POLÍTICA DE ATENÇÃO A SAÚDE DO ADULTO - QUESTIONÁRIO I

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• Pergunta 1 
0,5 em 0,5 pontos 
 
A ESF é uma modalidade de assistência que pode articular ações em 
redes de serviços locais ou regionais, mas utiliza tecnologia 
insuficiente na produção de atos de saúde para dar conta da 
diversidade e da complexidade das demandas na Saúde. No 
entanto, a ESF encontra dificuldades na referência para a atenção 
secundária, como se constata no depoimento a seguir: 
 
“A consulta de ginecologia é realizada aqui no município. Então, ou o 
enfermeiro ou o médico dão um encaminhamento pra vir aqui na 
Unidade marcar. Se for o caso de precisar de uma cirurgia, de um 
tratamento mais complexo que tiver que ir pra fora, eles encaminham e 
depois a Secretaria de Saúde se encarrega de marcar, aí dificulta um 
pouco por causa da cota de consultas que está pouca. E aí demora 
algum tempo... Então é urgência, você tem que se virar, porque dentro 
da Secretaria de Saúde urgência não é urgência, demoram bastante 
alguns casos, tem outros que não, que são mais rápidos. Mas, por 
exemplo, neurologia, não está tendo atendimento suficiente para todo o 
município que a cota lá no CISAJE está baixa” (relato da usuária ACS).” 
 
“Temos pedido aos médicos para adotar a classificação de risco, para 
ver quais são mais urgentes ou não, porque estava chegando muito 
encaminhamento, às vezes, ‘mãe do paciente solicita consulta, quer 
consulta’ na justificativa. Isso não é uma classificação de risco. Então 
mandamos um ofício pedindo classificação de risco pra saber qual pode 
passar na frente com esse critério (relato do gestor SMS).” 
 
Esses relatos apresentam que o acesso à atenção secundária e a 
intercomunicação entre os níveis são entrecruzados por percalços 
que interferem na linha do cuidado na rede de atenção, infringindo 
um dos princípios do SUS. Assinale a alternativa que contém o 
princípio do SUS que foi negligenciado. 
 
Resposta Selecionada: b. 
Equidade. 
Respostas: a. 
Universalidade. 
 b. 
Equidade. 
 c. 
Integralidade. 
 
 d. 
Autonomia. 
 e. 
Justiça. 
Comentário 
da resposta: 
Resposta: B 
Comentário: Equidade: o objetivo desse princípio é 
diminuir desigualdades. Apesar de todas as pessoas 
possuírem direito aos serviços, as pessoas não são 
iguais e, por isso, têm necessidades distintas. Em outras 
palavras, equidade significa tratar desigualmente os 
desiguais, investindo mais onde a carência é maior. A 
classificação de risco é um instrumento de equidade a 
partir do momento que trata a desigualdade com 
justiça. 
 
• Pergunta 2 
0,5 em 0,5 pontos 
 
Pelo depoimento a seguir, verifica-se que os serviços de saúde do 
município estão atendendo uma demanda espontânea, de modo 
desarticulado e descontínuo, precariamente hierarquizado, recaindo 
sobre os serviços de maior complexidade a responsabilidade 
compensatória das deficiências de recursos dos demais. 
 
 
“As cidades aí da região não têm condições econômicas de bancar um 
serviço de saúde adequado, mesmo no sentido primário e secundário e 
nós somos obrigados aqui a atender desde o primário até o terciário” 
(Gerente de hospital público). 
 
A visão global e dialética dos problemas de saúde da população da 
região encontra-se prejudicada. Este é um dos sintomas da crise da 
saúde pública. Trata-se de uma crise com ampla dimensão ética 
porque diz respeito ao bem-estar da população. Assinale a 
alternativa que contém o princípio do SUS que não foi atendido 
nesse relato. 
 
Resposta Selecionada: c. 
Integralidade. 
Respostas: a. 
Universalidade. 
 b. 
Equidade. 
 
 c. 
Integralidade. 
 d. 
Autonomia. 
 e. 
Justiça. 
Comentário 
da resposta: 
Resposta: C 
Comentário: Integralidade: este princípio considera as 
pessoas como um todo, atendendo a todas as suas 
necessidades. Para isso, é importante a integração de 
ações, incluindo a promoção da saúde, a prevenção de 
doenças, o tratamento e a reabilitação. Juntamente, o 
princípio de integralidade pressupõe a articulação da 
saúde com outras políticas públicas para assegurar 
uma atuação intersetorial entre as diferentes áreas que 
tenham repercussão na saúde e qualidade de vida dos 
indivíduos. O sistema de saúde público se divide em 
atenção primária, secundária e terciária, em que um 
dos objetivos é satisfazer integralmente as 
necessidades do usuário, assim, a partir do momento 
que esse serviço não é disponibilizado na íntegra a 
integralidade não é atingida. 
 
