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Fisiologia do sistema cardiovascular Sumario Sangue Hemostasia Hemodinâmica Musculatura cardíaca Ciclo cardíaco Eletrocardiograma Exercícios de revisão Respostas Sistema cardiovascular Sangue: Componentes do sangue: -plasma -células sanguíneas eritrócitos (hemáceas) Leucócitos Trombócitos (plaquetas) Plasma x soro PLASMA: parte líquida acelular do sangue SORO: Parte líquida do sangue obtido a partir de uma amostra coagulada. Composição: H2O, proteínas plasmáticas, compostos orgânicos e inorgânicos Proteínas plasmáticas: -Albumina (responsável pelo gradiente de concentração entre líquido extracelular e o sangue) -Globulinas (transporte, imunidade e precursores de outras moléculas) -Fibrinogênio (coagulação) ERITRÓCITOS: Tem como um dos principais componentes a hemoglobina (aumenta 60 vezes a capacidade do sangue de transportar oxigênio) formas da hemoglobina: oxihemoglobina (transporta oxigênio), mioglobina (estoque de O2 no músculo), carboxi- hemoglobina (carreia monóxido de carbono), Metamoglobina (estado férrico- não se liga a O2). -São discos bicôncavos -Não nucleados Eritropoiese: -no embrião acontece no fígado, baço e linfonodos. -Após o nascimento acontece na medula óssea vermelha -No adulto acontece na medula óssea amarela Orgãos envolvidos: baço: armazena e elimina plaquetas, hematopoiese inicial e estoca ferro Fígado: produz fatores de coagulação, converte bilirrubina livre em conjugada Estômago: liberação de ferro Tempo de vida: cães: 100 a 130 dias gatos: 70 a 80 dias Equinos: 140 a 150 dias Ruminantes: 125-150 dias Destino dos eritrócitos: Hemólise intravascular ou hemólise extravascular A hemácea é degradada em globina (degradada em aminoácidos e reutilizada), ferro (Usado na síntese de nova hemoglobina), grupo heme (bilirrubina) LEUCÓCITOS: Função de defesas contra infecções Intestino: absorção de ferro e vitamina B12 Rim: produção de eritropoetina e trombopoetina (fatores de crescimento) Neutrófilos: mais numerosos no sangue e formados na Medula óssea. Eosinófilos: São móveis e estão em pequena quantidade. Apresentam histaminase nos grânulos. Basófilos: Baixa quantidade no sangue, grânulos com histamina e enzimas lisossômicas. Linfócitos T: Origem na medula óssea e amadurecem no timo. Responsáveis pela imunidade celular. Linfócitos B: Origem na medula óssea. Responsáveis pela imunidade humoral. Monócitos: Células fagocíticas, defesa contra inflamação. Hemostasia Processo para prevenir a perda de sangue e manter a fluidez Etapas: Vasoconstrição (diminuição do diâmetro do vaso) Hemostasia primária (formação de tampão plaquetário) Hemostasia secundária (formação de coágulo) Reparo endotelial Hemostasia terciária (Degradação de fibrina e dissolução do coágulo) Perda de integridade de algum vaso Fator de Von Willebrand permite a agregação de plaquetas no local Adesão plaquetária (junção de plaquetas no local de lesão para estancar) Ativação plaquetária Agregação plaquetária (Formação de tampão plaquetário) Ativação da cascata de coagulação (via intrínseca- contato do sangue com o colágeno e via extrínseca- lesão Quem faz? -Endotélio vascular -Plaquetas -Proteínas plasmáticas HEMOSTASIA PRIMÁRIA: 1. 2. 3. 4. 5. HEMOSTASIA SECUNDÁRIA 1. Fibrinólise: dissolução do coágulo de fibrina pela plasmina. Liberação de fatores de crescimento Proliferação de células endoteliais. que libera fator tecidual). 2. Formação de trombina e fibrina 3. Retração do coágulo (aproxima as bordas da lesão, estabiliza o coágulo de fibrina e ativa a lise do coágulo). HEMOSTASIA TERCIÁRIA: 1. REPARO TECIDUAL 1. 