P2 SEMIO QUESTÕES

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1. Em relação à sequência correta no exame físico de abdome, assinale a alternativa mais adequada:
a. Ausculta, percussão, palpação
b. Ausculta, palpação, percussão
c. Inspeção, ausculta, percussão
d. Inspeção, percussão, palpação
2. Em relação ao espaço de Traube, assinale a alternativa correta
a. Espaço semilunar localizado no hipocôndrio direito
b. Limitado superiormente pelo rebordo costal
c. Timpânico à percussão
d. Maciço à percussão
3. Em relação a hepatimetria normal, assinale a alternativa correta
a. O diâmetro estimado na linha hemiclavicular esquerda é de 4 a 8 cm
b. O diâmetro estimado na linha paraesternal esquerda é de 6 a 12 cm
c. O diâmetro estimado na linha hemiclavicular esquerda é de 6 a 12 cm
d. O diâmetro estimado na linha hemiclavicular direita é de 6 a 12 cm
4. Paciente masculino, 17 anos, vem a consulta no Pronto Socorro por dor “surda” em região umbilical, que lhe acordou de madrugada há três dias. Na evolução, a dor se localiza no quadrante inferior direito. Refere náuseas, anorexia e febre baixa, mas não mediu. Assinale a hipótese diagnóstica mais provável:
a. Diverticulite
b. Gastrite
c. Pancreatite
d. Apendicite
7. Você examina o paciente descrito na questão anterior e não encontra sinais de irritação peritoneal no quadrante inferior direito. Pesquisa sinal do psoas, que se apresenta negativo. Pesquisa sinal do obturador interno, também negativo. Decide examinar o sinal de Rovsing. Assinale a alternativa que descreve corretamente esse sinal.
a. Compressão manual na fossa ilíaca direita, observando a indução de dor no quadrante inferior esquerdo, seguido por descompressão súbita e observação de resposta dolorosa no mesmo quadrante inferior direito
b. Compressão manual na fossa ilíaca direita, observando a indução de dor no quadrante inferior esquerdo, seguido por descompressão súbita e observação de resposta dolorosa no mesmo quadrante inferior esquerdo
c. Compressão manual na fossa ilíaca esquerda, observando a indução de dor no quadrante inferior direito, seguido por descompressão súbita e observação de resposta dolorosa no mesmo quadrante inferior direito
d. Compressão manual na fossa ilíaca esquerda, observando a indução de dor no quadrante inferior direito, seguido por descompressão súbita e observação de resposta dolorosa no mesmo quadrante inferior esquerdo
8. Paciente masculino, 47 anos, procura o Serviço de Emergência por dor abdominal difusa e intensa há uma semana. Conta que iniciou com dor sacroilíaca à esquerda, a dor irradiou para a região lombar direita e passou a atingir todo o membro inferior direito há uns três dias. No momento, paciente pálido, gemente, para parético, com abdome globoso e defesa em todo abdome. Pulsos arteriais (femoral, tibial posterior e pedioso) diminuídos à direita. Membro inferior direito com temperatura diminuída. Assinale a hipótese diagnóstica mais adequada.
a. Pancreatite aguda
b. Úlcera perfurada
c. Colangite
d. Dissecção aórtica abdominal
9. Assinale a nomenclatura utilizada para designar um paciente sonolento, que desperta ao ser chamado, responde as perguntas com coerência e lógica, e adormece logo após cessar o estímulo verbal:
a. Coma
b. Obnubilação
c. Torpor
d. Lucidez
e. Letargia
10. Assinale qual a alternativa abaixo que sugere coma de origem metabólica:
a. Sinais de localização
b. Desvio conjugado ou desconjugado dos olhos
c. Reflexo fotomotor direto e consensual presentes
d. Anisocoria
e. Ausência de anormalidades nos exames de sangue e urina
11. Sobre o reflexo oculocefálico (ou manobras dos olhos de boneca) está ERRADO afirmar que:
a. Não pode ser realizado em suspeita de lesão cervical
b. Há necessidade de abrir as pálpebras superiores para visualizar bem os globos oculares
c. Gira-se a cabeça do paciente rapidamente para um lado e depois para o outro
d. Quando o controle encefálico está íntegro nos olhos movem-se junto com a cabeça para o lado em que ele foi girado
e. A ausência desse reflexo sugere lesão do mesencéfalo ou da ponte
12. Assinale quais afirmações sobre HIC estão corretas:
I. Os vômitos predominam pela manhã e ocorrem, principalmente, quando o paciente muda de posição
II. Nas fases iniciais, a cefaléia pode ser moderada, predomina no período da manhã e agrava com esforço físico ou tosse
III. Pode haver taquicardia ou hipertensão em fases avançadas
IV. Estrabismo e diplopia podem fazer parte dos sinais/sintomas de HIC
a. I e II estão corretas
b. I, II e IV estão corretas
c. I, III e IV estão corretas
d. II, III e IV estão corretas
e. Todas estão corretas
13. Assinale a alternativa ERRADA sobre o XII NC:
a. Quando colocada para fora a língua desvia-se para o lado “são” (sadio)
b. É responsável apenas pela motricidade da língua
c. Na sua lesão, observa-se atrofia e fasciculações na musculatura desnervada
d. Na inspeção pode haver assimetria da língua com desvio da linha média
