P2 - PARASITO - 104

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P2 – PARASITO - 104 
 
1 A Leishmaniose Visceral Americana é uma protozoose 
frequentemente diagnosticada em várias regiões do país. Os 
índices de animais e humanos parasitados por Leishmania 
infantum chagasi vem aumentando grandemente nos últimos 
anos. Sobre as características epidemiológicas, 
sintomatológicas e diagnóstico dessa doença, assinale a 
afirmativa correta: 
a) A forma oligossintomática é a mais frequente da doença, 
caracterizada por hepatoesplenomegalia. 
c) A forma assintomática é comum em indivíduos que vivem 
em áreas endêmicas para a doença. 
d) A probabilidade de encontro do parasito diminui com o 
tempo de evolução da doença. 
e) O diagnóstico deve ser feito pela intradermoreação de 
Montenegro. 
 
2 Paciente do sexo masculino, 30 anos de idade, atendido por 
queixas de diarreia e emagrecimento com cerca de 12 meses 
de evolução. O paciente referia episódios de diarreia aquosa 
(4-5 dejecções/dia), sem sangue, muco ou pus com duração 
de cerca de 1 semana, que alternavam com períodos de 
trânsito normal, acompanhada de perda ponderal (cerca de 
30% do peso corporal). Este quadro era acompanhado de 
queixas de anorexia, astenia e mal-estar geral. Haviam 
indícios de síndrome de má absorção intestinal. Após 
diagnóstico feito pelo exame parasitológico de fezes 
diarreicas com o achado de cistos tetranucleados e 
trofozoítos, o paciente iniciou tratamento com Metronidazol 
(500 mg oral de 8/8h durante 7 dias), suplementação com 
ferro e Vitamina B12 tendo-se verificado uma melhoria do 
estado geral, com desaparecimento das queixas de diarreia e 
melhoria dos parâmetros laboratoriais de má-absorção. 
Diante do quadro apresentado, o diagnóstico do paciente foi: 
a) toxoplasmose 
b) amebíase 
c) criptosporidiose 
e) giardíase 
 
3 A doença de Chagas é uma importante endemia nacional, 
sendo responsável por morte súbita de muitos indivíduos em 
idade produtiva. Apesar disso, é considerada como uma 
doença negligenciada. Aspectos relacionados ao mecanismo 
de transmissão e sinais clínicos são de suma importância para 
o seu efetivo controle. Com relação ao tema, são feitas as 
afirmações abaixo: 
I- Causa sinais de porta de entrada quando o Trypanosoma 
cruzi invade o organismo humano como, por exemplo, o 
“Chagoma de Inoculação”. 
II- Pode-se afirmar que a infecção por Trypanosoma cruzi 
sempre existiu no habitat silvestre, mas que a doença de 
Chagas se tornou um problema de saúde pública com a 
adaptação do hospedeiro invertebrado às habitações 
humanas. 
III- A fase aguda é, em geral, caracterizada pela prevalência 
de formas largas invasoras de células musculares do 
hospedeiro. 
IV- O habitat do Trypanosoma cruzi no organismo do 
hospedeiro invertebrado são as glândulas salivares. 
Estão corretas as afirmativas: 
a) II e IV. 
b) III e IV. 
c) I e II. 
d) I, II, III e IV. 
 
4 S.M.C, 38 anos, é internado com relato de há quatro meses 
estar apresentando febre intermitente, emagrecimento e 
adinamia. Exame físico: emagrecido, hipocorado, anictérico, 
eupneico, baço: 10 cm do RCE. Exames laboratoriais de 
internação: pancitopenia, enzimas hepáticas elevadas, 
albumina diminuída e hipergamaglobulinemia. Realizada 
punção de linfonodo, foram identificadas formas amastigotas 
do protozoário envolvido que, no quadro clínico descrito, é: 
a) Trypanosoma cruzi 
b) Leishmania braziliensis 
c) Leishmania infantum chagasi 
d) Toxoplasma gondii 
 
