Roteiro de estudo Técnicas de Diagnóstico em Morfologia

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Roteiro de estudo Técnicas de Diagnóstico em Morfologia
1. O que é Patologia? E qual a diferença entre patologia e doença?
É ciência que estuda as alterações biológicas anormais que causam doenças.
Patologia estuda as causas da doença, os mecanismos que a produz, os locais em
que ocorrem alterações morfológicas e funcionais, já doença é o estado de falta de
adaptação do indivíduo ao ambiente físico, psíquico ou social.
2. Explique as fases históricas da Patologia (Site: PatoArte)
A Fase Humoral (Idade Antiga - final da Idade Média)
O mecanismo da origem das doenças era explicado, nessa fase, pelo
desequilíbrio de humores. Os humores eram considerados os líquidos do corpo, em
particular, a água, o sangue e a linfa. Os deuses tinham o poder de controlar esse
desequilíbrio, bem como de restituir a normalidade do organismo. Essa visão mítica de
doença foi criada principalmente pela civilização antiga grega.
A Fase Orgânica (séc. XV - XVI)
Nessa época, há o predomínio da observação dos orgãos do corpo, feita principalmente às
custas das atividades de necrópsia (estudo do cadáver) ou de autópsia (estudo de si
mesmo).
A Fase Tecidual (séc. XVI-XVIII)
A Fase Tecidual enfatiza a estrutura e a organização dos tecidos. É nesse período que se
iniciam os primeiros estudos sobre as alterações morfológicas teciduais e suas relações
com os desequilíbrios funcionais.
A Fase Celular (séc.XIX)
Com o predomínio da visão morfológica, somada à aplicação do microscópio óptico às
pesquisas médicas, segue-se a Fase Celular, período considerado "inicial à Patologia
Moderna". A preocupação com o estudo da célula, principalmente de suas alterações
morfológicas e funcionais, é determinante na busca da origem de todo processo mórbido.
A Fase Ultracelular (séc. XX)
A Fase Ultracelular é a fase atual do pensamento conceitual sobre Patologia, envolvendo
conceitos sobre biologia molecular e sobre as organelas celulares. Os avanços bioquímicos
e a microscopia eletrônica facilitam o desenvolvimento dessa linha de estudo.
3.
O que é Etiologia?
É um ramo de estudo destinado a pesquisar a origem e a causa de um determinado
fenômeno. Na patologia é uma parte que se atém às causas das lesões
4.
O que é patogenia?
É a sequência de eventos que ocorrem em respostas do organismo ao(s) agentes
etiológicos.
5.
O que é Etiopatogenia?
Estudo das causas das doenças e dos mecanismos patogênicos que atuam sobre o
organismo para provocarem doença.
6.
O que é fisiopatologia ou fisiopatogenia?
Estuda os processos fisiológicos desordenados que causam doenças ou lesões. É
investigar as mudanças anormais nas funções corporais que são as causas, ou
consequências, de um distúrbio físico, mental ou psicofisiológicos.
7.
O que é Citopatologia?
Diagnostica através da observação de células realizada via microscópio.
8.
Como podemos obter material para análise citopatológica?
Através da: raspagem/citologia esfoliativa (ex. Papa nicolau); coleta de sangue; secreções
em geral; líquidos (pleura, abdômen, sinovial → através da PA que é só sugar); nódulos
(PAAF); cistos (PA).
9.
Quais as indicações para utilização da Citopatologia?
Quando é necessário fazer exames complementares para buscar alguma suspeita de
doença.
10.
O que é PAAF e suas indicações?
É um procedimento por agulha fina direcionado à investigação de pacientes com massas,
coletando algumas células.
11.
Como deve ser executada a técnica de PAAF?
Exames de imagens são essenciais na hora da realização, para se ter uma maior
auxiliamento na hora da coleta do material. Coloca-se a agulha realizando a aspiração de
células.
12.
O que é citologia exfoliativa e suas indicações?