• Pergunta 3 
0,5 em 0,5 pontos 
 
As desigualdades de acesso aos serviços da rede básica de saúde, 
por estarem mal estruturados, assim como dificuldades de acesso 
aos serviços de atenção secundária e terciária, especialmente em 
algumas áreas, são explicadas pela sobrecarga decorrente das 
deficiências da rede básica, conforme os relatos a seguir. 
 
 
“Acho que o Pronto Socorro, na verdade, fica no meio de dois problemas 
sérios: um problema é chamado de pré-porta, é o investimento de saúde 
em unidades básicas, que é muito ruim [...]. E o outro problema do PS é 
o pós-porta” (Médico-chefe de hospital público). 
 
Também é comentada a fragilidade do sistema de saúde, que dá 
margem à expectativa de agravamento das condições de 
acessibilidade. 
 
 
 
“No momento que um hospital aqui deixa de atender o SUS e tem todo 
o direito de deixar, [...] eu tenho que socorrer o outro hospital que passa 
a ser o único que vai atender o Sistema Único de Saúde. (Com a crise 
dos hospitais universitários) se o hospital reduzir um pouco o número 
de atendimento, aí, todo o sistema entra em terremoto e turbulência” 
(Gestor). 
 
As dificuldades de acesso aos serviços assistenciais têm causado o 
agravamento de doenças pela impossibilidade de se proceder mais 
precocemente o diagnóstico e tratamento. 
 
 
O enunciado se relaciona com qual princípio do SUS? 
Resposta Selecionada: a. 
Universalidade. 
Respostas: a. 
Universalidade. 
 b. 
Equidade. 
 c. 
Integralidade. 
 d. 
Autonomia. 
 e. 
Justiça. 
Comentário 
da resposta: 
Resposta: A 
Comentário: Universalidade: a saúde é um direito de 
cidadania de todas as pessoas e cabe ao Estado 
assegurar este direito, sendo que o acesso às ações e 
serviços deve ser garantido a todas as pessoas, 
independentemente de sexo, raça, ocupação ou outras 
características sociais ou pessoais. Independentemente 
do que aconteça, todo indivíduo em solo brasileiro deve 
ter assegurado seu direito a saúde. 
 
 
• Pergunta 4 
0,5 em 0,5 pontos 
 
Um portador de Diabetes Mellitus (DM) está sujeito a desenvolver complicações em 
consequência da manutenção da hiperglicemia em decorrência de déficits de tratamento 
e/ou de conhecimento da doença. Considerando o conhecimento acerca da doença, 
analise as afirmações a seguir. 
 
I- São complicações do DM a retinopatia, doença renal crônica e polineuropatia. 
 
II- No Diabetes Mellitus há uma relação entre os fatores genéticos e ambientais, os quais 
podem determinar alterações no metabolismo e das taxas de insulina. 
III- Os principais sinais e sintomas da hiperglicemia no DM são: polidpsia, emaciação, 
xerostomia e hálito cetônico. 
IV- A diferença entre a cetoacidose diabética e o estado hiperglicêmico hiperosmolar é, 
primordialmente, a cetoacidose na primeira e a desidratação na segunda. 
 
É correto o que se afirma em: 
Resposta Selecionada: d. 
I, II, III e IV. 
Respostas: a. 
I, III e IV apenas. 
 b. 
III e IV apenas. 
 c. 
II apenas. 
 d. 
I, II, III e IV. 
 e. 
I e III. 
Comentário 
da resposta: 
Resposta: D 
Comentário: A retinopatia, a doença renal crônica e a polineuropatia são, 
de fato, complicações do DM; o DM se manifesta condicionado pela 
relação entre os fatores genéticos e ambientais; os principais sinais e 
sintomas da hiperglicemia no DM são: polidpsia, emaciação, xerostomia e 
hálito cetônico e a diferença entre a cetoacidose diabética e o estado 
hiperglicêmico hiperosmolar é, primordialmente,a cetoacidose na 
primeira e a desidratação na segunda. 
 