5 As miíases são afecções causadas por larvas de moscas no 
homem. A presença dos imaturos nos tecidos cutâneos e 
mucosas com ferimentos assépticos pode proporcionar o 
surgimento de lesões de alta gravidade potencializando, 
inclusive, mutilações e óbito de pacientes. Entre as espécies 
de moscas abaixo, aquela que está envolvida nas chamadas 
miíases primarias ulcerosas ou traumáticas é: 
b) Dermatobia hominis. 
c) Cochliomyia hominivorax. 
d) Chrysomya megacephala. 
e) Musca domestica. 
 
6 Paciente de 35 anos, masculino, admitido em hospital, 
apresentava lesões ulceradas em região maleolar direita, 
lesões pustulosas disseminadas em tórax e lesão ulcerada em 
região supraorbitária direita. Há dois anos foi tratado de 
tuberculose pulmonar e há três meses diagnosticado 
infecção pelo citomegalovirus em esôfago, através de exame 
endoscópico e histopatológico. Ao exame físico, regular 
estado geral, com intensa palidez cutaneomucosa, febril 
(39oC) e fígado a 3cm do RCD. O exame da cavidade oral 
mostrava placas esbranquiçadas, compatíveis com 
candidíase. A avaliação laboratorial revelou, ao hemograma, 
5.300 leucócitos/mm3, Hb de 9,9 g% e 200.000 plaquetas. O 
teste ELISA para anti- HIV foi positivo em duas amostras 
consecutivas. A contagem de linfócitos T CD4+ era de 89 
células/mm3. Foi realizado biópsia da lesão maleolar, que 
evidenciou formas amastigotas do protozoário causador. O 
paciente recebeu tratamento havendo melhora lenta, porém 
progressiva das lesões cutâneas, sem recidivas posteriores. 
Baseado no relato, que parasito estava envolvido no quadro 
relatado? 
a) Trypanosoma cruzi. 
c) Entamoeba histolytica. 
d) Leishmania braziliensis. 
e) Leishmania infantum chagasi. 
 
7 Seu “habitat” no organismo humano são as 
microvilosidades das células intestinais, onde se localiza na 
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porção intracelular e extracitoplasmática. Como sintomas 
produzidos pela presença do parasito destacam-se diarreias 
aquosas, febre baixa e síndrome de má absorção intestinal. 
Há relatos do achado desse protozoário no parênquima 
pulmonar, vesícula biliar e ductos pancreáticos de indivíduos 
imunodeprimidos. Essas características estão relacionadas a: 
a) Trypanosoma cruzi 
b) Toxoplasma gondii 
d) Leishmania infantum chagasi 
e) Cryptosporidium parvum 
 
8 Em relação as leishmanioses, com o passar dos anos e 
intensificação dos estudos, diversas espécies foram descritas. 
Além disso, a doença humana pode ter manifestações 
variáveis em diferentes regiões e países, gerando confusão e 
dificultando o entendimento da clínica e da epidemiologia. 
Atualmente, as diversas manifestações clínicas das 
leishmanioses que ocorrem em humanos estão agrupadas. 
Acerca dessa temática, analise as afirmativas abaixo e 
assinale com V as afirmativas verdadeiras e com F as falsas. 
 
( ) A leishmaniose visceral está presente em quase todo o 
território brasileiro e seu agente etiológico é Leishmania 
infantum chagasi. 
( ) Ao contrário do calazar, na leishmaniose tegumentar 
americana (LTA), há várias espécies do protozoário 
Leishmania envolvidos. 
( ) Na leishmaniose tegumentar americana (LTA), pode haver 
transmissão de pessoa a pessoa por meio do contato direto 
com as lesões cutâneas e mucosas. 
( ) No calazar, o hemograma e a dosagem de proteínas séricas 
orientam o diagnóstico: eosinofilia sanguínea e 
hipoglobulinemia muito acentuadas são características antes 
de se iniciar o tratamento. 
( ) O principal reservatório da leishmaniose tegumentar 
americana (LTA), nas regiões urbanas e suburbanas, é o cão. 
 
