Colite Pseudomembranosa

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Gastroenterologia – Amanda Longo Louzada 
1 COLITE PSEUDOMEMBRANOSA 
DEFINIÇÃO: 
 Diarreia infecciosa causada pelo Clostridium ou 
Clostridioides difficile (bactéria gram positiva 
anaeróbia) 
TRANSMISSÃO: 
 Fecal-oral: por meio de esporos formando pela 
bactéria, que resistem a degradação do meio 
ambiente 
FISIOPATOLOGIA: 
 Ocorre em pacientes que fazem o uso de 
antibiótico, pois o uso desses medicamentos vai 
causar uma alteração na flora intestinal, 
facilitando a proliferação do Clostridioides difficile 
 Então ele começa a produzir as toxinas A e B, 
que causam inflamação da mucosa, gerando 
diarreia 
ANTIBIÓTICOS QUE PODEM CAUSAR: 
 Cefalosporinas 
 Quinolonas 
 Clindamicina 
 MACETE: CQC 
FATORES DE RISCO: 
 Idade maior ou igual a 65 anos 
 Internação hospitalar prolongada 
 Uso de IBP 
 Doença inflamatória intestinal 
MANIFESTAÇÃO CLÍNICA: 
 Diarreia até 10 semanas após o uso do 
antibiótico 
 Dor abdominal difusa 
 Febre 
COMPLICAÇÕES: 
CASOS GRAVES: 
 Critérios: presença de 2 ou mais critérios 
 Leucocitose maior ou igual a 15.000 
 Creatinina maior ou igual a 1,5 
COLITE FULMINANTE: 
 Hipotensão arterial 
 Megacólon tóxico (diâmetro do cólon de 6 cm ou 
mais) 
 Obstrução intestinal, fazendo íleo paralítico 
DIAGNÓSTICO: 
 Método de Escolha: pesquisa de toxinas A e B 
nas fezes 
 Possui alta especificidade e uma sensibilidade 
regular 
 Alternativas: 
 PCR da toxina B 
 Pesquisa do antígeno GDH 
 Coprocultura 
 Exame de Imagem: 
 TC de abdome para descartar complicações 
 Colonoscopia ou retossigmoidoscopia: em caso 
de dúvida diagnóstica 
 Presença de pseudomembranas 
; 
TRATAMENTO: 
CUIDADOS GERAIS: 
 Suspender o antibiótico causador 
 Precaução de contato 
ANTIBIÓTICOTERAPIA: 
 Casos Leves a Graves: 
 Vancomicina 125 mg, VO, 6 em 6 horas por 10 
dias 
 Fidaxomicina 200 mg, VO, 12 em 12 horas por 
10 dias 
 Alternativa nos casos leves: metronidazol 500 
mg, VO, de 8 em 8 horas por 10 dias 
 Colite Fulminante: 
 Sem obstrução intestinal: Vancomicina oral + 
Metronizadol IV 
 Com obstrução Intestinal: Vancomicina retal ou 
transplante fecal 
 Recidivas: 
 Fidaxomicina ou Vancomicina VO (com 
desmamem lento progressivo) 
 Bezlotoxumabe: anticorpo monoclonal contra 
toxina B 
 Transplante fecal pode ser considerada a partir 
da 3ª recidiva