 
• Pergunta 5 
0,5 em 0,5 pontos 
 
Constitui-se em um serviço de saúde mental aberto e comunitário 
do Sistema Único de Saúde (SUS). É um lugar de referência e 
tratamento para pessoas que sofrem com transtornos mentais, 
psicoses, neuroses graves e demais quadros, cuja severidade e/ou 
persistência justifica a permanência num dispositivo de cuidado 
intensivo, comunitário, personalizado e promotor de vida. Assinale a 
alternativa que se refere ao respectivo equipamento urbano de 
atendimento à saúde mental. 
 
Resposta Selecionada: c. 
Centro de Atenção Psicossocial. 
Respostas: a. 
Hospital psiquiátrico. 
 b. 
Residência terapêutica. 
 
 c. 
Centro de Atenção Psicossocial. 
 d. 
Ambulatório de saúde mental. 
 e. 
NASF. 
Comentário da 
resposta: 
Resposta: C 
Comentário: O serviço de saúde mental aberto e 
comunitário do Sistema Único de Saúde (SUS) é 
denominado Centro de Atenção Psicossocial. 
 
• Pergunta 6 
0,5 em 0,5 pontos 
 
De acordo com a Política Nacional de Atenção Hospitalar (PNHOSP), 
no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS) tem-se a clínica 
ampliada. Quanto ao seu conceito, assinale a alternativa correta. 
 
Resposta 
Selecionada: 
d. 
Ao dispositivo centrado nas necessidades do usuário e 
no seu contexto, articulando conjunto de práticas 
capazes de potencializar a capacidade de atuação dos 
profissionais por meio da implantação das equipes de 
referência, construção de vínculo e elaboração de 
projetos terapêuticos compartilhados com os usuários, 
buscando ampliar os recursos de intervenção. 
Respostas: a. 
Ao plano de cuidado de cada paciente, resultado da 
discussão da equipe multiprofissional, com o objetivo 
de avaliar ou reavaliar diagnósticos e riscos, 
redefinindo as linhas de intervenção terapêutica dos 
profissionais envolvidos no cuidado. 
 
b. 
A forma de organização do trabalho em saúde, na qual 
existe uma equipe multiprofissional de referência que 
atua diariamente no serviço, em contraposição à forma 
de organização do trabalho em que os profissionais 
têm uma carga horária distribuída por plantão. 
 
c. 
A estratégia de organização da atenção que viabiliza a 
integralidade da assistência, por meio de um conjunto 
de saberes, tecnologias e recursos necessários ao 
enfrentamento de riscos, agravos ou demais condições 
 
específicas do ciclo de vida ou outro critério sanitário a 
serem ofertados de forma oportuna, articulada e 
contínua, abrangendo os campos da promoção, 
prevenção, tratamento e reabilitação. 
 
d. 
Ao dispositivo centrado nas necessidades do usuário e 
no seu contexto, articulando conjunto de práticas 
capazes de potencializar a capacidade de atuação dos 
profissionais por meio da implantação das equipes de 
referência, construção de vínculo e elaboração de 
projetos terapêuticos compartilhados com os usuários, 
buscando ampliar os recursos de intervenção. 
 
e. 
Tem como exemplo de atribuições a discussão de 
casos, construção conjunta de projetos terapêuticos, 
intervenções no território e na saúde de grupos 
populacionais e da coletividade, discussão do processo 
de trabalho das equipes. 
Comentário 
da resposta: 
Resposta: D 
Comentário: Clínica ampliada é conceituada como 
dispositivo centrado nas necessidades do usuário e no 
seu contexto, articulando conjunto de práticas capazes 
de potencializar a capacidade de atuação dos 
profissionais por meio da implantação das equipes de 
referência, construção de vínculo e elaboração de 
projetos terapêuticos compartilhados com os usuários, 
buscando ampliar os recursos de intervenção. 
 
• Pergunta 7 
0,5 em 0,5 pontos 
 
O SUS deve operar com uma perspectiva ampla de saúde que deriva de mandamento 
constitucional e que implica a perspectiva da determinação social da saúde. Isso levou à 
incorporação, no MACC, do modelo da determinação social da saúde de Dahlgren e 
Whitehead. O MACC opera em cinco níveis das intervenções de saúde sobre os 
determinantes e suas populações, intervenções promocionais, preventivas e de gestão da 
clínica. No quadro a seguir, correlacione o respectivo nível (1, 2, 3, 4 e 5) à sua descrição e 
assinale a alternativa que apresenta a sequência correta. 
Nível Descrição/caracterização 
 
1 
( ) Incorpora as intervenções de promoção da saúde, na população 
total, em relação aos determinantes sociais da saúde 
intermediários, por meio de intervenções intersetorias. 
 
