Testes para o Joelho e avaliação tornozelo

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28/04/2017
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Testes para o Joelho
Teste de compressão de Apley
Pcte em dec. ventral, fletir a perna a 90º. Segurar o tornozelo, aplicar
pressão para baixo e girar a perna lateral//e emedial//e.
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Teste de compressão de Apley
-Qdo o joelho é fletido, os meniscos se deformam para manter o contato
entre os côndilos tibiais e femorais. Ao fletir e rodar medial e lateral//e
aumenta-se a pressão sobre eles.
- Dor ou crepitação em qualquer lado do joelho indicará lesão desse lado.
- Pcte em dec. dorsal, estabilizar a região medial da coxa e aplicar
estresse em varo.
- No mesmo dec., estabilizar região lateral da coxa e aplicar estresse em
valgo.
Teste de Estresse em varo e valgo
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Teste de Estresse em varo e valgo
- Se houve dor no lado ao oposto à pressão possível lesão de lig colateral
fibular ou tibial.
Avaliação do tornozelo e pé
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Anatomia
- Articulação do tornozelo é formada pela extremidade distal da tíbia e
fíbula, lig. tibiofibular posterior que completa o receptáculo para o tálus.
Anatomia
O pé é composto de 26 ossos : sete ossos do tarso (tálus, calcâneo, navicular,
cubóide e os três cuneiformes); cincos ossos do metatársico; 14 falanges (três
para cada um dos dedos, exceto para o hálux, que tem apenas duas).
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Anatomia – Face medial do tornozelo
Maléolo Medial e Lig. Deltóideo
- Maléolo medial ⇨proeminência mais distal da tíbia, envolvendo a face medial do
tálus.
- Lig. Deltóide (confere estabilidade medial e mantém ossos do calcâneo e
navicular junto ao tálus).
Maléolo medial
Palpação – Face medial do tornozelo
Maléolo Medial e Lig. Deltóideo
- Pcte sem apoio sob o pé, palpar maléolo medial e lig. deltóideo.
- Verificar pontos sensíveis à palpação e/ou edema (contusão do periósteo, entorse
ou avulsão do lig. deltóideo).
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Anatomia – Face medial do tornozelo
Artéria tibial posterior e nervo tibial
- a. tibial posterior localizada entre os mm. Flexor longo dos dedos e flexor longo
do hálux. (principal responsável pelo suprimento sg do pé)
- n. tibial acompanha a. tibial posterior, embaixo do retináculo dos mm. Flexores.
Palpação – Face medial do tornozelo
Artéria tibial posterior e nervo tibial
- Palpar a. tibial posterior com dedos indicador e médio.
- Redução da amplitude do pulso pode indicar compressão.
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Anatomia – Face Lateral do tornozelo
Maléolo Lateral e ligamentos.
- Maléolo lateral ⇨proeminência mais distal da fíbula. 
-3 lig. importantes estão fixados a ele, proporcionando apoio lateral ao 
tornozelo.
Palpação – Face Lateral do tornozelo
Maléolo Lateral e ligamentos.
- Palpar maléolo lateral e verificar presença de dor/edema (contusão do
periósteo, fratura de avulsão ou entorse de inversão de um dos lig.)
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Anatomia– Face Lateral do tornozelo
Tendões dos mm. Fibulares longo e curto
-Localizados juntos atrás do maléolo lateral e mantidos no lugar pelo retináculo
dos mm. Fibulares.
- Ação dos mm. é realizar flexão plantar e everter o pé.
Palpação– Face Lateral do tornozelo
Tendões dos mm. Fibulares longo e curto
- Pcte em dec. Dorsal, palpar atrás do maléolo lateral e com a outra mão,
inverter e everter passivamente o pé.
- Verificar dor/ edema (tenossinovite de um ou ambos tendões) ou estalo
(defeito no retináculo causando mobilidade do tendão).
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Anatomia – Face Anterior do tornozelo
Tendões dos mm. Tibial anterior, extensor longo do hálux e extensor longo dos dedos.
- Tendão do tibial anterior está junto à superfície anterior da tíbia embaixo do
retináculo dos mm. extensores (fixado cuneiforme medial e 1º metatársico). –
dorsiflexão; inversão.
- Tendão do extensor longo do hálux está embaixo do retináculo dos extensores (fixado na face
dorsal do hálux). – Dorsiflexão ; extensão do hálux.
- Tendão do extensor longo dos dedos está lateral//e ao tibial anterior (fixa-se nas falanges média 
e distal dos 4 dedos laterais do pé, passando em baixo dos retináculos dos mm. extensores.
Anatomia– Face Anterior do tornozelo
Tendões dos mm. Tibial anterior, extensor longo do hálux e extensor longo dos dedos.
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Palpação – Face Anterior do tornozelo
Tendões dos mm. Tibial anterior, extensor longo do hálux e extensor longo dos dedos.
- Tendão do tibial anterior: dorsiflexionar e inverter o pé. Verificar pontos sensíveis
(hiperpronação, tendinite ou distensão).
- Tendão do longo do hálux: pcte deve estender o hálux. Verificar pontos doloros (tendinite
ou distensão).
Palpação – Face Anterior do tornozelo
Tendões dos mm. Tibial anterior, extensor longo do hálux e extensor longo dos dedos.
-Tendão do extensor longo dos dedos: pcte deve estender os dedos.
- Palpar na região na qual ele cruza no tornozelo.
-Depois palpar palpar as 4 partes nas quais ele está dividido inserindo-se nas falanges
médias.
- Verificar dor (tendinite ou tenossinovite).
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Anatomia – Face Posterior do tornozelo
Tendão do calcâneo, bolsas calcânea e retrocalcânea
-Tendão do calcâneo fixa mm. gastrocnêmio e sóleo no calcâneo.
- Bolsa calcânea: supercial ao tendão e fica embaixo da pele.
- Bolsa retrocalcânea: localizada profundamente no tendão do calcâneo.
Palpação – Face Posterior do tornozelo
Tendão do calcâneo, bolsas calcânea e retrocalcânea
- Palpar o tendão do calcâneo com o tornozelo em posição neutra.
- Depois aplicar pressão com o polegar sobre o tendão. Verificar dor, ↑ temp, edema
(distensão , tendinite ou bursite se dor espontânea ou à palpação profunda) , perda de
continuidade (ruptura).
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Teste: Sinal de Empurrar e Puxar
-espaçamento decorrente de trauma ao empurrar a tíbia é sinal de ruptura do lig. talofibular
anterior.
-espaçamento decorrente de trauma ao puxar a tíbia é sinal de ruptura do
lig. talofibular posterior.
Teste de estabilidade Lateral
- Pcte em dec. dorsal, inverter um dos pés passivamente.
-espaçamento decorrente de trauma, suspeitar de ruptura do lig. Talofibular
anterior e /ou lig. calcaneofibular.
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Teste de estabilidade Medial
- Pcte em dec. dorsal, everter um dos pés passivamente.
-Espaçamento decorrente de trauma, suspeitar de laceração do lig. deltóide.
Teste do torniquete
- Inflar manguito em torno do tornozelo até pouco acima da PAsistólica.
- Manter por 1 a 2 min.
- Se houver a Síndrome do Túnel do Tarso, a pressão do manguito acentua o
estreitamento do túnel, aumentando a dor do pcte.