Estudo de células descamadas da mucosa, principalmente suprabasais, baseado na
avaliação microscópica de células descamadas da superfície epitelial.
12.
Quais cuidados devemos ter com material citopatológico coletado?
Identificação do material, recipiente adequado para o material coletado e seu fixador que é
o álcool 95%, seguida da requisição do exame.
14.
Como este material coletado será preparado no laboratório para ser
analisado pelo patologista?
Após ser recepcionado pelo laboratório, ocorrerá a análise macroscópica para saber o
tamanho, o material, a consistência, a coloração. Depois passa por cortes e seleção para
ser emblocado em parafina. Após isso ocorre a confecção das lâminas histopatológica.
15.
Qual a coloração universal utilizada na Citopatologia?
Hemaxotolina coloração papa Nicolau
16. Descreva a classificação de Papanicolau e sua importância.
class. O - não conseguiu coletar nada, erro.
class. I - ausência de células anormais
class. II - citologia atípica, mas sem evidência de malignidade
class. III - citologia sugestiva, mas não conclusiva de malignidade
class. IV - citologia fortemente sugestiva de malignidade
class. V - citologia conclusiva para malignidade
17. O que é Patologia Cirúrgica?
É a área da Anatomia Patológica que realiza análise dos aspectos morfológicos das
enfermidades, em amostras de tecido ou órgãos humanos removidos cirurgicamente.
18. O que é Biópsia?
A biópsia é um exame que consiste na retirada de um fragmento de uma parte do corpo
(biópsia incisional) ou mesmo de um órgão ou lesão como um todo (biópsia excisional).
19. Quais indicações para realização de Biópsia?
É recomendada em casos de suspeitas de doenças, e o médico solicita a retirada de uma
amostra do tecido ou células. Como em casos de câncer, ajuda a confirmar ou informar as
alterações esperadas em órgãos ou tecidos.
20. Quais os tipos de Biópsia?
Excisional e Oncisional
21. O que é Biópsia incisional e quais suas indicações?
É retirada parte de uma lesão, serve para diagnósticos, a fim de conduzir o médico no
tratamento do paciente.
22.
Como deverá ser feita a cirurgia de coleta para obtenção de um bom
fragmento para análise em biópsia incisional?
Com a incisão em formato de punho
23.
O que é Biópsia excisional e quais suas indicações?
Quando é necessário tira toda a lesão. Rotação da agulha análise histopatologica
24.
Como deverá ser feita a cirurgia de coleta para obtenção de um bom
fragmento para análise em biópsia excisional?
25.
O que é Peça Cirúrgica e quais os pré-requisitos para que seja
realizada?
São fragmentos de órgãos retirados em uma cirurgia.
26.
Quais os cuidados a serem tomados com material coletado na Patologia
Cirúrgica tradicional?
Não deixar o material exposto ao ar livre, estar com todos os materiais disponíveis na hora
da coleta, como o recipiente e fixador que irá usar.
27.
O que é Biópsia por Agulha Grossa ou Punção por Agulha Grossa e
quais indicações para realização?
O termo biópsia com agulha grossa (core biopsy ou biópsia percutânea com agulha grossa)
refere-se à técnica de obter tecido através de dispositivos percutâneos, conhecidos como
pistolas, que acoplam agulhas de calibres variados e permitem a obtenção de amostras de
tecidos para diagnóstico histopatológico através de mínimos cortes na pele. Indicada para o
diagnóstico de nódulos sólidos, nódulos palpáveis, linfonodos axilares em casos especiais.
28.
Quais vantagens para escolha do método citado anteriormente?
Permitem a obtenção de fragmentos de tecido mamário, o que melhora a capacidade
diagnóstica, além de permitir a realização do exame de imunoistoquímica, essencial para
programação terapêutica nos casos de câncer de mama.
29.
O que representa uma folha de requisição de análise histopatológica?
Representa o paciente, e todo o seu histórico inicial até o passado pelo médico, para
possível diagnóstico.
