6 FARMACOLOGIA

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Farmacologia aplicada à 
nutrição
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Drogas antitireoidianas, corticoides 
e anabolizantes no estado 
nutricional 
Bloco 1
Joseane Almeida Santos Nobre
Tireoide
Figura 1 - Tireoide
Fonte: <https://www.msdmanuals.com/pt/casa/dist%C3%BArbios-hormonais-e-metab%C3%B3licos/dist%C3%BArbios-da-
tireoide/considera%C3%A7%C3%B5es-gerais-sobre-a-tireoide>. Acesso em: 08 out. 2019.
https://www.msdmanuals.com/pt/casa/dist%C3%BArbios-hormonais-e-metab%C3%B3licos/dist%C3%BArbios-da-tireoide/considera%C3%A7%C3%B5es-gerais-sobre-a-tireoide
Disfunções tireoidianas
Figura 2 – Efeitos dos hormônios da tireoide no organismo
Fonte: <https://slideplayer.com.br/slide/5593944/2/images/4/A%C3%A7%C3%B5es+intracelulares+do+HT.jpg>. 
Acesso em: 08 out. 2019.
https://slideplayer.com.br/slide/5593944/2/images/4/A%C3%A7%C3%B5es+intracelulares+do+HT.jpg
Disfunções tireoidianas
Hipertireoidismo
Principais causas: bócio multinodular tóxico (BMNT); adenoma tóxico e
doença de Graves.
Medicamentos: terapia com medicamentos antitireoidianos; do grupo
das tionamidas (metimazol, propiltiouracila e carbimazol).
Disfunções tireoidianas
Hipotiroidismo
Principais causas: tireoidite (inflamação da glândula, com consequente
fibrose); hipotiroidismo congênito (que o ocorre desde o nascimento); o
bócio coloide endêmico (causado por deficiência dietética de iodeto);
bócio coloide idiopático; destruição da tireoide por radiação (utilização
de iodo radioativo no tratamento da doença de Graves.
Medicamentos: terapia com levotiroxina.
Quadro 1 - Efeito de outros medicamentos sobre a levotiroxina
Medicamento Função Interação
Rifampicina, carbamazepina ou 
fenitoína, barbitúricos.
Indutores enzimáticos (aumentam a ação das 
enzimas e sua liberação).
Aumento no metabolismo tireoidiano.
Glicocorticoides. Antiinflamatórios e imunossupressores. Inibe a conversão periférica da levotiroxina T4 para T3.
Anticoncepcionais orais. Estrógenos. Aumentam a ligação da tiroxina.
Salicilatos (ex: AAS). Analgésico e antipirético. Redução dos níveis de T4 total e de T4 livre.
Furosemida (intravenosa). Antidiurético. Aumento transitório de T4 livre e redução do T4 total.
Clofibrato. Redução dos níveis séricos de colesterol.
Altera o metabolismo dos hormônios tireóideos com 
consequente redução dos níveis de T4 e de T3 livre.
Sucralfato, antiácidos e carbonato de 
cálcio.
Medicamentos para o trato gastrintestinal.
Redução da absorção de levotiroxina no trato gastrintestinal.
Sais de ferro (sulfato ferroso). Antianêmicos. Reduz a absorção da levotiroxina do trato gastrintestinal.
Fonte: elaborado pelo autor.
Glicocorticoides
Mineralocorticoide
Glicocorticoide
Andrógenos
Os glicocorticoides são tipos de 
hormônios corticosteroides
implicados no aumento da 
concentração sanguínea da glicose, 
podendo exercer efeito sobre o 
metabolismo dos lipídios e das 
proteínas.
Cortisona, prednisona, metilpredinisona e 
dexametasona.
Figura 3 – Formação dos hormônios esteroides
Fonte: 
<https://www.researchgate.net/publication/260
807640/figure/fig1/AS:269656657231875@1441
302565087/Representacao-da-esteroidogenese-
salientando-se-que-uma-deficiencia-da-
enzima.png>. Acesso em: 08 out. 2019.
https://www.researchgate.net/publication/260807640/figure/fig1/AS:269656657231875@1441302565087/Representacao-da-esteroidogenese-salientando-se-que-uma-deficiencia-da-enzima.png
Quadro 2 - Alguma interações medicamentosas e alimentares com os glicocorticoides
Terapia a longo prazo com glicocorticosteroides risco de osteoporose redução da 
absorção intestinal de cálcio e maior excreção renal de cálcio.
Medicamento Função Interação
Paracetamol.
Analgésico e 
antipirético.
Aumenta os riscos de toxicidade no fígado.
Hidroclorotiazida, 
furosemida, clortalidona
etc.
Diuréticos.
Quando os corticosteroides são administrados simultaneamente com 
diuréticos espoliadores de potássio, os pacientes devem ser observados 
estritamente quanto ao seu desenvolvimento de hipocalemia.
Metformina, insulina etc. Antidiabéticos. Aumento da glicemia.
Salicilatos (ex: AAS).