e. É o nervo hipoglosso
14. Sobre a paralisia facial central está CORRETO afirmar que:
a. Há lagoftalmia do lado afetado
b. Há dificuldade em fechar o olho no lado afetado
c. A lesão localiza-se no hemisfério cerebral oposto ao lado da lesão manifestada
d. A boca desvia para o lado da lesão
e. Há ausência de pregas e rugas na testa do lado acometido
15. Sobre os nervos cranianos (NC) está CORRETO afirmar que:
a. A via aferente do reflexo fotomotor é o III NC
b. Na lesão do trigêmeo podemos encontrar atrofia do masseter e temporal do lado lesado, e, desvio da mandíbula para o lado são (sadio)
c. O tumor da hipófise pode comprimir o quiasma óptico levando à hemianopsia homônima bitemporal
d. O estrabismo divergente é causado por lesão do VI NC que inerva o m. reto lateral
e. A anisocoria pode ocorrer em lesão do III NC
16. Assinale qual o nome da marcha observada em doenças da medula espinhal que provoca espasticidade bilateral dos membros inferiores, onde os pacientes avançam cada membro inferior lentamente e as coxas tendem a cruzar uma com a outra anteriormente e a cada passo, que é comum em pacientes com paralisia cerebral:
a. Anserina
b. Em tesoura
c. Ceifante
d. Escavarte
e. Tabética
17. Assinale qual das alterações abaixo cursa com hiperreflexia:
a. Comprometimento dos nervos periféricos
b. Doenças na junção neuromuscular
c. Lesões de via piramidal
d. Doença muscular
e. Lesões medulares
18. A presença de flapping ou asterixis indica:
a. Síndrome piramidal
b. Síndrome extrapiramidal
c. Coma
d. Encefalopatia metabólica
e. Fraqueza muscular
19. Assinale o nome da manobra onde o paciente é colocado em decúbito dorsal com os MMII flexionados, pernas a 90o com as coxas e coxas 90o com o tronco, sem poder encostar os joelhos:
a. Barré
b. Lasègue
c. Bragard
d. Wartenberg
e. Mingazzini
20. Assinale a alternativa INCORRETA sobre o teste de Romberg:
a. Avalia o equilíbrio estático
b. O teste é considerado positivo quando a postura do paciente muda ao fechar os olhos
c. No teste negativo são aceitas pequenas oscilações na postura
d. No Romberg positivo, após um período de latência seguido de fechar os olhos, há uma queda sempre para o mesmo lado da lesão, indica muito provavelmente lesão na via piramidal LABIRINTITE 
e. Romberg indiferente: ora o paciente cai para um lado, ora para outro, sendo que a queda inicia assim que o paciente fecha os olhos (não há período de latência) e indica alteração da sensibilidade proprioceptiva
Responda às duas questões abaixo baseado nos sinais/sintomas abaixo relacionado:
I. Tosse seca noturna
II. Hepato/Esplenomegalia
III. Ortopnéia
IV. Turgência Jugular
V. Dispnéia aos esforços
VI. Astenia
VII. Taquicardia
VIII. Ritmo de galope
21. Assinale quais os sinais/sintomas podem estar presentes em um paciente com ICE (insuficiência cardíaca esquerda) descompensada (mas sem edema agudo de pulmão), sem outra patologia associada:
a. I, II, IV, V, VI, VII, VIII
b. I, III, V, VI, VII, VIII
c. II, IV, V, VII, VIII
d. III, IV, V, VII, VIII
e. III, IV, VII, VIII
22. Assinale quais os sinais/sintomas podem estar presentes em um paciente com ICD (insuficiência cardíaca direita) descompensada, semoutra patologia associada:
a. I, II, III, V, VI, VII
b. II, IV, V, VII
c. II, IV, VI, VII, VIII
d. IV, V, VI, VII, VIII
e. IV, VI, VII, VIII
23. São característica da dor precordial que sugere IAM (infarto agudo do miocárdio), EXCETO:
a. Dor intensa acompanhada de náuseas, vômitos e sudorese
b. Início da dor em repouso, sem relação com esforço físico
c. Duração maior do que 20 minutos
d. Dor que agrava-se com a respiração, decúbito dorsal, com a tosse e a deglutição
e. Pouca ou nenhuma dor com uso de nitrato sublingual
24. Assinale quais as principais características que diferenciam a angina estável da instável, fazendo pensar na segunda:
a. Tempo de duração, podendo chegar até 20 minutos e presença de irradiação da dor
b. Tempo de duração, podendo chegar até 20 minutos e não estar relacionada com esforços
c. Presença de irradiação da dor e não estar relacionada com esforços
d. Presença de irradiação da dor e intensidade maior da dor
e. Presença de irradiação da dor e ausência de resposta ao nitrato sublingual
25. São sinais característicos de lesão de neurônio motor inferior:
a. Fraqueza muscular, hipotonia, hipotrofia muscular, redução dos reflexos tendinosos e fasciculações
b. Fraqueza muscular, hipotonia, hipotrofia muscular, redução dos reflexos tendinosos e sinal de Babinski presente
c. Fraqueza muscular, espasticidade, aumento dos reflexos tendinosos e sinal de Babinski presente
d. Fraqueza muscular, espasticidade, aumento dos reflexos tendinosos e nível sensitivo
e. Fraqueza muscular, espasticidade, aumento dos reflexos tendinosos e sinal de Babinski positivo
26. Em um paciente com síndrome de hemissecção medular no nível T12 à esquerda, qual dos achados abaixo você espera encontrar no exame físico?