2 ( ) Destina-se a ̀ atenç ão às condições crônicas muito complexas e 
que estão, também, relacionadas nas linhas-guia das respectivas 
condições de saúde, que são aquelas previstas na lei da 
concentração dos gastos e da severidade das condições de saúde 
que define que uma parte pequena de uma população, em função 
da gravidade de suas condições de saúde, determina os maiores 
dispêndios dos sistemas de atenção a ̀ saúde. 
3 ( ) Opera-se equilibradamente entre o autocuidado apoiado e o 
cuidado profissional. É nesse nível que se necessita de uma 
atenç ão cooperativa dos generalistas da ESF e dos especialistas. 
4 ( ) Opera principalmente por meio das intervenções de autocuidado 
apoiado, ofertadas por uma equipe da ESF, com ênfase na atenção 
multiprofissional e intervenções sobre riscos biopsicolo ́gicos como 
idade, gênero, hereditariedade, hipertens ão arterial, dislipidemias, 
depressão, pre ́-diabetes e outros. 
5 ( ) As intervenç ões são de prevenção das condições de saúde e com 
foco nos determinantes proximais da saúde ligados aos 
comportamentos e aos estilos de vida. Utiliza-se a expressão 
“prevenção das condições de saúde” e “não prevenção das 
doenças”, porque se pode prevenir condições de saúde como 
gravidez nas mulheres e incapacidade funcional das pessoas 
idosas, que não são doenças. 
 
Resposta Selecionada: a. 
1 / 5 / 4 / 3 / 2 
Respostas: a. 
1 / 5 / 4 / 3 / 2 
 b. 
2 / 4 / 5 / 1 / 3 
 c. 
4 / 3 / 2 / 1 / 5 
 d. 
5 / 2 / 1 / 4 / 3 
 e. 
3 / 1 / 2 / 5 / 4 
Comentário 
da resposta: 
Resposta: A 
Comentário: Níveis do modelo MACC: o nível 1, a população total e, em 
relação à qual se intervirá sobre os determinantes sociais da saúde 
intermediários; o nível 2, as subpopulações com diferentes fatores de 
riscos ligados aos comportamentos e aos estilos de vida (determinantes 
sociais da saúde proximais): subpopulações de pessoas tabagistas, com 
sobrepeso ou obesidade, sedentárias, usuárias excessivas de álcool, com 
alimentação inadequada, sob estresse exagerado e outros; o nível 3, as 
subpopulações de pessoas com riscos individuais e/ou com condição 
crônica estabelecida, mas de baixo e médio riscos; o nível 4, as 
subpopulações de pessoas com condição crônica estabelecida, mas de 
alto e muito alto riscos; e o nível 5, as subpopulações de condições de 
saúde muito complexas. O conhecimento de sua população pela ESF e sua 
divisão em subpopulações por diferentes riscos constitui o alicerce da 
gestão da saúde com base na população. 
 
 
• Pergunta 8 
0,5 em 0,5 pontos 
 
Um paciente com anemia falciforme esteve em consulta na UBS, 
que utiliza o sistema RCOP-SOAP. Sobre o método SOAP e o caso a 
seguir, relacione a coluna da direita com a da esquerda e assinale a 
alternativa que apresenta a sequência correta. 
COLUNA I COLUNA II 
I. S ( ) Promover o conforto, posicionando cuidadosamente as áreas 
com dor e aplicando calor úmido no local. Reforçar a ingesta 
hídrica. Observar a necessidade de oxigenoterapia e 
administrá-la quando necessário. Elevar o decúbito para 
melhorar a ventilação. 
II. O ( ) Relata dor nos membros inferiores e abdome, verbaliza 
tristeza e desmotivação sobre futuro. 
III. A ( ) As crises dolorosas, principalmente em ossos, músculos e 
articulações, estão relacionadas à vaso-oclusão, com redução 
do fluxo de sangue e oxigênio para os tecidos e órgãos. 
IV. P ( ) Encontra-se consciente, orientado, hipoativo, dispneico, 
hidratado,hipocorado e anictérico. MV (+); BCNF2T discreto 
sopro sistólico; abdome sensível à palpação no hipocôndrico 
direito, apresenta hepatomegalia; boa perfusão, presença de 
equimoses nos MMII e parte do abdome. 
 
