Estomatologia Odontologia

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Estomatologia 
Caso Clínico 
 
Paciente DM, pode retardar o processo de 
cicatrização e maior chance de desenvolver uma 
infecção em sítio cirúrgico; 
Anamnese 
 Faz uso de mais alguma medicação? 
 Fez algum procedimento prévio na região? 
 Existe mais alguma lesão em outra parte do 
corpo? 
 Esta lesão já ocorreu antes? 
Exame Clínico Intraoral 
 Lesão tumoral (neoplasia, + de meio cm, ou 
seja, não pode ser nodular); 
 Eritematosa (avermelhada) e hemorrágica 
(sangrante ao toque). São sinais 
inflamatórios, devido o aumento de 
volume, rubor e tumor da região 
 Superfície e contorno irregular; 
 Base pediculada – pedículo que nutre a 
lesão – não se encontra inserida totalmente 
no tecido - lesão exofítica (diferente de 
base séssil = lesão inteira inserida no 
tecido); 
 Dor leve; 
 Banda ortodôntica (está causando irritação); 
 *90% lesão tumoral maligna tem a 
tendência Infiltrativa (tem a base séssil) 
 
Exame Físico Extraoral 
 Facie simétrica; 
 Sem alterações palpalveis (se tiver lesão 
maligna, fica bem aderidos nos linfonodos) 
 
Informações – Diagnóstico Diferencial 
 Crescimento lento? Lesão benigna; 
 Palato (região anatômica) – palato possui a 
glândula salivar menor, o que levamos a 
pensar em alguma neoplasia de glândula 
salivar, devido a região; 
 Base pediculada em papila gengival? A 
nutrição era de origem da papila gengival 
(não tem glândula salivar – podemos 
descartar qualquer neoplasia de glândula 
salivar); 
 Banda ortodôntica como possível fator 
desencadeante? 
 Eritematosa (devido ao maior fluxo 
sanguíneo) e hemorrágica? sinais 
inflamatórios; 
 Ausência de cadeia ganglionar palpável? 
Não tem metástase, mas ainda pode ser 
maligna; 
 Hipótese Diagnóstica (HD)? Diagnóstico 
final = Granuloma Piogênico – Tratamento: 
remoção cirúrgica e remoção do agente 
agressor; 
Hipótese Diagnóstica 
 Vai definir a nossa conduta; 
 Biópsia + Exame anatomopatológico = 
Diagnóstico final; 
 Benigna – Biópsia Excisional (opção 
escolhida para o caso clínico relatado); 
 Maligna – Biópsia Incisional. 
Processo proliferativo não neoplásico 
 Granuloma Piogênico? 
 Hiperplasia fibrosa inflamatória? 
 
Neoplasia Benigna 
 Fibroma traumático? 
 Lipoma? 
 
Diferenciando as Lesões 
 
Lesões sem processo inflamatório 
Fibroma 
Apresenta-se em forma de nódulo indolor de base 
séssil ou pediculada, constituído por uma massa 
densa e macia de cor semelhante a mucosa oral. 
 
Papiloma 
Crescimento exofítico com superfície rugosa, que 
se assemelha à couve-flor e, dependendo do grau de 
queratinização da lesão, pode ser branco, rosa e/ou 
avermelhada. 
 
Lipoma 
Nódulo, de superfície plana, coloração amarelada, 
base séssil, evolução lenta, indolor e mole à 
palpação. 
 
Lesões – Patologia de Glândula Salivar 
Mucocele 
Lábio inferior; por trauma, rico em glândula salivar 
menor as quais tem ductos finos, esse ducto pode se 
romper e a retenção de saliva ficará em volta da 
glândula. Lesão aumenta próximo à refeição; 
 
Rânula 
Entupimento do ducto da glândula sub lingual – 
tratamento: marsupialização (incisão circular e 
suturar em volta da lesão para poder drenar o 
líquido e vai cicatrizando de dentro para fora), 
mesmas características da Mucocele, entretanto em 
outra região. 
 
Adenoma Pleomórfico 
 
Tórus Palatino 
Se manifesta exclusivamente na linha média. 
 
 
Câncer de Boca (CEC – Carcinoma Espinocelular) 
Aparência necrótica, úlceras com bordas elevadas, 
base endurecida; HO precária, sem sintomatologia 
dolorosa no estado inicial. 
 
 
Queilite Actínica 
Lesão de lábio inferior definida como uma condição 
degenerativa do epitélio de revestimento, causada 
pela ação da radiação ultravioleta do sol sobre os 
lábios, sendo considerada uma lesão cancerizável 
que pode evoluir para carcinoma. 
 
 
Lesões Fúngicas 
Candidíase Pseudomembranosa 
Remove na raspagem, associado a imunossupressão 
(HIV por exemplo). 
 
Leucoplasia 
Não remove na raspagem e possui potencial 
maligno.