Analgésico e 
antipirético.
Os glicocorticoides aumentam a depuração renal dos salicilatos.
Progesterona. Anticoncepcional.
Possui atividade antiglicocorticoide, isto é, atua inibindo 
competitivamente os glicocorticoides
Drogas antitireoidianas, corticoides 
e anabolizantes no estado 
nutricional 
Bloco 2
Joseane Almeida Santos Nobre
Esteroides anabolizantes
Fonte: Rocha e Ramos (2014).
• Os hormônios androgênicos são 
produzidos sinteticamente sendo seus 
derivados denominados esteroides 
anabólicos androgênicos (EAA). 
• Utilizados para o tratamento de 
pacientes com queimaduras, em 
recuperação de cirurgias de grande 
extensão, alguns tipos de anemia etc.
• Atualmente, aumento do desempenho 
esportivo: principalmente para o ganho 
de massa muscular e aumento da 
capacidade respiratória.
Figura 4 – Formação de hormônios androgênicos a 
partir do colesterol
Esteroides anabolizantes
Fonte: WORLD ANTI-DOPING AGENCY. Prohibited List Documents. 2019 ed. Montreal: World 
Anti-doping Agency, 2019. 10 p. Disponível em: <https://www.wada-
ama.org/sites/default/files/wada_2019_english_prohibited_list.pdf>. Acesso em: 08 ou. 2019.
• A lista de compostos 
proibidos identifica as substâncias 
e métodos não permitidos dentro 
e fora da competição.
• A lista apresenta compostos 
exógenos (substância não 
produzida naturalmente pelo 
corpo, como Oxandrolona) e 
endógenos (substância produzida 
naturalmente pelo corpo, como 
7α-hydroxy-DHEA).
Figura 5 – Lista de compostos proibidos pela Agência
Nacional Antidoping
Teoria em prática
Bloco 3
Joseane Almeida Santos Nobre
Teoria em prática
A procura por emagrecimento é constante na rotina de atendimento ambulatorial do 
nutricionista. Em uma dessas consultas, você atendeu o senhor Jonathas M. Gaspari, 
de 38 anos, que relatou dificuldade para perder peso e, atualmente, possui IMC=32,1 
Kg/m2. Alegou realizar exercício físico constante desde os 25 anos, principalmente
musculação. Durante a anamnese, o paciente relatou já ter utilizado algumas
substâncias ergogênicas (como cafeína, efedrina, oxadrolona e DHEA), mas que havia
parado com esses compostos há um mês, desde que foi diagnosticado com 
hipotiroidismo e diabetes. Para o tratamento farmacológico, o médico indicou o 
consumo de levotiroxina 100 mg; e metformina 1000 mg. O paciente também faz
acompanhamento para hipertensão arterial, utilizando hidroclorotiazida 50 mg e 
ácido acetil salicílico.
Teoria em prática
Considerando o exposto pelo paciente, explique os riscos do consumo
das substâncias ergogênicas. 
Realize uma avaliação das interações dos medicamentos entre si e com 
os nutrientes, e indique qual deverá ser sua conduta na prescrição
dietoterápica.
Teoria em prática
Riscos do consumoSubstâncias ergogênicas
São substâncias estimulantes, utilizadas 
como termogênicos. Efeitos colaterais: 
alucinações, tremores, alterações de humor, 
tontura, vertigem, taquicardia, hipertensão.
Cafeína
Toxicidade hepática; irregularidade 
menstrual; aumento de pelos corporais; 
aumento do clitóris nas mulheres; atrofia 
testicular nos homens; aumento das 
concentrações de glicose e gorduras no 
sangue; irritabilidade; retenção hídrica etc.
Oxadrolona
Efedrina
Teoria em prática
Riscos do consumoSubstâncias ergogênicas
Hiperglicemia;
comprometimento do sistema
imunológico; aumento do
colesterol e do triglicérides
circulantes; redução da
função da tireoide; úlceras
estomacais.
DHEA
Teoria em prática
Dificuldade para perder peso
Hipotiroidismo Diabetes Hipertensão Arterial
Levotiroxina Metformina Hidroclorotiazida
Ac. Acetilsalicílico Interação fármaco versus fármaco; e 
fármaco versus 
nutriente.
Teoria em prática
Levotiroxina Metformina Hidroclorotiazida
• Aumenta a 
glicemia.
• Não consumir 
soja.
• Causa diarreia, 
náuseas.
• Redução da 
absorção de vit. 
B12.
• Hipoglicemiante.
• Redução iodo 
sérico.
Ac. 
Acetilsalicílico• Redução de T4.
• Redução do 
efeito da 
hidroclorotiazida.
Dica da professora
Bloco 4
Joseane Almeida Santos Nobre
Figura 6 - Dica Figura 7 - Dica
Fonte: <https://images-na.ssl-images-
amazon.com/images/I/51bjg2UTPyL._SX382_BO
1,204,203,200_.jpg>. Acesso em: 08 out. 2019.