 
Resposta Selecionada: c. 
IV / I / III / II 
Respostas: a. 
I / III / II / IV 
 b. 
II / IV / I / III 
 c. 
IV / I / III / II 
 d. 
III / II / IV / I 
 e. 
III/ I / II / IV 
Comentário 
da resposta: 
Resposta: C 
Comentário: O método SOAP considera “problema” 
tudo aquilo que requer uma ação da equipe de saúde e 
como consequência motivará um plano de intervenção. 
Para ter um melhor aproveitamento e encontrar os 
dados rapidamente, preconiza-se para as anotações na 
evolução uma forma simplificada baseada em quatro 
itens, que geram o acrônimo denominado SOAP: 
Subjetivo: relata dor nos membros inferiores e abdome, 
verbaliza tristeza e desmotivação sobre futuro 
Objetivo: encontra-se consciente, orientado, hipoativo, 
dispneico, hidratado, hipocorado e anictérico. MV (+); 
 
BCNF2T discreto sopro sistólico; abdome sensível à 
palpação no hipocôndrico direito, apresenta 
hepatomegalia; boa perfusão, presença de equimoses 
nos MMII e parte do abdome. 
Avaliação: as crises dolorosas, principalmente em 
ossos, músculos e articulações, estão relacionadas à 
vaso-oclusão, com redução do fluxo de sangue e 
oxigênio para os tecidos e órgãos. 
Plano: promover o conforto, posicionando 
cuidadosamente as áreas com dor e aplicando calor 
úmido no local. Reforçar a ingesta hídrica. Observar a 
necessidade de oxigenoterapia e administrá-la quando 
necessário. Elevar o decúbito para melhorar a 
ventilação. 
 
• Pergunta 9 
0,5 em 0,5 pontos 
 
As infecções respiratórias são uma das causas mais frequentes de atendimento na atenção 
primária. Ao contrário de ambientes hospitalares, na atenção primária nem sempre há 
exames complementares prontamente disponíveis e as medidas terapêuticas com 
frequência são apoiadas na história e exame físico. Quanto aos preditores de infecção 
pulmonar em adultos, leia e analise os itens a seguir. São preditores: 
 
I- Febre. 
II- Estertores. 
III- Oximetria < 95%. 
IV- Frequência cardíaca > 100 bpm. 
Estão corretas: 
 
Resposta Selecionada: c. 
I, II e III. 
Respostas: a. 
I e II apenas. 
 b. 
III e IV apenas. 
 c. 
I, II e III. 
 d. 
I, III e IV apenas. 
 e. 
II e III. 
Comentário da 
resposta: 
Resposta: C 
Comentário: Febre, ruídos adventícios, tais como estertores e 
oximetria abaixo de 95% podem configurar preditores de infecção 
pulmonar em adultos. 
 
 
• Pergunta 10 
0,5 em 0,5 pontos 
 
Sobre a hipertensão arterial sistêmica, analise as assertivas a seguir. 
 
I- A pré-hipertensão (PH) é caracterizada pela presença de PAS entre 121 e 139 e/ou PAD 
entre 81 e 89 mmHg. Os PH têm maior probabilidade de se tornarem hipertensos, 
necessitando de acompanhamento periódico. 
II- O efeito do avental branco (EAB) é a situação clínica caracterizada por valores 
anormais da PA no consultório, com valores considerados normais pela MAPA ou MRPA. 
III- Hipertensão do avental branco (HAB) é a diferença de pressão entre as medidas 
obtidas no consultório e fora dele, desde que essa diferença seja igual ou superior a 20 
mmHg na PAS e/ou 10 mmHg na PAD. 
IV- A hipertensão mascarada é caracterizada por valores normais da PA no consultório, 
porém com PA elevada pela MAPA ou medidas residenciais. 
 
É correto o que se afirma em: 
 
Resposta Selecionada: e. 
I e IV apenas. 
Respostas: a. 
I, II, III e IV. 
 b. 
I, II e III apenas. 
 c. 
IV apenas. 
 d. 
II e III. 
 e. 
I e IV apenas. 
Comentário 
da resposta: 
Resposta: E 
Comentário: I (correta): a pré-hipertensão (PH) é caracterizada pela 
presença de PAS entre 121 e 139 e/ou PAD entre 81 e 89 mmHg. Os PH 
têm maior probabilidade de se tornarem hipertensos, necessitando de 
acompanhamento periódico. II (incorreta): o EAB é a diferença de 
pressão entre as medidas obtidas no consultório e fora dele, desde que 
essa diferença seja igual ou superior a 20 mmHg na PAS e/ou 10 mmHg 
na PAD. III (incorreta): hipertensão do avental branco (HAB) é a a 
situação clínica caracterizada por valores anormais da PA no consultório, 
porém com valores considerados normais pela MAPA ou MRPA. IV 
(correta): a hipertensão mascarada é caracterizada por valores normais 
da PA no consultório, porém com PA elevada pela MAPA ou medidas 
residenciais.