MONITORIZAÇÃO E CONTROLES DE VARIÁVEIS EM UTI

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MONITORIZAÇÃO EM UTI 
Maria Gorete Teixeira Morais 
2021
ROTEIRO DE AULA 
• O que é a monitorização 
• Monitorização 
• Coleta de dados 
• Análise de dados 
• Tomada de decisões 
Monitorização
•Processo contínuo e diário que envolve três 
componentes:
•Coleta de dados
• Análise e interpretação dos dados
• Tomada de decisão
COLETA DE DADOS 
Coletando os dados
• Observação geral do paciente
• VMI, VMNI, Oxigenioterapia (cateter nasal, macronebulização,
• máscara de venturi), TQT, ...
• Observação da monitorização -> cardiopulmonar
• FC, PA, FR, SpO2, Parâmetros VM (VT, Fluxo, FR, Peep, Pi)
Principais variáveis coletadas 
• FC, 
• PA
• Pai 
• FR, 
• SpO2, 
• SpCO2 – quando em IOT
• Temperatura
• Parâmetros VM (VT, Fluxo, FR, Peep, Pi)
Como estas variáveis são coletadas ??
?
Folha de sinais vitais 
Monitores Multiparamétricos
Parâmetros de VM
Parâmetros de VM
Coletas de variáveis 
•O que estas coletas avaliam e qual a sua natureza ?
Avaliações de naturezas diversas
• Avaliação de variáveis fisiológicas contínuas 
• Monitores multiparamétricos
• Coletas manuais 
• Avaliação física
• Escaras, edema, motricidade, etc..
• Exames de diagnóstico padrão
• Avaliação laboratorial 
• gasometria, hemograma, escarro, ...
• Avaliação radiológica 
• Rx, TC, RNM, ...
ANÁLISE DE DADOS 
Análise de dados 
• Exige o conhecimento sobre os parâmetros normais e
anormais, incluindo a sua importância em várias patologias
• Deve-se reunir e interpretar os dados referentes à:
• Oxigenação;
• Ventilação;
• Mecânica respiratória
Sinais Vitais 
• Informam sobre o estado geral do paciente e inclui:
• Temperatura corpórea (T°)
• Frequência cardíaca (FC) ou de pulso
• Pressão arterial (PA)
• Frequência respiratória (FR)
• Saturação de oxigênio arterial (SpO2)
Oximetria
• Monitora de forma rápida a saturação arterial de O2
• (SpO2) contida na hemácia/hemoglobina
• Valor de referência: >94%
• É importante durante todos os processos 
RX DE TÓRAX 
• Utiliza-se com frequência p/ avaliar:
• O posicionamento do TOT: 4-6 cm acima da carina;
• Se os pulmões estão sendo aerados adequadamente;
• Alterações patológicas e diagnóstico de pneumopatias;
• Outros.
TOT normal 
IOT seletiva com atelectasia 
Pneumotórax
TC DE TÓRAX
Monitorização da VM 
1. São dados úteis no controle de pacientes sob suporte ventilatório e
inclui informações sobre:
• Oxigenação
• Ventilação
Gasometria Arterial 
2. Avaliação da oxigenação:
I. Adequação da oxigenação pulmonar:
a) Pressão parcial de oxigênio arterial - PaO2
• Conteúdo de O2 dissolvido no plasma.
• Normalidade: 60 a 100 mmHg
• É obtida por meio da gasometria arterial.
• Monitorização
Monitorização: troca gasosa 
• b) Saturação da hemoglobina arterial c/ oxigênio - SaO2
• Conteúdo de O2 ligado à hemoglobina.
• Valor de referência: >92%
• Pode ser obtida pela gasometria arterial ou oximetria de pulso.
• A oximetria de pulso guarda boa relação com a gasometria
• arterial, com erro de 2 a 3%. Porém, quando a SpO2 está abaixo de
• 75%, o erro passa a ser maior (5 a 12%).
,
• II. Eficiência da oxigenação pulmonar:
• A qtdade de O2 liberada aos alvéolos pode ser comparada
• com a qtdade que realmente entra nos capilares pulmonares
• Nem a PaO2 e nem a SpO2 revelam quão eficientes são os
• pulmões no intercâmbio de oxigênio
• Monitorização
Monitoramento da VM : Troca Gasosa
• a) Índice de oxigenação ou relação PaO2/FiO2
• Indicativo de evolução da dça pulmonar
• Normal: >350.
• LPA: <350
• SARA: < 200
• 3. Avaliação da ventilação:
• A produção de CO2 arterial (PaCO2) é inversamente proporcional à
• ventilação alveolar
• ↑ Ventilação (hiperventilação) →↓ PaCO2
• ↓ Ventilação (hipoventilação) →↑PaCO2
• PaCO2 é “padrão ouro” na avaliação da adequação da ventilação:
• Ventilação adequada: PaCO2 acarreta um pH arterial normal
• Monitorização
O que avaliar após a IOT?
• Avaliação TOT pós intubação:
• Movimento simétrico do tórax
• Intubação seletiva: Movimento de somente um hemitorax
• Ausculta simétrica do murmúrio vesicular
• Intubação seletiva: MV ↓ no pulmão contra lateral
• Ausência de murmúrio vesicular a nível de estômago
• Condensação de gás no tubo durante expiração
• Elevação da saturação de O2 em 30 segundos
Mas como funciona na prática ?
Parâmetro Paciente 1 Paciente 2 Paciente 3 Paciente 4 
FiO2 0,21 0,35 0,50 1,00
Gaso: PaO2 80 150 105 100
Relação: 380 428 210 100
Balanço Hidrico – Equilibrio Hidrico
• A equipe de enfermagem monitora o equilíbrio líquido do pcte
• É feito por meio da avaliação da ingestão e do débito líquido (I/O)
• Pctes na UTI que estão recebendo mais água do que eliminando
• (I>O) podem desenvolver edema pulmonar e IR
BH = ENTRADAS – SAÍDAS 
• ENTRADAS 
✓DietasporSNG,SNE,ostom
ias;
✓Ingestãodeágua,sucos,ch
ás,sopas;
✓Terapiamedicamentosa
de soros, medicações 
comdiluição,drogas
vasoativas,drogas
sedativas emsoro, 
sangue, plasma, NPT.
• PERDAS/SAÍDAS 
✓Eliminações vesicais e 
intestinais
✓Vômitos; 
✓Drenagens; 
✓Secreções; 
✓Sudorese
Folha de Balanço 
Dados de análise para condutas 
Tomada de decisões 
Tomada de decisões 
• É realizada após a coleta e a interpretação correta dos
dados
Exemplos de utilização:
Gasometria:
• PaO2= 50 mmHg →Hipoxemia →
• Conduta: ↑ FiO2, ↑ Peep...
Raios x:
• Achado: Hipotransparência→ Área de atelectasia
• Conduta: →Recrutamento alveolar ou mudança de posição
“Aquele que quer aprender a voar um dia 
precisa primeiro aprender a ficar de pé, 
caminhar, correr, escalar e dançar; ninguém 
consegue voar só aprendendo vôo.”
Friedrich Nietzsche