a. Fraqueza muscular em membro superior e membro inferior à esquerda
b. Sinal de Babinski presente à direita
c. Perda de todas as modalidades sensitivas térmica e dolorosa em membro inferior direito
d. Redução dos reflexos tendinosos em membro inferior direito
27. Ataxia sensitiva e sinal de Romberg positivo são sinais característicos de:
a. Síndrome do corno anterior da medula
b. Síndrome medular anterior
c. Síndrome da coluna posterior da medula
d. Síndrome do corno anterior da medula e do trato corticoespinhal
e. Lesão do neurônio motor superior
28. Assinale a alternativa CORRETA:
a. a dor da cólica renal pode iniciar em região lombar e irradiar-se até testículos/grandes lábios, é em cólica, intermitente, intensa, aliviada em repouso e imobilização no leito e piora com movimentos
b. a dor da pielonefrite é uma dor lombar, surda ou em peso, que pode irradiar-se para flanco, que piora com os movimentos, tosse ou espirro, melhora com repousos e respiração superficial, podendo ser acompanhada de febre e prostração
c. Poliúria é o termo utilizado quando o volume urinário de 24h é maior ou igual a 2L/dia, podendo ocorrer na síndrome de inibição do ADH, na hiperglicemia e na ingestão compulsiva de água
d. Oligúria é o termo utilizado quando o volume urinário de 24h é menor do que 100ml/dia
e. A redução do volume e da força do jato urinário em um homem de 60 anos, sem patologias anteriores, tem como provável diagnóstico estenose de uretra, geralmente, causada por uretrite anterior assintomática
29. Assinale a afirmação INCORRETA:
a. Hidrocele é o termo usado para quando há líquido localizado na túnica vaginal, o que leva ao aumento do volume testicular, podendo ser a transiluminação do testículo
b. Em uma hérnia escrotal volumosa é possível ouvir RHA presentes, não sendo possível fazer a transiluminação do testículoc. A doença de Peyronie tem como queixa principal ereções tortas e dolorosas; podem ser palpadas placas duras logo abaixo da pele
d. Criptorquidia é o termo utilizado quando o testículo possui tamanho pequeno (menor ou igual 2cm), podendo ocorrer na síndrome de Klinefelter, no uso de estrogênio e na cirrose
e. O tumor do testículo, geralmente, manifesta-se como um nódulo indolor e é frequente em adolescentes e adultos jovens
30. Assinale a alternativa INCORRETA sobre torção testicular:
a. é uma rotação do testículo em torno do cordão espermático
b. a QP é a dor espontânea e à palpação (pela isquemia testicular podendo haver edema local
c. tem como diagnóstico diferencial a orquite; quando há alívio da dor ao elevar-se o testículo (sinal de Prehn) é sugestivo de orquite
d. é considerada uma emergência cirúrgica
e. a intervenção cirúrgica feita em até 12h de evolução da torção preserva até 80% da função testicular e em até 24h preserva 20%
31. Qual o nome do teste onde é realizada flexão + abdução + rotação externa do quadril, enquanto estabiliza-se a crista ilíaca contralateral, e qual(is) estrutura(s) está sendo tratada:
a. Manobra de Lachman - articulação coxo-femural e sacro-ilíaca
b. Manobra de Lachman - suspeita de lesão do LCA (Ligamento Cruzado Anterior)
c. Teste de Patrick (ou fabere) - articulação coxo-femural e sacro ilíaca
d. Teste de Patrick (ou fabere) - suspeita de lesão do LCA (Ligamento Cruzado Anterior)
e. nenhuma das respostas
32. Assinale o nome do teste para avaliar o manguito rotador, onde o membro superior é elevado a 70-90o no plano da escápula, em rotação interna (polegar apontando para baixo), cotovelo em extensão, onde solicita-se ao paciente que faça elevação do membro enquanto o examinador realiza oposição a este movimento:
a. Teste de Jobe
b. Teste de Neer
c. Teste de Spurling
d. Teste de Patte
e. Teste de Bakody