Assinale a sequência correta. 
a) V V F F V 
b) F V V F V 
c) V V F F F 
d) F F F V F 
 
9 O conhecimento sobre a localização mais frequente dos 
parasitos sanguíneos e tissulares, bem como a presença das 
diversas formas do ciclo biológico destes parasitos nas fases 
das doenças (aguda ou crônica), é uma importante 
ferramenta para a escolha da melhor técnica de diagnóstico 
laboratorial a ser empregada. Considerando as formas do 
ciclo biológico dos protozoários sanguíneos e tissulares, para 
a escolha de uma melhor técnica de diagnóstico, é correto 
afirmar: 
a) os trofozoítos e cistos de Trichomonas vaginalis são 
encontrados no interior de células em infecções crônicas. 
b) os bradizoítos de Toxoplasma gondii contidos em cistos são 
formas encontradas na fase crônica da toxoplasmose. 
d) os trofozoítos de Plasmodium falciparum são encontradosunicamente em hemácias no início da infecção. 
e) tripomastigotas sanguíneos são formas de Trypanosoma 
cruzi de fácil detecção na fase crônica da doença. 
 
10 Mulher, de 40 anos, previamente saudável. Vive em zona 
urbana em uma habitação sem saneamento básico. Iniciou 10 
dias antes da internação, de forma súbita, febre alta 
acompanhada de dor no hipocôndrio direito e aumento 
progressivo do volume abdominal. Manifestava também 
diarreia mucopiosanguinolenta. Encontrava-se prostrada, 
febril e pálida. Abdômen muito distendido, sob tensão, por 
hepatomegalia dolorosa (bordo hepático palpável 8 cm 
abaixo do rebordo costal direito). A ecografia abdominal 
evidenciou lesão hepática única, localizada no lobo esquerdo, 
com área central hipoecogênica, pouco vascularizada. A 
tomografia computorizada mostrou lesão de densidade 
heterogênea com cerca de 9,5 x 8 x 6,2 cm, bem delimitada 
e capsulada. Foi colocada a hipótese diagnóstica, pelo que 
iniciou terapêutica empírica com metronidazol (42 
mg/kg/dia). A sorologia para o protozoário envolvido 
(pesquisa de anticorpos do tipo IgG por método de ELISA) foi 
fortemente positiva. No exame parasitológico de fezes foram 
encontrados cistos tetranucleados do parasito envolvido. 
Perante o processo presente no lobo esquerdo, de 
dimensões superiores a 5 cm foi decidida a realizacão de 
drenagem percutânea, com saída de cerca de 400 ml de 
líquido escurecido e rico em trofozoítas do parasito. Manteve 
terapêutica com metronidazol durante 10 dias, não havendo 
mais manifestações sintomatológicas. Que parasito estava 
envolvido no quadro relatado? 
a) Entamoeba histolytica. 
b) Leishmania infantum chagasi. 
c) Giardia lamblia. 
 
11 Um grupo de profissionais da área de saúde foram 
incumbidos de realizar uma campanha de prevenção em uma 
comunidade carente que estava enfrentando uma infestação 
por bichos de pé, que são pulgas da espécie Tunga penetrans. 
Durante as visitas às residências de parasitados forneceram 
as seguintes informações: 
1) As larvas de pulgas penetram ativamente pela pele 
humana onde se desenvolvem até a fase adulta. 
2) Apenas as fêmeas das pulgas estão envolvidas no quadro 
clínico. 
3) Uma forma de prevenir e controlar as infestações é evitar 
a presença de cães em cujo pelo estão presentes os adultos 
das pulgas. 
4) Há possiblidade de o paciente infestado adquirir tétano 
devido às lesões produzidas pelos insetos serem portas de 
entrada para infecções pelo Clostridium tetani. 
5) A remoção dos insetos pode ser feita através da colocação 
de um esparadrapo sobre a lesão que levará o inseto a sair 
espontaneamente, ficando este aderido ao mesmo. 
 
