AULA 3 - CC

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DETERMINANTES CLASSIFICATÓRIOS E 
OPERACIONALIZAÇÃO DA UNIDADE
Enf. Esp. Maria Raiane
Conceito de Cirurgia
● Termo usado tradicionalmente para descrever procedimentos 
(chamados procedimentos cirúrgicos) que envolvem o corte ou a sutura 
manual de tecidos para tratar doenças, lesões ou deformidades.
● Todas as formas de cirurgia são consideradas “procedimentos 
invasivos”.
● Envolve o corte dos tecidos corporais ou fechamento de uma ferida 
aberta.
● Serve para investigar, tratar uma condição patológica, ajudar a melhorar 
a função corporal ou a aparência.
Classificação das fases cirúrgicas
● Pré‑operatória
● Intraoperatória (ou transoperatória) 
● Pós‑operatória
Fase pré‑operatória
1. Dividida em pré‑operatório mediato e pré‑operatório 
imediato.
2. Começa quando a decisão para proceder à intervenção 
cirúrgica é tomada;
3. Termina com a transferência do paciente para a mesa da 
sala de cirurgia.
NOTA-SE… Que a fase está cada vez mais 
curta, objetivando a redução de custos e o 
tempo da internação hospitalar (IH).
MEDIATO IMEDIATO
● Inicia no momento da indicação 
cirúrgica;
● Paciente submetido a exames que 
auxiliam a confirmação do 
diagnóstico;
● Termina 24h antes do seu início.
● 24h antes de iniciar o procedimento 
cirúrgico;
● ´´Internação``;
● Momento de preparar o cliente para 
o ato cirúrgico.
 É nessa fase que será 
efetuado todo o preparo 
necessário para o paciente ser 
encaminhado ao CC de forma 
segura!
INTERVENÇÕES DE ENFERMAGEM (PRÉ-OPERATÓRIO) 
● Realizar a visita pré-operatória – histórico de enfermagem;
● Termo de consentimento informado*;
● Preparar o paciente psicologicamente para a cirurgia;
● Realizar a educação pré-operatória do paciente e 
familiar/acompanhante;
● Fornecer informações gerais sobre a cirurgia;
● Fornecer informações sobre a rotina pós-operatória e 
cuidados pós-operatórios;
● Checar uso de medicação pré-operatória e administrar sn;
● Verificar sinais vitais;
● Realizar preparo físico do paciente.
*Processo 
onde uma 
pessoa dá 
permissão ou 
recusa 
submeter-se a 
um 
procedimento 
VISITA PRÉ-OPERATÓRIA - PROCESSO DE ENFERMAGEM
HISTÓRICO DE ENFERMAGEM
Avaliação da saúde 
emocional
Doenças preexistentes e 
Hábitos (tabagismo e 
etilismo)
Antecedentes 
medicamentosos 
(possibilidade de
suspender ou reajustar 
posologia)
Avaliação dos exames 
laboratoriais
Queixa principal - atual Alergia (registrar na 1ª pág. 
do prontuário)
Identificação das 
necessidades do paciente
(Determinar o grau de apoio 
familiar)
Cirurgias anteriores (tipo, 
grau de desconforto e de
incapacidade que provocou, 
se houve complicação)
Conhecimento sobre a 
cirurgia por parte
do paciente e 
familiares/cuidador
PREPARO FÍSICO DO CLIENTE PARA O PROCEDIMENTO 
CIRÚRGICO:
✓ Jejum de 6 a 8h
✓Preparação da área cirúrgica:
❖ Banho de chuveiro com sabonete antisséptico no dia da 
cirurgia.
❖ Tricotomia da área cirúrgica:
▪ O mais próximo possível do momento da cirurgia;
▪ Preferível o uso de tricotomizadores elétricos.
INTERVENÇÕES DE ENFERMAGEM (PRÉ-OPERATÓRIO IMEDIATO)
● Verificar o conteúdo do prontuário e checar todas as informações 
coletadas durante a visita pré-operatória;
● Checar se o paciente se mantém em dieta zero;
● Verificar/avaliar os sinais vitais;
● Checar higienização/banho;
● Retirar adornos e próteses e garantir a guarda devida;
● Retirar maquiagens e esmalte das unhas;
● Orientar quanto ao esvaziamento da bexiga;
● Vestir o paciente com vestimentas adequadas (camisola aberta cirúrgica, 
gorro e propé descartável);
● Retirar roupas íntimas;
● Administrar medicamento pré-anestésico sn (imediatamente antes de ser 
levado à SO).