1. Considerando os mecanismos fisiopatológicos, assinale em qual das situações abaixo a veia jugular externa certamente estará normal (sem turgência)
a. Insuficiência hepática crônica (cirrose)
b. ICC
c. Cor pulmonale
d. Síndrome da veia cava superior
e. Estenose grave de válvula tricúspide
2. Assinale as asserções verdadeiras e falsas em relação à hipertonia
( F ) No AVE a hipertonia predomina nos músculos flexores das pernas e dos braços
( V ) Na síndrome de Parkinson a hipertonia ocorre nos músculos flexores e extensores, sendo esta a causa da anemia
( F ) Na hipertonia plástica ocorre o Sinal do canivete
( V ) A hipertonia é comum nas lesões de origem central
3. Assinale as asserções verdadeiras e falsas em relação ao Teste de Romberg
( V ) Quando o paciente cai (ou tende a cair) ora para um lado ora para outro, é sugestivo de alteração na via proprioceptiva
( F ) É considerado positivo quando o paciente cai (ou tende a cair) ao ser colocado em pé, com os pés juntos e braços estendidos ao longo do corpo
( F ) Avalia o equilíbrio dinâmico
( V ) Nas labirintites o paciente cai sempre para o mesmo lado, o da lesão
4. O paciente com hiperplasia prostática pode apresentar:
a. Noctúria
b. Incontinência urinária
c. Jato urinário fraco
d. Polaciúria
e. Todas as alternativas estão corretas
5. Para avaliação de neuropatia é necessário no mínimo
a. Monofilamento de 10g, mais 2 testes sendo para fibras grossas e outro para fibras finas
b. Nenhuma das alternativas acima
c. Teste para sensibilidade protetora plantar e monofilamento de semmes weinstein
d. Reflexo de aquileu, dor, posição segmentar
e. Reflexo aquileu, sensibilidade para quente e frio, além da avaliação da sensibilidade dolorosa com pino ou palito
6. Paciente masculino de 38 anos é levado contrariado à consulta por sua esposa. Na queixa, ela refere que ele está tratando-se para depressão há 3 meses com psiquiatra, fazendo uso correto da medicação antidepressiva e acompanhamento mensal, mas que ela está preocupada porque não vê melhora do quadro, ao contrário, acha que cada vez mais o marido encontra-se “desligado” de tudo. Na anamnese o clínico descobre que o paciente perdeu 6 kg nos últimos 2 meses (o que ela (o que ela relaciona ao fato de não ter apetite), que tem dormido bem mais do que o habitual, inclusive à tarde (o que relaciona ao efeito colateral da medicação) e que por 2x no último mês teve uma “tremedeira” na perda D, que durou cerca de 2 a 3 min e passou espontaneamente, sem perda de consciência. No exame físico o médico nota que o paciente encontra-se meio apático,e a única alteração no exame físico além disto foi ter encontrado uma PA= 160 x 95 mmHg. Ao questionar, não há conhecimento de hipertensão prévia (nem história familiar), e o paciente refere que tem tido cefaléia nos últimos 30 dias, cada vez mais frequentes e intensas, sem vômitos associados, geralmente quando acorda. Sendo você o médico, qual a atitude mais sensata a fazer
a. Pedir para fazer um controle da PA diário e retornar em 1 mês
b. Dar medicação anti-hipertensiva e pedir exames de rotina para avaliar hipertensão
c. Solicitar exame de imagem para investigar possível HIC (hipertensão intracraniana)
d. Associar outra medicação antidepressiva
e. Orientar o paciente a retornar no psiquiatra para reavaliar a medicação
7. Em um paciente com surgimento abrupto (dias a semanas) de hematúria e hipertensão arterial, refere também diminuição do volume urinário, a síndrome nefrológica que melhor explica estes achados é:
a. Insuficiência renal crônica
b. Síndrome nefrítica
c. Alterações urinárias assintomáticas
d. Síndrome nefrótica
e. Glomerulonefrite rapidamente progressiva
8. Sobre os sons de ejeção aórtico, assinale a alternativa correta
a. Audíveis somente no foco aórtico
b. São fisiológico
c. Audíveis durante a diástole
d. São sempre patológicos