Banco de Questões - Clínica Médica-1997

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50- Um paciente de 43 anos, há 1 dia com cólica lombar esquerda de forte intensidade, 
irradiando para fossa ilíaca esquerda, acompanhada de náuseas e vômitos, há 12 horas sente 
febre e queda do estado geral. Procura pronto-socorro, onde realizou exames laboratoriais: 
leucograma mostrando 18.000 leucócitos e desvio à esquerda, proteína C reativa = 327mg/dL, 
além de tomografia de abdome e pelve, que mostrou cálculo do ureter esquerdo, de 9mm, 
com hidronefrose a montante e borramento da gordura perirrenal; rim com boa perfusão, sem 
sinais de abscesso. Qual deve ser a principal conduta, após iniciar antibioticoterapia de amplo 
espectro? 
C ) avaliação imediata da urologia para desobstrução do sistema coletor renal 
51- Qual é o grupo de pacientes mais suscetível à formação de cálculos de fosfatos amônio 
magnesiano? 
A ) mulheres com infecção urinária por germes produtores de urease 
52- Paciente de 25 anos apresentou quadro compatível com cólica renal à direita, tendo sido 
encaminhado à emergência. Os exames mostraram cálculo de 4 mm localizado no ureter distal 
e leve hidronefrose. A avaliação laboratorial não revelou anormalidades. A dor em cólica 
aliviou de maneira substancial após analgesia intravenosa. Considerando as opções abaixo, 
qual a mais indicada para o manejo inicial? 
B ) adotar conduta expectante, aguardando a saída espontânea do cálculo 
53- DISCURSSIVA 
54- Paciente de 26 anos de idade, previamente hígido, com história de cólica renal recorrente 
e refratária há 4 dias, sem febre e diagnóstico de cálculo de 0,7 cm localizado no ureter distal 
esquerdo com hidronefrose acentuada associada. Na tomografia computadorizada de abdome 
apresenta borramento da gordura perirrenal ipsilateral e o cálculo tem densidade de 1.200 
U.H. Qual o tratamento preferencial para esse paciente? 
C ) ureterolitotripsia endoscópica com laser 
55- Pacientes de 35 anos de idade, previamente hígido, com história de cólica renal recorrente, 
há 4 dias com piora da dor lombar que passou a ser contínua e de intensidade crescente, há 1 
dia febre de até 39 °C e adinamia. Na tomografia computadorizada de abdome apresenta um 
cálculo de 0,6 cm no ureter distal, densidade de 1.200 U.H., borramento da gordura perirrenal 
ipsilateral de hidronefrose moderada. Qual o tratamento preferencial para esse paciente? 
B ) passagem de cateter duplo J imediata 
56- Gestante de 25 semanas refere dor abdominal e febre há 2 dias. O exame obstétrico é 
compatível com a idade gestacional e o colo está impérvio. Não há corrimento vaginal. A 
ultrassonografia obstétrica mostra feto ativo e líquido normal. Há discreta dilatação 
pielocalicial materna à direita. O exame de urina mostra leucócitos em número superior a 
400.000 por ml e nitrito positivo. O diagnóstico e a conduta são: 
C ) pielonefrite. Cefazolina endovenosa