar com quadro inespecífico, algumas vezes chamado de 
síndrome retroviral aguda. Sobre esse tema, assinale a alternativa incorreta: 
D - o teste diagnóstico mais sensível é o ELISA direto para anticorpos anti-HIV 1 e 2 
 
Mulher, 34 anos, trazida à emergência por vir apresentando dificuldade de deambulação e 
diminuição de força no membro inferior direito. Segundo familiares, a paciente sabia ser 
portadora de HIV, mas jamais realizou tratamento antirretroviral. Ao exame físico, constatou-
se hemiparesia no membro inferior direito, além de lesões esbranquiçadas na língua e no 
palato que foram facilmente removidas com a espátula. Os exames laboratoriais revelaram 
Hemoglobina de 10,5 mg/dl e leucócitos 3.800/mm³ (10% de linfócitos). Provas de função 
renal e hepática encontravam-se dentro dos limites da normalidade. A tomografia 
computadorizada cerebral mostrou múltiplas áreas expansivas intracerebrais, as quais não 
apresentavam efeito de massa nem se impregnavam pelo contraste. Qual o diagnóstico mais 
provável? 
E - leucoencefalopatia multifocal progressiva 
 
Paciente portador de HlV/Aids é trazido ao PS por familiares por quadro de cefaleia, confusão 
mental, febre e hemiparesia. A família relata que o mesmo abandonou o tratamento nos 
últimos 4 anos. Qual a primeira hipótese diagnóstica a se pensar? 
E - neurotoxoplasmose 
 
Homem, 25 anos, com histórico de drogadição e abandono de tratamento do HIV, procura 
emergência por cefaleia holocraniana e de forte intensidade há mais de 1 semana e febre. 
Exames laboratoriais evidenciam anemia e linfopenia, e a TC de crânio com contraste não 
apresenta lesões. A principal hipótese diagnóstica e a conduta indicada para confirmar o 
diagnóstico são: 
C - Meningite criptocócica – análise de líquor.