2. Hemodinâmica: 4 cavidades: 2 átrios e 2 ventrículos. -CIRCUITO SISTÊMICO: Inicia na artéria aorta, leva o sangue para os tecidos e finaliza na veia cava; -CIRCUITO PULMONAR: O lado direito do coração recebe o sangue não oxigenado da veia cava e bombeia pela artéria pulmonar para os pulmões onde será oxigenado e voltará para o átrio esquerdo pela veia pulmonar. CONCEITOS: Sístole: contração de uma cavidade Diástole: relaxamento de uma cavidade Frequência cardíaca: Batimentos por minuto (BPM) Volume sistólico: volume de sangue ejetado pelo ventrículo. Débito cardíaco: frequência cardíaca x volume sistólico Retorno venoso: quantidade de sangue que volta para o coração por minuto. Pressão hidrostática: Pressão de um líquido contra as paredes Pressão sistólica: Pressão máxima arterial (sangue sendo ejetado) Pressão diastólica: Pressão mínima no fim da diástole Resistência vascular: dificuldade que o sangue tem de fluir pela luz da artéria. VASOS SANGUÍNEOS: Artérias: conduz o sangue e distribui para orgãos e tecidos. Veias: Retornam o sangue para o coração Microcirculação: Conjunto de capilares que permitem a troca gasosa entre os tecidos. Veias possuem válvulas que evitam o fluxo retrógado -Capilares são formados por células endoteliais e podem ser de 3 tipos: -Contínuos (Ininterruptos- presentes no sistema nervoso) -Fenestrados (Tem poros - presentes nos rins) -Sinusoides (Tem espaços maiores entre as células- presentes no fígado) A relação dessas pressões vai definir se ocorrerá filtração (água/ sangue sai para o interstício) ou reabsorção (água/ sangue fica no vaso) QUANDO PODE OCORRER FILTRAÇÃO AUMENTADA? -Diminuição de pressão coloidosmótica (menos proteína no vaso) -Pressão hidrostática do capilar aumentada (aumento de pressão arterial) Capilares linfáticos: Recolhem a linfa, participam da defesa do organismo. COMO O SANGUE/ LÍQUIDO FICA DENTRO DOS CAPILARES? Pressão do capilar (quer sair) Pressão do líquido intersticial (quer entrar) Pressão coloidosmótica do plasma (proteínas do plasma não deixam o líquido sair) Pressão coloidosmótica do líquido intersticial (proteínas do interstício puxam os líquidos) FORMAÇÃO DE EDEMA: o que é? acúmulo de líquido no espaço intersticial como é feito o controle? Retirada de líquido e proteína pelos vasos linfáticos quando acontece? Insuficiência cardíaca, baixa concentração de proteína plasmática, processo inflamatório. Musculatura cardíaca Hiperemia (aumento de fluxo sanguíneo para um local) ATIVA- Metabolismo esta aumentado (demanda mais sangue) REATIVA- Ocorre uma oclusão vascular (ex. garrote), reduz o fluxo sanguíneo, após a compressão mais sangue flui para o local. O fluxo sanguíneo para cada parte do corpo é controlado O débito cardíaco é controlado pelo fluxo tecidual A pressão arterial é controlada de forma independente da do coração TEORIA DA FUNÇÃO CIRCULATÓRIA: 1. 2. 3. COMO É FEITO O CONTROLE DO FLUXO? Controle local (teoria vasodilatadora- substâncias liberadas relaxam os vasos e teoria da demanda de oxigênio- menos O2 faz com que ocorra vasodilatação) Características: automaticidade, condutibilidade, excitabilidade e contratilidade. O potencial de ação é desencadeado por células marcapasso (potencial de repouso menor - se polariza com facilidade) COMO ACONTECE O POTENCIAL DE AÇÃO? Aumento da permeabilidade ao Na+ que inicia o potencial de ação Entrada de Ca2+ na célula para Potencial gerado no nodo sinoatrial Chega até o nodo atrioventricular É conduzido pelo feixe de his até a base do coração Segue pelas fribras de purkinje para o ventrículo iniciar a contração. NODO SINOATRIAL: -marcapasso fisiológico do coração (átrio direito) é um agrupamento de células que se despolarizam espontaneamente NODO ATRIOVENTRICULAR No atrio direito próximo a válvula tricúspide A ELETRICIDADE DO CORAÇÃO: 1. 2. 3. 