Intraoperatória
1. É nessa fase que ocorre o ato cirúrgico;
2. Começa quando o paciente é transferido para a mesa da 
sala de cirurgia;
3. Termina com a admissão na Sala de Recuperação 
Pós-Anestésica (SRPA).
Pós‑operatória
1. Começa com a admissão do paciente à SRPA;
2. Termina com uma avaliação de acompanhamento no 
ambiente clínico ou domiciliar.
IMEDIATO MEDIATO
Nas primeiras 24 horas após o 
procedimento cirúrgico
 Se inicia depois das primeiras 24 horas até 
a alta do cliente
Classificação do tratamento cirúrgico
1. QUANTO AO FINALIDADE TRATAMENTO CIRÚRGICO:
● Curativa: tem por objetivo corrigir a causa da doença, melhorando a 
qualidade de vida do cliente. Muitas vezes é necessário a retirada 
parcial ou total do órgão. Ex: apendicectomia.
●
● Paliativa: buscar uma alternativa para aliviar o problema. NÃO TEM 
CURA. Ex: gastrojejunoanastomose sem remoção do tumor.
❖ Diagnóstica: exploração cirúrgica para confirmação diagnóstica 
(retirada de material para histopatológico). Ex: laparotomia 
exploradora.
❖
❖ Plástica: é aquela que tem como objetivo a estética/reparação e visa 
modificação no corpo. Ex: rinoplastia.
❖
❖ Videolaparoscópica: permite cirurgias monitoradas, onde o objetivo é 
causar o mínimo de trauma possível reduzindo a incisão e o tempo de 
hospitalização do paciente.
2. QUANTO AO MOMENTO OPERATÓRIO:
A realização da cirurgia é determinada em detrimento das 
condições clínicas do paciente
Emergência: exige intervenção cirúrgica imediata. Ex: hemorragia.
Urgência: o estado clínico do paciente é grave e exige a 
intervenção cirúrgica, mas podem‑se aguardar algumas horas 
(24-48 horas). Ex: cálculo renal.
Eletiva: são aquelas que embora sejam necessárias, 
podem ser programadas pelo paciente para determinada 
data e horário, pois não apresenta perigo. Ex: Hérnia 
simples.
Necessária: precisa fazer a cirurgia em semanas ou meses. 
Ex: catarata.
Opcional: são as de livre vontade do indivíduo (Ex: 
plástica estética, como a mamoplastia).
3. QUANTO AO PORTE CIRÚRGICO (TEMPO DE DURAÇÃO):
● Porte I: de até 2 horas. Ex: rinoplastia.
● Porte II: de 2 a 4 horas. Ex: gastrectomia.
● Porte III: de 4 a 6 horas. Ex: craniotomia.
● Porte IV: duração acima de 6 horas. Ex: transplante de 
fígado.
4. QUANTO AO POTENCIAL DE CONTAMINAÇÃO:
❖
❖ LIMPAS: 
Realizadas em tecidos estéreis, na ausência de processo infeccioso. 
Não há penetração no trato digestivo, respiratório e urinário. (Ex: mamoplastia).
❖ POTENCIALMENTE CONTAMINADAS: 
São realizadas em tecido colonizado por flora microbiana pouco numerosa ou 
em tecidos difíceis de descontaminar; 
Ocorre penetração do trato digestivo, respiratório ou urinário. (Ex: 
gastrectomia). 
❖ CONTAMINADA 
Realizadas em tecidos recentemente traumatizados e 
abertos, colonizados por flora bacteriana abundante. 
(Ex: cirurgia de reto e ânus).
❖ INFECTADA 
Procedimento realizado em qualquer tecido ou órgão em 
que há processo infeccioso e/ou tecido necrótico; 
Há secreção purulenta. 
(Ex:apendicectomia supurada). 
5. QUANTO AO RISCO CARDIOLÓGICO :
● Pequeno porte: olho e superficial na mama. 
● Médio porte: ortopedia e renal. 
● Grande porte: vasculares e transplante pulmonar.
Está relacionado com a perda de fluido e sangue durante a cirurgia