Centro cirúrgico

Prévia do material em texto

CENTRO 
CIRÚRGICO  
  
  ​CATEGORIAS DE ACORDO COM A VIGÊNCIA     
  
EMERGÊNCIA 
  
Cliente precisa 
de atenção 
imediata; o agravo 
é potencialmente 
fatal. 
URGENTE 
  
Cliente precisa de 
atenção imediata. 
NECESSÁRIA 
  
Cliente precisa 
fazer a cirurgia. 
ELETIVA 
  
Cliente deve 
ser operada. 
OPCIONAL 
  
Decisão cabe ao 
cliente. 
  
  
 Indicação sem 
demora 
  
Indicação em 24 
a 30 hrs. 
Indicação de 
planejar para 
algumas semanas 
ou meses. 
Indicação de 
planejar para 
algumas 
semanas ou 
meses 
A não 
realização da 
cirurgia não é 
irremediável. 
 
EXEMPLOS: 
  
➢ Hemor. 
significa. 
➢ Obstru. vesical 
ou intestinal; 
➢ Fratura de 
crânio; 
➢ Lesão por 
projétil de arma 
de fogo ou 
branca. 
➢ Queimadura 
externas. 
EXEMPLOS: 
  
➢ Infecção 
aguda da 
vesícula 
Bill. 
➢ Cálculos 
renais 
➢ DURAÇÃ
O ​ou 
uretrais. 
EXEMPLOS: 
  
➢ Hiperplasia 
prostática 
sem 
obstrução 
vesical. 
➢ Distúrbios da 
tireoide. 
➢ Catarota. 
EXEMPLOS: 
  
➢ Reparo 
de 
cicatrizes
, Hérnia 
simples. 
➢ Reparo 
vaginal. 
EXEMPLOs 
  
cirurgia 
plástica. 
 
 
classificação segundo: 
 
 MOMENTO OPERATÓRIO​: cirurgias de 
emergência, de urgência e eletiva; 
➢ FINALIDADE DA CIRURGIA: 
paliativa, radical, plástica/estética 
ou diagnóstica; 
➢ RISCO CARDIOLÓGICO: ​de pequeno 
porte, medio porte, grande porte; 
➢ DURAÇÃO DA CIRURGIA: ​porte 1, 
porte 2, porte 3 e porte 4; 
  
Parte 1: até 02 hrs - ​curetagem uterina 
Parte 2: de 2 - 4 hrs - ​prostatectomia 
radical 
Parte 3: de 4 - 6 hrs - ​revascularização 
do miocárdio 
Parte 4: ultrapassa 6 hrs - ​transplantes 
  
➢ POTENCIAL DE CONTAMINAÇÃO: 
limpa, potencialmente contaminada, 
contaminada e infectada. 
  
Limpas: realizada em tecido estéreo ou de 
fácil descontaminação, na ausência de 
processo infeccioso local, sem 
contaminação nos órgãos digestivos, 
respiratórios ou urinário, em condições 
ideais de sala de cirurgia. 
Ex; ​cirurgia de ovário. 
  
Potencialmente contaminadas: realizada 
em tecido estéreo ou de fácil 
descontaminação, na ausência de 
supuração local, com penetração no trato 
digestório, respiratório ou urinário sem 
contaminação significativa. 
Ex: ​redução de fratura exposta. 
  
Contaminada; realizada em tecido 
recentemente traumatizadas e abertos, de 
difícil descontaminação, com processo 
inflamatório mas sem supuração. 
Ex: apendicite supurada. 
  
Infectada; realizadas em tecidos com 
supuração local, tecido necrótico, tecidos 
traumáticos sujos. 
Ex: ​cirurgias do reto e ânus com pus​. 
  
  
Cirurgias de pequeno porte​: 
Aquelas que o paciente tem probabilidade 
reduzida de perda de fluidos e sangue. Por 
exemplo: oftálmicas e 
otorrinolaringológicas. 
  
Cirurgias de médio porte: 
Procedimento em que o paciente tem 
probabilidade mediana de perdas de 
fluidos e sangue. Por exemplo: 
prostatectomia, histerectomia. 
  
Cirurgias de grande porte: 
Aquelas onde há maior probabilidades de 
perdas sanguíneas e fluídos. Por exemplo: 
correção de aneurismas, cirurgias 
cardíacas e transplante. 
  
➢ Enfermagem perioperatória: 
Abrange toda a experiência cirúrgica, 
consiste em três períodos que começam e 
terminam em determinados pontos na 
sequências de eventos da experiência 
cirúrgica. 
  
   
 pré - operatório   
  
➢ Começa quando se toma a decisão 
de realizar a intervenção cirúrgica e 
termina com a transferência do 
cliente para a área de operação 
(sala). 
  
