Medicamentos na Prática Clinica - Barros - 1ed-807

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808 Elvino Barros, Helena M. T. Barros & Cols. 
res. Essa recomendação também é feita 
para os idosos. , 
• E uma boa alternativa para os indiví-
duos idosos, pois apresenta poucos 
efeitos extrapiramidais, cognitivos e 
cardiovasculares. 
Sul pi rida 
Nomes comerciais. Bromopirin® (associa-
do com bromazepam), Dogmatil®, Equi-
lid®, Sulpan® (associado com bromaze-
pam). 
Apresentações. Cpr de 200 mg; cps de 25 
e 50 mg; fr-gts de 30 mL. 
Usos. Esquizofrenia, mania grave com 
sintomas psicóticos, síndrome do cólon 
irritável. 
Contraindicações. Feocromocitoma, neo-
plasias prolactino-dependentes. 
Posologia. Dose inicial de 50-100 mg, 2x/ 
dia. Para sintomas psicóticos, as doses va-
riam entre 400 e 800 mg/ dia. Aumentar, 
se necessário, para até 1.200 mg/ dia em 
pacientes com sintomas positivos. A dose 
, . . . 
necessaria para tratar os sintomas negati-
vos costuma ser menor. 
Modo de administração. VO. 
Parâmetros farmacocinéticos 
• Absorção: é adequada a partir do TGI. 
• Biodisponibilidade: variável individual-
mente. 
• Ligação a proteínas plasmáticas: < 400/o. 
• Meia-vida: 8-9 h. 
• Eliminação: urina e fezes, principal-
mente na for111a inalterada. 
Ajuste para função hepática e renal. Não 
é necessário ajuste na IH. 
DCE* (mUmin) 30-60 10-30 <10 
Dose (fração) 2/3 1/2 1/3 
* DCE, depuração da creatinina endógena 
Efeitos adversos. São mais comuns (> 1 %) 
boca seca, constipação, hiperprolactine-
mia, sedação. Menos comumente ( < 1 %) , 
ocorrem transtornos do sono, efeitos extra-
piramidais, discinesia tardia, hipotensão, 
aumento do apetite, convulsões, amnésia, 
congestão nasal, ejaculação retardada, 
glaucoma, hiperglicemia, hipertensão ar-
terial, leucopenia, rash, retenção urinária, 
tremores finos, vertigens, ansiedade. 
Interações. Os efeitos depressores do SNC 
podem ser potencializados com o uso de 
analgésicos narcóticos, álcool, barbitúri-
cos, antidepressivos, anti-histamínicos e 
sedativos e hipnóticos. A sulpirida pode 
aumentar os efeitos dos anticolinérgi-
cos, anti-hipertensivos, lítio, trazodona, 
ácido valproico. A metoclopramida pode 
aumentar o risco de sintomas extrapira-
midas. Os efeitos antiparkinsonianos da 
levodopa podem ser diminuídos. Evitar o 
consumo de álcool. 
Gestação e lactação. Evitar o uso de sul-
pirida no primeiro trimestre de gestação. 
Pode ser usada na lactação; também tem 
sido utilizada como estimulante para a 
lactação. 
Comentários 
, 
• E útil em casos de esquizofrenia refra-
tária associada com clozapina. 
• Em idosos, usar doses menores. , 
• E um medicamento de escolha, princi-
palmente nos pacientes com sintomas 
negativos predominantes. 
• Usar com cautela em pacientes com 
história de epilepsia. 
• Pode ser usada em idosos, pois produz 
baixas taxas de efeitos adversos. 
Ziprasidona 
Nomes comerciais. Geodon®, Geodon IM®. 
Apresentações. Cpr de 40 e 80 mg; fr-
amp com 20 mg/mL. 
Usos. Esquizofrenia, agitação psicomoto-
ra, transtorno esquizoafetivo. 
Contraindicações. Intervalo QT prolonga-
do, IAM recente, ICC descompensada ou 
arritmias cardíacas que necessitem de tra-
tamento com antiarrítmicos classes I e III.