Resumo - Doenças de Partes Moles

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 P R O F. D AV I D N O R D O N 
DOENÇAS DAS PARTES MOLES
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PROF. DAVID 
NORDON
INTRODUÇÃO
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E aí, Coruja?! Doenças de partes moles é um tema bem 
frio, que inclui bursites, cistos sinoviais e fasciíte plantar. Vamos 
ver os pontos mais importantes. Vai ser moleza.
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SUMÁRIO
1.0 BURSITES 4
2.0 CISTOS SINOVIAIS 5
2.1. CISTO DE BAKER 5
3.0 FASCIÍTE PLANTAR 6
4.0 LISTA DE QUESTÕES 7
5.0 REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS 8
6.0 CONSIDERAÇÕES FINAIS 9
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1.0 BURSITES
As questões de bursite focam no diagnóstico e abordam principalmente as bursites do quadril. 
Bursas são estruturas de tecidos moles com o aspecto de bolsa, que servem para aplacar 
o atrito entre estruturas (geralmente, entre tendões e estruturas ósseas). 
No ombro, a mais importante é a subacromial. 
A bursa pode infectar e, nesse caso, os sinais flogísticos serão mais intensos. Haverá febre e alterações dos exames séricos compatíveis 
com infecção. O método de diagnóstico diferencial é a punção, e o tratamento é antibioticoterapia e drenagem da bursa infectada. 
Vale destacar o quadril: nele, há quatro bursas e cada uma delas tem suas próprias características, como você pode ver na tabela abaixo. 
BURSITE LOCAL CARACTERÍSTICAS
SUBGLÚTEA
Entre o glúteo máximo, 
trocânter maior e rotadores 
curtos.
Mais afetada.
Diagnóstico diferencial com pioartrite do quadril 
(critérios de Kocher + bloqueio articular).
TROCANTÉRICA
Entre glúteo máximo e vasto 
lateral.
Tuberculosa ou piogênica. 
Tende a calcificar.
ISQUIOGLÚTEA Sobre a tuberosidade do glúteo.
Bursite do tecelão – associada a pouco panículo 
adiposo.
ILIOPECTÍNEA
Maior em torno do quadril; 
massa anterior, atitude em 
flexão, resistência à extensão.
Pode associar-se à osteocondromatose e à sinovite 
vilonodular pigmentada. 
CAPÍTULO
A bursite é uma inflamação dessa estrutura por esforços repetitivos da articulação. A 
do ombro associa-se a atividades acima da cabeça; a pré-patelar, a atividades como salto; do 
olécrano, por apoio sobre o cotovelo. 
A apresentação clínica é de dor, edema e restrição de movimentos por dor. O tratamento 
é basicamente sintomático, com analgésicos, anti-inflamatórios, gelo e repouso.
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2.0 CISTOS SINOVIAIS
CAPÍTULO
Questões de cistos sinoviais são poucas e, em maioria, falam sobre cisto de Baker. 
Cistos sinoviais são como uma bexiga que se enche e esvazia de líquido sinovial. São 
formados por defeito da cápsula articular ou da bainha tendínea. O principal diferencial é que 
eles mudam de tamanho ao longo do tempo, aumentando e diminuindo conforme o esforço 
físico. 
A apresentação clínica é: uma tumoração cística, elástica, não aderida a planos profundos, 
móvel e indolor. Os pacientes geralmente reclamam de dor, mas o que verdadeiramente dói é o 
tendão envolvido, ou comprimido pelo cisto, ou por esforço repetitivo – que é a principal causa 
de formação do cisto. Eles podem ser transiluminados durante o exame físico.
Seu diagnóstico é clínico e pode ser confirmado por ultrassonografia, que mostrará uma imagem cística com parede hiperecoica e 
conteúdo hipoecoico. 
Tratamento: observação e imobilização para controle dos sintomas, na maioria dos casos, pois é uma lesão que não maligniza. Do 
ponto de vista de intervenção, pode-se fazer uma punção aspirativa, que apresenta até 70% de recidiva, ou ressecção, com até 50% de 
recidiva. Nesse caso, é essencial ressecar toda a cápsula, ou a “bexiga” ficará e encherá novamente.
2.1. CISTO DE BAKER
É um cisto da região posteromedial do joelho, entre o gastrocnêmio medial e o semimembranoso, que gera uma tumoração indolor. 
Relaciona-se à doença intra-articular. Não se indica ressecção ou intervenção, por ser totalmente benigno. Ocasionalmente, pode romper e 
gerar um sangramento local. É, na maioria das vezes, um achado acidental de exame. 
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CAPÍTULO
3.0 FASCIÍTE PLANTAR
Há poucas questões deste tema, que é muito mais frequente na vida do que na prova. Lembre-se de que o esporão não causa 
dor e o diagnóstico é clínico.
Definição: inflamação da fáscia plantar. 
Fisiopatologia: sobrecarga mecânica – microlesões da fáscia plantar. Osteofitose reativa leva à formação de 
esporão em 50 a 75% dos casos. Ele, contudo, não dói.
Fatores de risco: obesidade, encurtamento do tríceps sural, carga durante atividade (dançarinos e corredores). 
Apresentação clínica: afeta principalmente pacientes de meia-idade, sendo bilateral em um terço dos casos. 
Gera dor na face medial do calcanhar, especialmente ao levantar-se pela manhã e iniciar movimentos. 
Diagnóstico: clínico; dor à palpação da fáscia plantar. 
Tratamento: alongamento e uso de sapato de solado rígido com salto de uma polegada no calcanhar. 
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Prof. Alexandre Melitto | Resumo Estratégico | Fevereiro 2021 7
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5.0 REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS 
1. Barros Filho TEP, Lech O. Exame físico em ortopedia. 2ª edição. São Paulo: Sarvier, 2002. 339 pp.
2. Barros Filho TEP, Gianini RJ, Cristante AF, Vieira LA, Nordon DG. SOS Ortopedia. 2ª edição. Barueri: Manole, 2019.
3. Canale ST, Beaty JH. Campbell’s Operative Orthopaedics. 12th edition. Philadelphia: Elsevier, 2013. 4614 pp.
4. Leite NM, Faloppa F. Propedêutica Ortopédica e Traumatológica. 1ª edição. Porto Alegre: Artmed, 2013. 600 pp.
5. Thompson JC. Netter’s Concise Atlas of Orthopaedic Anatomy. 1st edition. Philadelphia: Saunders Elsevier, 2001. E-book.
CAPÍTULO
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6.0 CONSIDERAÇÕES FINAIS
CAPÍTULO
Estrategista, concluímos este resumo de doenças de partes moles. É um tema curto e, caso você queira estudá-lo em mais detalhes, 
temos tudo muito bem discutido no nosso Curso Extensivo. Bons estudos!
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Prof.David Nordon | Resumo Estratégico | Maio 2021 10
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	1.0 BURSITES
	2.0 CISTOS SINOVIAIS
	2.1. Cisto de Baker
	3.0 FASCIÍTE PLANTAR
	4.0 LISTA DE QUESTÕES
	5.0 REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS 
	6.0 CONSIDERAÇÕES FINAIS