4. INERVAÇÂO DO CORAÇÃO: recebe inervação simpática e parassimpática SIMPÁTICO: Efeito cronotrópico positivo (aumento da frequência cardíaca) efeito dromotrópico positivo (aumento da velocidade de condução do estímulo), efeito inotrópico positivo (aumento da força de contração) e efeito batmotrópico positivo (aumento da excitabilidade cardíaca) PARASSIMPÁTICO: efeito cronotrópico negativo, efeito dromotrópico negativo, efeito inotrópico negativo e efeito batmotrópico negativo) Pode haver a presença de marcapassos ectópicos (células musculares lesionadascom permeabilidade aumentada) Ciclo cardíaco CONCEITOS: -sístole: contração -diástole: relaxamento - Volume diastólico final: volume de sangue no ventrículo ao final da diastole -Volume sistólico: Volume de sangue que o ventrículo ejeta -Volume sistólico final: volume de sangue que restou no ventrículo após a sístole. -Débito cardíaco: Volume de sangue de um batimento x número de batimentos por minuto VÁLVULAS CARDÍACAS: Válvulas atrioventriculares -tricúspide (lado direito) -bicúspide (lado esquerdo) Válvulas semilunares -pulmonar -aórtica A válvula semilunar só se abre quando a pressão do ventrículo supera a pressão da arteria. 3. Ejeção rápida: A sístole persiste e o fluxo de sangue pela artéria é acelerado 4. Ejeção reduzida: Dominuição do fluxo 5. Relaxamento isovolumétrico: Refluxo de sanfue para o ventrículo que causa o fechamento da vávula semilunar O sangue corre pela artéria aorta e vai para todos os tecidos do corpo. Chega pela veia cava (pobre em oxigênio) O sangue chega no átrio, que contrai e ejeta para o ventrículo 6. Enchimento ventricular rápido (sangue começa a preencher o ventrículo e a pressão arterial cai a niveis normais). 7. Enchimento ventricular reduzido (sangue acaba de ser ejetado para o ventriculo e recomeça o ciclo) O sangue é ejetado pelo ventrículo para a artéria pulmonar, que conduz para os pulmões onde vão ocorrer trocas gasosas (sangue oxigenado) e volta para coração pela veia pulmonar. Sístole atrial (átrio esquerdo contrai e ejeta sangue para o ventrículo, após isso ocorre o fechamento da válvula) Contração isovolumétrica (O ventrpiculo inicia a sístole (aumenta a pressão interna) Fases do ciclo cardíaco: 1. 2. BULHAS CARDÍACAS: Sons audíveis fechamento das válvulas atrioventriculares (1 SOM) fechamento das válvulas semilunares (2 SOM) Pré carga - Retorno venoso aumentado (ventriculo faz mais força) Pós carga: - Dificuldade na emissão por uma artéria endurecida ou obstruída. O mínimo de eletrodos para a leitura são 3 (compara-se um com o outro)Eletrocardiograma: Princípios do eletrocardiograma: -A musculatura cardíaca se comporta como 1 célula Onda P: gerada durante a despolarização atrial Complexo QRS: Gerados durante a despolarização ventricular Onda T: Onda de repolarização ELETRODOS ARRITMIAS CARDÍACAS Bradicardia ONDAS MAIS ESPAÇADAS (RITMO MAIS LENTO) Bloqueio do nodo sinoatrial FALHA DA ONDA P bloqueio atrioventricular de 1° grau bloqueio atrioventricular de 2° grau Intervalo prolongado entre P e R Falha dos ventrículos que não recebem sinal excitatório bloqueio atrioventricular de 3° grau Ondas P não se relacionam com o complexo QRS Taquicardia Ondas menos espaçadas Flutter atrial Várias ondas P Fibrilação ventricular Muitos nodos ectópicos Complexo QRS prolongado PRESSÃO O fluxo de um vaso é determinado por diferença de pressão (força que empurra o sangue) A resistência vascular fluxo sanguíneo= diferença de pressão/ resistência vascular (Q= p2-p1/R) As pressões são de 3 a 6 vezes maiores do lado esquerdo comparado ao direito. - Resistência está relacionada com o raio do vaso (inversamente proporcional) e com viscosidade do sangue (diretamente proporcional) x Complacência: os vasos conseguem suportar grandes volumes sem aumentos significativos de pressão OBS: artérias são mais resistentes