Banco de Questões - Clínica Médica-1809

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inferior esquerdo do abdome. Desconhece doenças prévias. Ao exame físico, apresenta PA 
70/50 mmHg, FC 118 bpm, FR 25 irpm, SpO2 em ar ambiente 96%, Tax 38,6 °C. Encontra-se 
sonolento, porém abre os olhos ao chamado, e está orientado. As mucosas estão coradas e 
desidratadas. As extremidades estão frias e com enchimento capilar periférico lentificado. O 
abdome é doloroso à palpação da fossa ilíaca esquerda, normotenso, sem sinais de irritação do 
peritôneo. O restante do exame físico não apresenta alterações. 
Exames de laboratório: Hb 13,4 g/dL; LG 15.430/mm³; NS 11.870/mm³; Plq 123.000/mm³; Na+ 
128 mEq/L; K+ 2,9 mEq/L; Ci 102 mEq/L; Albumina 3,0 g/dL; Creat 1,7 mg/dL; Ureia 85 mg/dL. 
Gasometria arterial: pH 7,20; pO2 81 mmHg; pCO2 33 mmHg; HCO3 13 mEq/L; SaO2 95%; 
lactato 3,5 mEq/L. 
Exame de urina: pH urinário 15 mEq/L; potássio urinário 35 mEq/L; ureia urinária 600 mg/dL; 
osmorlaridade urinária 600 mOsm. 
Assinale a alternativa que apresenta, respectivamente, o diagnóstico inicial CORRETO e o 
tratamento antimicrobiano ADEQUADO para esse caso. 
D - Sepse; ceftriaxona 
 
Homem de 22 anos procura atendimento médico com o relato de que a parceira sexual foi 
recentemente diagnosticada com herpes genital. Ele está assintomático. Não apresenta 
doenças conhecidas e não faz uso regular de medicamentos. Nega cirurgias prévias, 
transfusões sanguíneas, usa de drogas ilícitas ou medicamentos injetáveis. Relata ter mantido 
relações sexuais com múltiplas parceiras. Possui estado vacinal adequado para a idade. O 
exame físico não revela anormalidades. 
Exames de laboratório: anti-HIV não reagente: anti-HCV reagente; VDRL não reagente; HBsAg 
não reagente. 
Assinale a conduta imediata MAIS ADEQUADA nesse caso. 
D - Solicitar o teste molecular para a pesquisa de HCV-RNA. 
 
Auxiliar de enfermagem de 28 anos foi vítima de acidente com material perfurocortante no 
centro cirúrgico. A profissional não sabe precisar sobre sua vacinação contra hepatite B, mas o 
exame pré-admissional realizado há um ano mostrou dosagem do anti-HBs de 15 mUl/mL. O 
teste rápido do paciente-fonte foi reagente para hepatite B. 
A conduta MAIS ADEQUADA para essa situação nesse momento é: 
B - notificar o sistema de informação de agravos de notificação (SINAN).