30.
Quais informações sobre o paciente e sua doença devem constar nesta
requisição de análise histopatológica?
Seus dados pessoa, endereço, telefone, histórico e relatos e queixas.
31. Monte um modelo de requisição. Pode criar uma história hipotética.
Nome do paciente: João Souza de Oliveira
Contato: (92) 93333333
Data de nascimento: 01/01/1987
Naturalidade: Manaus -Am
Cor: Branco
Estado civil: Casado
Médico/Dentista: Mariana Silva
Tipo de Biópsia: Incisional
Cor do Materialcoletado: Claro/Amarelo
Suspeita de Diagnóstico:
32.
O que é Biópsia por Congelação e quais suas indicações?
A biópsia de congelação é um procedimento per-operatório (ou trans-operatório), realizado
durante a cirurgia de retirada de amostra de tecido ou órgão lesado, e que necessita da
elucidação diagnóstica em casos de suspeitas ou certeza de um câncer.
33.
Como será processado material coletado na biópsia por congelação para
análise histopatológica?
Passa pela análise macroscópica e depois para coloração, análise microscópica e laudo.
34.
O que é processamento histotécnico de material biológico para
análise histopatológica?
Consiste em três etapas (desidratação, diafanização e inclusão em parafina) realizadas em
equipamento denominado de histotécnico, cujo o objetivo principal é tornar os fragmentos
rígidos para o corte em fatias finas. Consiste na realização de cortes finos e uniformes a
partir do material emblocado em parafina.
35.
Ao chegar no laboratório de anatomia patológica, o seu exame será
recebido pela recepcionista que fará um cadastro e observará se o material
está em condições adequadas. Quais seriam essas condições adequadas?
Frasco correto e identificado, conteúdo fixador suficiente e correto de acordo com o material
coletado.
36.
Após o cadastro no laboratório, será realizada análise macroscópica do
material a ser examinado, também conhecida como dissecação. Qual a finalidade
desta análise macroscópica e quais os critérios a serem verificados?
Saber qual o fixador, se o tecido é duro ou mole, a coloração, o tamanho e formato.
37.
Explique o que representa a clivagem do material a ser examinado e
quais as finalidades deste procedimento?
Redução do tamanho da peça, com o intuito de facilitar a penetração da substância fixadora
em menor tempo, evitando assim, o processo de autólise.
38. Qual a finalidade e diferença entre material biológico incluído em parafina e
material congelado?
Em parafina você consegue “preservar” todo o material, pois a parafina entra e se
aprofunda muito no tecido. A congelação é mais indicada para materiais em suspensão
como o DNA e RNA em condições adequadas para o congelamento
39. Após a análise macroscópica e clivagem, este material será processado
para que possa ser analisado sob microscopia de luz pelo patologista. Faça um
quadro com todos os passos a serem realizados no laboratório de anatomia
patológica para preparar o material para análise histopatológica, descrevendo a
finalidade e a técnica (material utilizado...forma de preparo...tempo de reação...).
Exemplo:
Etapa Finalidade Material
Técnica
1.
Desidratação
Remover
água do
tecido para
substituição por
parafina
Álcool
70%
Álcool
90%
Álcool
100%
Imersão
de 1
hora em
cada
solução de
álcool
Diafanização ... ...
...
40. Existem diferentes corantes utilizados para diferenciar estruturas. Faça um quadro
com pelo menos 6 colorações especiais e respectivas estruturas coradas.
41. O que são artefatos de técnica?
São pequenas “sujeiras” que ficam na lâmina
42. O que deve ser feito quando há um problema na confecção da lâmina
histopatológica?
43. O que deve ser feito com blocos de parafina com amostra que não foi cortada?
44. Quem é o dono do bloco de parafina? Paciente? Família? Laboratório?
Hospital?
45. O que é laudo histopatológico? Quais profissionais estão habilitados
a realizar análise histopatológica?