e veias são mais complacentes. O QUE PODE AUMENTAR A PRESSÃO ARTERIAL? -Se o fluxo sanguíneo aumenta -Se a frequência cardíaca aumenta -Se o volume sistólico aumenta -Se a viscosidade sanguínea aumenta - se a resistência periférica aumenta MEDIDAS DE PRESSÃO Pressão sistólica (artéria aorta e pulmonar se distendem) Pressão diastólica (Menor distensão e pressão interna nas artérias) CONTROLE DA PRESSÃO -Barrorreceptores: indicam aumento ou redução da pressão arterial -Quimiorreceptores -Sistema renina agiotensina (para elevar a pressão arterial Exercícios de revisão: Quais são as células sanguíneas? O plasma é a parte líquida do sangue a partir de uma amostra coagulada (verdadeiro ou falso) Qual a função dos eritrócitos? Qual a função do baço? (relacionado as células sanguíneas) A hemácea é degradada em 3 componentes. Quais? Qual o destino de cada um? Na hemostasia primária há formação de coágulo (verdadeiro ou falso) Na hemostasia terciária há fibrinólise (verdadeiro ou falso) Cite uma artéria que carreia sangue desoxigenado Exercícios de revisão: Descreva o ciclo cardíaco Quais são os tipos de capilares? (descreva-os) Um animal com hipoproteinúria pode ter edema/ascite associado (verdadeiro ou falso). Justifique Descreva os tipos de hiperemia Descreva como é gerado e conduzido o potencial de ação do coração Qual o efeito da inervação simpática no coração? Um gato está com uma hemorragia ativa. Como isso vai afetar a pressão? A válvula bicúspide também pode ser chamada de mitral (verdadeiro ou falso) Exercícios de revisão: O que a onda P representa? Qual onda que representa a repolarização do coração? Quais alterações vemos nesse exame? No bloqueio do nodo sinoatrial vamos alterações em que onda? Diferencie os bloqueios atrioventriculares de primeiro, segundo e terceiro grau Quais são os 3 fatores que caracterizam a pressão arterial? Explique como o sistema renina angiotensina vai ajudar no aumento da pressão Respostas: Eritrócitos, plaquetas e linfócitos Falso. É a parte líquida de uma amostra não coagulada Transporte de oxigênio Armazena e elimina plaquetas, faz hematopoiese inicial e estoca ferro Ela é degradada em globina (reutilizada), ferro (usado na síntese de uma nova hemoglobina) e grupo heme (bilirrubina) Falso. Há agregação plaquetária Verdadeiro Artéria pulmonar Respostas: O sangue chega (desoxigenado) pela veia cava no atrio direito, passa para o ventrículo direto e é bombeado para a artéria pulmonar, no pulmão sofre trocar gasosas e volta pela veia pulmonar (oxigenado), vai para o átrio e ventrículo esquerdo e é bombeado pela artéria aorta para o resto do corpo Contínuos: initerruptos, fenestrados: com poros, sinusoides: espaços maiores entre as células Verdadeiro. A pressão coloidosmótica dentro dos vasos vai ser menor fazendo com que o líquido estravaze para o interstício Hiperemia ativa: metabolismo aumentado (demanda mais sangue) Ex: malhando na academia (+ sangue pros músculos) Hiperemia reativa (redução do fluxo sanguíneo. Ex: garrote Gerado pelas células marcapasso no nodo sinoatrial. Segue para o nodo atrio ventricular e despolariza os atrios. Segue pelo feixe de his até a base do coração e pelas fibras de purkinje para despolarizar os ventrículos Cronotropismo positivo (+ frequência cardíaca) e inotropismo positivo (+ força decontração Ele estará hipotenso, pois há menos volume se sangue circulante Verdadeiro Obrigada a todos que adquiriram esse material! Vocês são incríveis e me ajudam demais. Espero que tenha contribuído para a melhora dos seus estudos. Não se esqueça de revisar e sempre buscar estudar ativamente. Para ter acesso a mais resumos como esse me siga nas redes sociais @estudantedaunb Agradecimento
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