Medicamentos na Prática Clinica - Barros - 1ed_Parte204

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• Pico plasmático: 30-150 min. 
• Biodisponibilidade: 1 Oo/o. 
• Biotransformação: metabolismo hepáti-
co de primeira passagem intenso. 
• Ligação a proteínas plasmáticas: > 950/o. 
• Meia-vida: 13-19 h no estado de equilí-
brio. 
• Eliminação: fezes (70%) e urina. 
Ajuste para função hepática e renal. Não 
é necessário ajuste nessas condições clí-
• nicas. 
Efeitos adversos. São comuns cefaleia, 
vertigem, palpitação, rubor, desconforto 
no TGI, náusea, rash, poliúria, astenia, 
edema, aumento da fosfatase alcalina. 
Menos comumente, podem ocorrer hiper-
plasia gengival e piora da angina. 
Interações. Potencial hipotensor aditivo 
com outros agentes anti-hipertensivos, 
como diuréticos, betabloqueadores e IE-
CAs. 
Gestação e lactação. Não há estudos na 
gestação. Deve ser utilizado na gestação e 
lactação apenas se o benefício para a mãe 
superar os riscos para o feto ou recém-
nascido. 
Comentários 
• Utilizar com cautela em pacientes com 
prolongamento do intervalo QT ou com 
outras drogas com potencial para esse 
efeito; disfunção do nodo sinoatrial ou 
AV; angina instável, IAM recente. 
Lercanidipino 
Nome comercial. Zanidip®. 
Apresentações. Cpr revestidos de 1 O e 20 
mg. 
Uso. HAS. 
Contraindicações. Gestação, lactação, 
disfunção hepática e renal e <10 mL/min) 
graves, obstrução no trato de saída do VE, 
angina instável. 
Posologia. Iniciar com 1 O mg, lx/ dia. A 
dose pode ser aumentada para 20 mg, lx/ 
dia, se necessário, após duas semanas. 
Medicamentos na prática clínica 205 
Modo de administração. VO, pelo menos 
15 minutos antes das refeições. 
Parâmetros farmacocinéticos 
• Absorção: completa. 
• Pico plasmático: 1,5-3 h. 
• Biodisponibilidade: baixa. Aumentada 
com a presença de alimentos. 
• Biotransformação: metabolismo hepáti-
co de primeira passagem intenso. 
• Ligação a proteínas plasmáticas: 98% . 
• Meia-vida: 2-8 h. 
• Eliminação: urina (SOO/o). 
Ajuste para função hepática e renal. Con-
traindicado na disfunção hepática e renal 
( <10 mL/min) graves. 
Efeitos adversos. Rubor, edema periféri-
co, taquicardia, cefaleia, tontura, astenia. 
Menos comuns: fadiga, náusea, vômito, 
diarreia, erupção cutânea, sonolência, 
mialgia, dor precordial. 
Interações. Há risco de toxicidade digi-
tal quando associado com digoxina. Altas 
doses de cimetidina podem aumentar o 
seu efeito hipotensor. Interação com ini-
bidores e indutores da enzima citocromo 
P-450 3A4 (cetoconazol, itraconazol, eri-
tromicina, fluoxetina e fenitoína, carba-
mazepina, rifampicina, respectivamente). 
O uso concomitante com antiepilépticos 
pode reduzir o efeito anti-hipertensivo do 
lercanidipino. , 
Gestação e lactação. E contraindicado na 
gestação e lactação. 
Manidipino 
Nome comercial. Manivasc®. 
Apresentações. Cpr de 10 e 20 mg. 
Associação. Hipertil® (associado com de-
lapril 30 mg). 
Uso. HAS. 
Contraindicação. Hipersensibilidade aos 
componentes da fórmula. 
Posologia. Iniciar com 10 mg, lx/dia. A 
dose pode ser aumentada para 20 mg, lx/ 
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