Banco de Questões - Clínica Médica-2007

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27- A sedimentoscopia urinária mostrada a seguir foi realizada em um paciente de 55 anos, em 
estado geral regular, que apresentava, entre outros sintomas, febre e disúria. A conduta mais 
indicada e o diagnóstico mais provável são: 
C ) solicitação de uroanálise, urocultura e hemocultura, tratamento com ciprofloxacino via 
oral durante 14 dias e pielonefrite aguda 
28- Mulher, 34 anos, portadora de litíase renal de repetição, com quadro há dois dias de febre 
alta, dor lombar à direita, náuseas, vômitos e decaimento do estado geral. PA = 80/45mmHg; 
FC 120bpm; FR = 24irpm; T = 39,8°C; SatPO2 em ar ambiente = 99%. USG realizada no setor de 
pronto-atendimento mostrou dilatação pielocalicial à direita, com cálculo medindo cerca de 
8mm encravado na junção ureteropiélica (JUP). A paciente foi submetida à expansão volêmica, 
coleta de amostras para hemoculturas e urocultura e início de antibioticoterapia parenteral 
com cefotaxima 2g a cada 8 horas. Após expansão volêmica a PA ficou em 108/80 mmHg. A 
conduta para esta paciente deverá ser melhorada através: 
C ) da passagem de cateter ureteral tipo duplo J 
29- No próximo item, é apresentado um caso clínico seguido de uma assertiva a ser julgada: 
um paciente foi admitido no pronto-socorro por apresentar dor lombar intensa, náuseas e 
vômitos. No exame físico, não foram detectados sinais de irritação peritoneal no paciente. Os 
exames laboratoriais revelaram EAS com hematúria (+/4+) e leucograma normal. A tomografia 
computadorizada da região abdominal do paciente mostrou cálculo renal de 4mm no terço 
superior do ureter direito, com discreta hidronefrose à direita. Nesse caso, seria correto 
submeter o paciente a hidratação vigorosa, analgesia, acompanhamento laboratorial e exames 
de imagem seriados para avaliar alteração da hidronefrose. 
A ) certa 
30- Julgue o item, que trata de distúrbios endócrinos, hematológicos, reumatológicos e renais 
encontrados com frequência em pacientes que procuram ambulatório de Ginecologia: para 
paciente em fase de menacma, usuária de contracepção hormonal contínua, que apresente 
dor pélvica intensa e aguda em cólica, irradiada do ângulo costovertebral para a região 
inguinal e exame sumário de urina com hematúria, deve ser solicitada ecografia para confirmar 
o provável diagnóstico de litíase renal. 
A ) certo 
31- Uma mulher de 50 anos, com infecções urinárias de repetiçāo e dor lombar esquerda, 
apresenta, como antecedentes pessoais, hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus tipo 
2. Ultrassonografia de abdome total revela cálculo único de 2,5cm de diâmetro no polo inferior 
do rim esquerdo, sem hidronefrose, e tomografia computadorizada de abdome, cálculo no 
cálice inferior posterior do rim esquerdo, de alta intensidade, sem hidronefrose, com 
parênquima renal preservado e distância da pele ao cálculo de 8cm. A conduta é: 
B ) nefrolitotripsia percutânea