Fonte: <https://images-na.ssl-images-
amazon.com/images/I/41xi%2Bmms8CL._SX374_B
O1,204,203,200_.jpg>. Acesso em: 08 out. 2019.
https://images-na.ssl-images-amazon.com/images/I/51bjg2UTPyL._SX382_BO1,204,203,200_.jpg
https://images-na.ssl-images-amazon.com/images/I/41xi+mms8CL._SX374_BO1,204,203,200_.jpg
Referências
ABRAHIN, Odilon Salim Costa; SOUSA, Evitom Corrêa de. Esteroides anabolizantes 
androgênicos e seus efeitos colaterais: uma revisão crítico-científica. Rev. Educ. Fis. 
UEM, Maringá , v. 24, n. 4, p. 669-679, Dec. 2013 . Disponível em: 
<http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1983-
30832013000400014&lng=en&nrm=iso>. Acesso em: 08 out. 2019.
BAVARESCO, Luci; BERNARDI, Andressa; BATTASTINI, Ana Maria Oliveira. Glicocorticóides: 
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set. 2005. Disponível em: <http://www.revistas.cff.org.br/infarma/article/view/260>. 
Acesso em: 08 out. 2019.
Referências
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da Tireoide. In: FUCHS, Flavio Danni; WANNMACHER, Lenita. Farmacologia clínica e 
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Ciência e Movimento, [s.l.], v. 18, n. 1, p.81-88, 30 mar. 2010. Universidade Catolica de 
Brasilia. Disponível em: <http://dx.doi.org/10.18511/0103-1716/rbcm.v18n1p81-88. 
Disponível em: <https://bdtd.ucb.br/index.php/RBCM/article/viewFile/1316/1666>. 
Acesso em: 08 out. 2019.
FERREIRA, Urival Magno Gomes et al. Esteróides anabólicos androgênicos. Revista 
Brasileira em Promoção da Saúde, Fortaleza, v. 20, n. 4, p.267-275, jan. 2007. Disponível 
em: <https://www.redalyc.org/pdf/408/40820411.pdf>. Acesso em: 08 out. 2019.
Referências
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p. 944-960. Tradução de Bárbara Alencar Martins.
GADELHA, Patricia Sampaio; MONTENEGRO, Renan M. Interpretação dos testes de função 
tireoidiana. In: VILAR, Lucio (Ed.). Endocrinologia clínica. 6. ed. Rio de Janeiro: Guanabara 
Koogan, 2017. Cap. 22.
ROCHA, Madalena; AGUIAR, Fátima; RAMOS, Helena. O uso de esteroides androgénicos
anabolizantes e outros suplementos ergogénicos – uma epidemia silenciosa. Revista 
Portuguesa de Endocrinologia, Diabetes e Metabolismo, [s.l.], v. 9, n. 2, p.98-105, jul. 
2014. Elsevier BV. Disponível em: <http://dx.doi.org/10.1016/j.rpedm.2014.09.002>. 
Acesso em: 08 out. 2019.
http://dx.doi.org/10.1016/j.rpedm.2014.09.002
Referências
SALES, Patricia; HALPERN, Alfredo; CERCATO, Cintia. Fisiologia dos hormônios tireoidianos e 
interpretação de resultados de provas de função tireoidiana. In: SALES, Patricia; HALPERN, Alfredo; 
CERCATO, Cintia. O essencial em endocrinologia. Rio de Janeiro: Roca, 2018. Cap. 56. 
VINAGRE, Ana Lúcia Marinho; SOUZA, Marcus Vinícius Leitão de. Interferências na absorção de 
levotiroxina e dificuldades no manuseio de pacientes com hipotireoidismo na unidade de terapia 
intensiva: relato de dois casos e revisão de literatura. Rev. Bras. Ter. Intensiva, São Paulo , v. 23, n. 
2, p. 242-248, June 2011 . Disponível em: 
<http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-
507X2011000200019&lng=en&nrm=iso>. Acesso em: 08 out. 2019.
WORLD ANTI-DOPING AGENCY. Prohibited list documents. 2019 ed. Montreal: World Anti-doping 
Agency, 2019. 10 p. Disponível em: <https://www.wada-
ama.org/sites/default/files/wada_2019_english_prohibited_list.pdf>. Acesso em: 08 out. 2019.
Bons estudos!
	Número do slide 1
	Número do slide 2
	Tireoide
	Disfunções tireoidianas
	Disfunções tireoidianas
	Disfunções tireoidianas
	Quadro 1 - Efeito de outros medicamentos sobre a levotiroxina
	Glicocorticoides
	Quadro 2 - Alguma interações medicamentosas e alimentares com os glicocorticoides
	Número do slide 10
	Esteroides anabolizantes
	Esteroides anabolizantes
	Número do slide 13
	Teoria em prática
	Teoria em prática
	Teoria em prática
	Teoria em prática
	Teoria em prática
	Teoria em prática
	Número do slide 20
	Número do slide 21
	Referências
	Referências
	Referências
	Referências
	Número do slide 26