Pergunta-se: Que informações estão corretas? 
b) 1, 2,3, 4 e 5 
c) 3 e 5 
d) 1 e 3 
e) 2 e 4 
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12 Um inquérito epidemiológico envolvendo gestantes 
atendidas em um Hospital-Escola foi realizado com o objetivo 
de determinar o risco de ocorrência de Toxoplasmose 
Congênita nos fetos. Nessa ocasião, realizou-se exame 
sorológico nas gestantes, o qual era repetido em caso de 
positividade, e a gestante tratada quando necessário. Os 
riscos de transmissão congênita são maiores se a doença for 
adquirida pela gestante durante a gestação, o que é 
evidenciado no exame sorológico quando: 
a) IgG- e IgM - 
c) IgG+ e IgM - 
d) IgG - e IgM + 
e) IgM + e IgG + 
 
13 Os coccídios são protozoários intracelulares obrigatórios 
que podem infectar diferentes tecidos dos hospedeiros. 
Sobre o ciclo evolutivo desses parasitas são apresentadas as 
seguintes afirmações: 
 
I. Coccídeos como o Toxoplasma gondii tem como formas 
infectantes oocistos que se tornam esporulados após serem 
eliminados nas fezes de felinos. 
II. No ciclo de Cryptosporidium parvum, o hospedeiro 
definitivo adquire a infecção ao ingerir cistos contendo 
bradizoítos nos tecidos do hospedeiro intermediário. 
III. Na infecção por Toxoplasma gondii ocorre formação de 
cistos teciduais em mamíferos e aves. 
IV. A fase sexuada de Cryptosporidium parvum ocorre 
somente no intestino de felinos, sendo esses os hospedeiros 
definitivos. 
 
É CORRETO o que se afirma em: 
a) II, III e IV 
b) I, III e IV 
c) II e IV 
d) I e III 
 
14 Paciente, masculino, foi internado e diagnosticado para 
malária, passou por tratamento para a doença e cessados os 
sintomas, recebeu alta. Entretanto, duas semanas depois, foi 
novamente internado com quadro clínico similar ao da 
primeira internação. O médico responsável pelo atendimento 
de posse do diagnóstico do agente etiológico do quadro 
clínico informou ao paciente que ele teve que uma recaída o 
que é comum quando a malária está relacionada a 
determinada espécie de Plasmodium. Diante desse quadro, a 
espécie do protozoário diagnosticada foi: 
a) Plasmodium malariae. 
b) Plasmodium vivax. 
c) Plasmodium falciparum. 
 
15 Paciente, deu entrada em Hospital Universitário com 
queixa de prurido na região torácica. Ao exame físico o 
médico identificou pequenas lesões papulosas e também 
estrias paralelas pigmentadas de base endurada, algumas 
revestidas de crostas. Observou então a presença do agente 
causador das lesões que estavam relacionadas: 
a) ao contato físico com pulgas da espécie Xenopsylla 
cheopis. 
b) ao esmagamento de piolhos da espécie Pthirus pubis que 
pode veicular doenças fúngicas. 
d) às picadas de piolhos da espécie Pediculus humanus. 
e) às picadas de pulgas da espécie Pulex irritans. 
 
