Estridor Crônico e Aspiração de Corpo Estranho

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Pediatria – Amanda Longo Louzada 
1 ESTRIDOR CRÔNICO E ASPIRAÇÃO DE CORPO ESTRANHO 
CAUSAS NÃO INFECCIOSAS DE ESTRIDOR: 
LARINGOMALÁCIA: 
 É a causa mais comum 
 Fisiopatologia: A criança apresenta um colapso 
das estruturas supraglóticas durante a 
inspiração, fazendo com que durante a 
inspiração o calibre diminua ainda mais gerando 
o estridor 
 Manifestações Clínicas: 
 Estridor, que se inicia nas primeiras duas 
semanas de vida 
 Piora com o choro, agitação e alimentação 
 Piora na posição supina 
 Melhora na posição prona (mas não deve 
recomendar essa posição) 
 Diagnóstico: NFL (nasofibrofaringolaringoscopia) 
 Prognóstico: na maioria das vezes resolução 
espontânea em até 18 meses 
 A conduta é expectante 
ESTENOSE SUBGLÓTICA: 
 Considerada a segunda causa mais comum 
 Pode ser congênita, após trauma ou após IOT 
 Apresenta estridor inspiratório ou bifásico 
PARALISIA DE PREGA VOCAL: 
 Unilateral: 
 Ocorre após um episódio traumático 
 Manifestações Clínicas: choro rouco + estridor 
 Bilateral: estridor grave + insuficiência 
respiratória 
ANOMALIAS VASCULARES: 
 Manifestações Clínica: estridor + disfagia 
HEMAGIOMAS DE LARINGE: 
 Quadro de estridor progressivo 
 Tratamento: propranolol 
CORPO ESTRANHO NAS VIAS AÉREAS: 
 É responsável por 7% dos óbitos pré-
hospitalares em crianças menores de 3 anos 
CONCEITOS PRINCIPAIS: 
 Mais comum em menores de 4 anos de idade 
 Ocorre por alimentos, objetos e balões 
QUADRO CLÍNICO: 
 Varia conforme o ponto de impactação 
 A obstrução brônquica direita é a mais comum 
 Episódio aguda: engasgo ou tosse 
 Intervalo assintomático: sem manifestação 
clínica, podendo encontrar eventualmente uma 
ausculta assimétrica 
DIAGNÓSTICO: 
 Radiografia na inspiração e expiração 
 
TRATAMENTO: 
 Tratamento Agudo: 
 Obstrução Grave: paciente não consegue 
respirar e está cianótico 
 Crianças menores de 1 ano de idade: alterna 
golpes no dorso com compressões torácicas 
 
 Crianças maiores de 1 ano: manobra de 
Heimlich 
 
 Caso não consiga tirar o objeto com as 
manobras deve ser feito broncoscopia 
COMPLICAÇÕES: 
 Atelectasia 
 Infecções