  
Exames pré-admissão: 
 
1. Comece a avaliação pré-operatório 
inicial. 
2. Inicie as orientações apropriadas às 
necessidades dos clientes. 
3. Envolva a família na entrevista. 
4. Verifique se os exames 
complementares pré-operatórias 
foram realizadas. 
5. Verifique a compreensão das 
prescrições pré-operatórios 
específicas dadas pelo cirurgião. 
Ex: ​preparo do intestino, banho 
pré-operatório. 
  
  
Admissão ao centro cirúrgico: 
  
1. Reitere a avaliação pré-operatória 
2. Avaliar os riscos de complicação 
pós-operatório 
3. Relate achados inesperados ou 
quaisquer desvios do normal. 
4. Verifique se consentimento 
informado para a cirurgia foi 
assinado. 
5. Coordene as orientações ao cliente 
planos de cuidado com a equipe de 
enfermagem e outros membros da 
equipe de saúde. 
6. Reforce as orientações prévios. 
7. Explique as perguntas do cliente e 
família. 
  
  
  ​ intra - operatório: 
 
  
➢ Começa quando o cliente é 
transferido para a mesa de cirúrgica 
na e termine com a admissão na 
URPA. 
➢ A enfermagem intra-operatória 
começa, digo, contra com a atuação 
da enfermeira, técnico circulante ou 
enfermeiro instrumentador. 
➢ A equipe cirúrgica é formada pelo 
paciente, anestesiologista ou 
anestesista, cirurgião, primeiro 
assistente (médico), enfermeiro e 
técnicos cirurgias. 
  
  
TEMPOS CIRÚRGICOS OU OPERATÓRIOS: 
  
DIEROSE: ​consiste na separação das 
partes anatômicas dos planos anatômicos 
ou tecidos para possibilitar a abordagem 
de um órgão ou região. É o rompimentos 
dos tecidos por instrumento cortante. 
Ex: bisturi (frio, elétrico) e tesouras. 
  
HEMOSTASIA: ​processo através do qual se 
impende , detém ou previne sangramento 
ocasionado pela diérese. 
Ex; compressas, pinças hemostáticas 
bisturi elétrico. 
  
EXÉRESE: ​cirúrgica propriedade dita. 
Termo cirúrgico principal, voltado para o 
procedimento. 
  
SÍNTESE: ​união de tecidos. 
Ex: agulhas e porta-agulhas e fios. 
    
pós - operatório: 
:    
Começa com a admissão do cliente á 
URPA e termina com a avaliação de 
acompanhamento na clínica ou em casa. 
É dividido em 3 fases: 
  
FASE 1: utilizada durante a fase de 
recuperação imediata, prestam-se 
cuidados de enfermagem intensiva. 
FASE 2: o cliente e preparado para o 
autocuidado no hospital ou ambiente de 
cuidados prolongados. 
FASE 3: o cliente e preparado para alta. 
  
Relatório​: informações o serem 
transmitidos entre o anestesista e o 
enfermeiro e entre os enfermeiros; ​nome, 
gênero, idade do cliente, alergias, 
procedimentos cirúrgico. 
  
➢ Período de tempo na sala de 
operação; 
➢ Agentes anestésicos e agentes de 
reversão usadas; 
➢ Ferida estimada de sangue / 
líquidos; 
➢ Reposição de líquidos / sangue; 
➢ Último conjunto de sinais vitais e 
qualquer problema durante o 
procedimento; 
➢ Complicações encontradas: 
(diabetes melito, hipertensão 
arterial); 
➢ Considerações para o período 
pós-operatório imediato (manejo da 
dor, reversões, ajuste do respirador); 
➢ Barreira de idioma; 
➢ Localização da família do cliente. 
Critérios de alta da URPA: ​índice de Aldrete e Kroulik. 
  
 Avaliação de:  
 
8 a 10 pontos 
Altada URP 
 
➔ Atividade muscular: ​capacidade de mover membros. 
  
➔ Respiração: ​capacidade de respirar ou tossir. 
  
➔ Circulação:​ PA do nível anestésico. 
  
➔ Consciência: ​lucidez e orientação. 
 
➔ Saturação de O2:​ capacidade de manter saturação. 
 
Lista de verificação d cuidado domiciliar - Alta depois da cirurgia. 
Ao concluírem as orientações sobre os cuidados domiciliares, o cliente ou cuidador, familiar 
serão capazes de: 
➢ Nomear procedimento realizado e identificar quaisquer mudanças. 
➢ Descrever seu esquema terapêutico (atividade. a serem realizadas e evitadas). 
➢ Descrever os sinais e sintomas de complicações. 
➢ Declarar data e hora das consultas de acompanhamento. 
➢ Identificar as herveçoes e estratégicas a serem usadas na adaptação às alterações 
permanentes na estrutura ou função. 
➢ Relatar como contatar o médico em caso de perguntas ou complicações. 
➢ Relacionar os recursos da comunidade e encaminhamentos (se houver). 
● Desenvolver as atividades de promoção á saúde pertinentes (ex: ​redução do peso 
corporal, cessa​)