16 Malária é doença presente no quadro sanitário brasileiro. 
Portanto, médicos que atuam em áreas em que essa doença 
não seja endêmica devem considerar o diagnóstico de 
malária em todo indivíduo febril que tenha retornado de zona 
em que a malária seja endêmica, visto que o atraso no 
diagnóstico e no tratamento dessa doença pode resultar em 
enfermidade grave e letal. Assinale a opção correta, 
considerando esse contexto: 
a) A malária produzida pelo Plasmodium falciparum é a mais 
severa da doença e mesmo se associando a níveis mais baixos 
de parasitemia, apresenta-se com alta virulência. 
b) Os eritrócitos de indivíduos portadores de anemia 
falciforme são menos resistentes aos parasitas que causam 
malária. 
c) Após a infecção por qualquer das espécies Plasmodium, o 
indivíduo torna-se completamente imune a essa parasitose. 
e) Além de transmitida pela picada do mosquito fêmea do 
gênero Anopheles, a malária pode também ser transmitida 
por transfusão de sangue, por agulhas contaminadas, mas 
não da mãe para o feto. 
 
17 O gráfico abaixo tem relação com o ciclo de um 
protozoário parasita pertencente à uma espécie de 
Plasmodium. Nele, são mostradas as variações de 
temperatura corpórea em função do tempo de pessoas 
infectadas pelo parasita. As setas no gráfico indicam o 
momento em que uma das formas de vida desse parasita: 
a) entraram na circulação por meio da picada de um inseto 
infectado. 
b) foram liberadas no sangue, após reproduzirem-se e 
provocarem o rompimento de hemácias. 
d) apresentaram alta taxa de reprodução nas fibras cardíacas. 
e) apresentaram altas taxas de reprodução nos hepatócitos. 
 
18 Paciente, 40 anos, sexo masculino, deu entrada em 
Hospital Universitário manifestando um quadro de febre alta, 
mialgia, cefaleia e linfadenopatia. Informou ser HIV positivo, 
em tratamento. Após alguns dias de internação passou a 
manifestar hemiparesiaia e letargia. Reclamava de redução 
da acuidade visual. Realizados exames laboratoriais não 
foram encontradas estruturas parasitárias nas fezes. Já no 
exame microscópico de sangue, foram encontradas formas 
arqueadas e móveis do agente etiológico. Para confirmar o 
diagnóstico, observaram-se as mesmas formas do parasito na 
saliva do paciente. O parasito identificado foi: 
a) Toxoplasma gondii. 
b) Trypanosoma cruzi. 
c) Plasmodium falciparum. 
d) Cryptosporidium parvum. 
 
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19 A tricomoníase é uma doençaque acomete uma fatia 
considerável da população brasileira sexualmente ativa. 
Apesar de afetar a saúde de indivíduos de ambos os sexos, as 
manifestações clínicas mais características da doença 
ocorrem em mulheres. Nelas registra-se, inclusive, aumento 
das taxas de infertilidade que está associado a : 
a) Desencadeamento de amenorreia pela ação traumática 
exercida por trofozoítas do parasito. 
b) Danos às células ciliadas tubárias. 
d) Produção de lesões nos ductos de Bartholin. 
e) Formação de cistos ovarianos pela presença dos 
protozoários. 
 
20 Paciente, 15 anos de idade, masculino, residente em 
distrito rural da região Sul Fluminense deu entrada em 
hospital apresentando uma lesão, no tórax, de onde minava 
exsudato translúcido. Informou que sentia incômodo e dores 
similares a picadas e que as manifestações sintomatológicas 
haviam começado a, aproximadamente, dez dias. Ao 
examinar a lesão, o médico retirou uma larva de inseto que 
pode ser vista na imagem abaixo. O diagnóstico dado pelo 
médico foi de: 
a) miíase secundária por Musca domestica. 
c) miíase primária por Dermatobia hominis. 
d) pseudomiíase por Chrysomya megacephala. 
e) miíase primária por Cochliomyia hominivorax. 
 
GABARITO 
1. C 
2. E 
3. C 
4. C 
5. C 
6. D 
7. E 
8. A 
9. B 
10. A 
11. E 
12. D 
13. D 
14. B 
15. D 
16. A 
17. B 
18. A 
19. B 
20. C