NEURO (B) - PAPM IV - 105

Prévia do material em texto

NEURO (B) – PAPM IV – 105 
 
1: Paciente de 14 anos apresenta-se gemente e com leve 
redução do nível de consciência. Reclama de piora 
progressiva de cefaleia holocraniana, intensa dor lombar, 
fotofobia, e relata que quadro foi antecedido por febre diária 
com temperaturas aferidas de 39o a 40oC. Ao se mobilizar a 
cabeça é percebida rigidez com postura de extensão cervical. 
Manobra de extensão de perna sobre a coxa com resistência 
e dor. Marque entre as opções abaixo um outro sinal que 
pode ser encontrado neste caso e a mais provável hipótese 
diagnóstica para ele. 
a) Sinal de Myerson, hemorragia subaracnoidea 
b) Sinal de Brudzinski, meningite bacteriana. 
c) Sinal de Boas, meningite bacteriana 
d) Sinal de Kernig, hemorragia intraparenquimatosa 
 
2 Das opções abaixo, qual sintoma indica fortemente a 
presença de demência em um paciente se presente associada 
ao prejuízo da memória? 
a) Ataxia sensitiva 
b) Alucinações visuais 
c) Tremor de repouso assimétrico 
d) Prejuízo das Funções Executivas e Sociais 
 
3 Ao avaliar um certo paciente com queixa de “tonteira ao 
caminhar”, encontramos no exame físico abatiestesia e 
apalestesia. Ao caminhar, o paciente fixa os olhos em direção 
ao chão e batendo fortemente os pés no chão causando 
barulho característico. Diante dessas informações, podemos 
considerar a seguinte via danificada e um possível 
diagnóstico: 
a) Espinocerebelar – Esclerose lateral amiotrófica 
b) Piramidal – Acidente vascular encefálico 
c) Funículo posterior – Sífilis terciária 
d) Espinotalâmico lateral – Esclerose múltipla 
 
4 Joana 25 anos, advogada, vem apresentando fraqueza 
progressiva e flutuante há 2 meses. Refere que acorda bem, 
porém ao longo do dia se sente “fraca”, com dificuldade até 
para pentear o cabelo. Apresenta também episódios de 
diplopia que melhora após o repouso. A principal hipótese 
diagnóstica e topografia da lesão: 
a) Polineuropatia – Nervo Periférico 
b) Polimiosite – Músculo 
c) Miastenia Graves – Junção Neuromuscular 
d) Acidente Vascular Cerebral – Doença do Primeiro Neurônio 
Moto 
 
5 José Carlos tem 61 anos, foi atendido no ambulatório de 
neurologia, por apresentar um quadro súbito de ataxia. 
Solicitado RM de Crânio que evidenciou um processo 
expansivo em região de Vermis. Pensando nessa localização, 
que possível alteração poderia ser encontrada no exame da 
coordenação motora? 
a) Assinergismo de tronco e membros 
b) Decomposiçõao do movimento à direita 
c) Dismetria à direita 
d) Dismetria à esquerda 
 
6 Das opções abaixo aquela que geralmente é observada 
numa Síndrome do Primeiro Neurônio Motor pura após 
alguns meses desde sua instalação é... 
a) Perda da sensibilidade 
b) Fasciculações 
c) Marcha escarvante 
d) Espasticidade elástica 
 
7 Paciente do sexo masculino, 65 anos, apresenta 
rebaixamento do nível em estado de coma, respiração 
irregular, e ao se avaliar os olhos deste paciente se observa 
anisocoria de olho esquerdo com midríase fixa e desvio deste 
em abdução (exotropia para campo temporal esquerdo). O 
olho direito se encontra centralizado com pupila 
fotorreagente. Sobre isso podemos pensar... 
a) Paciente pode apresentar uma hipertensão intracraniana 
com compressão do n. abdutor esquerdo e de seu 
componente simpático 
b) Paciente pode apresentar uma hipertensão intracraniana 
com compressão do n. oculomotor direito e de seu 
componente simpático 
c) Paciente pode apresentar uma hérnia uncal com 
compressão do n. abdutor direito e de seu componente 
parassimpático 
d) Paciente pode apresentar uma hérnica uncal com 
compressão do n. oculomotor esquerdo e de seu 
componente parassimpático 
 
8 Paciente queixa-se de fraqueza recente do lado direito do 
corpo associado à hemianestesia ipsilateral à perda de força. 
Uma prova deficitária que pode ser empregada para avaliar 
essa perda de força e a alteração encontrada durante esta 
manobra é.... 
a) Manobra de Barré com queda e desvio pronador de braço 
direito 
b) Manobra de Mingazzini com queda de perna esquerda 
c) Manobra de Mingazzini com queda de perna direita 
d) Manobra de Barré com Queda de perna esquerda 
 
9 Dentre as alterações de linguagem, a que se caracteriza por 
alteração no timbre, tom e volume da voz, podendo ser 
causada neurologicamente por paralisia de nervos cranianos 
é: 
a) Dislalia 
b) Disfônia 
c) Disfasia 
d) Disartria 
 
10 Observando-se a maneira pela qual se locomove o 
paciente, é possível em algumas afecções neurológicas, 
suspeitar ou fazer o diagnóstico sindrômico. João Victor de 6 
anos, foi levado ao ambulatório de Neurologia, por sua mãe 
porque está com disbasia. Ao tentar caminhar ele apresenta 
NEURO (B) – PAPM IV – 105 
 
uma lordose exagerada e movimentos oscilatórios da bacia. 
O que pode representar uma marcha: 
a) Tabética 
b) Escarvante 
c) Helicópode 
d) Anserina 
 
11 Ao se examinar um paciente que há 7 meses apresentou 
um quadro de AVC isquêmico em hemisfério esquerdo 
podemos encontrar... 
a) Sinal de Babinski em pé esquerdo 
b) Aumento do reflexo patelar direito 
c) Aumento do reflexo bicipital esquerdo 
d) Diminuição do reflexo patelar direito 
 
12 Adolescente de 14 anos, deu entrada na emergência do 
hospital escola com quadro de febre, cefaleia e vômitos. 
Concomitantemente, apresentava petéquias e púrpuras pelo 
corpo e rebaixamento do nível de consciência. Foi iniciado o 
tratamento antibiótico. O sinal típico que caracteriza a 
síndrome e que esperamos encontrar no exame físico deste 
paciente é: 
a) Myerson 
b) Blumberg 
c) Kernig 
d) Romberg 
 
13 Uma mulher de 70 anos se encontra internada no CTI 
devido a um acidente vascular isquêmico no bulbo. Além da 
hemiplegia a esquerda, podemos encontrar o seguinte 
achado no exame físico: 
a) Hemianopsia heterônima direita 
b) Reflexo fotomotor consensual negativo a esquerda 
c) Ausência do reflexo nauseoso quando estimulado a direita 
d) Paralisia facial do tipo central a esquerda 
 
14 Após queda da laje, Joãozinho, de 10 anos começou a se 
queixar de diplopia. Na ectoscopia, suas pupilas estavam 
isocóricas; e seu olho esquerdo estava desviado para cima e 
para fora (lateral). Qual foi o nervo craniano afetado? 
a) IV 
b) III 
c) V 
d) VI 
 
15 Lesão por crescimento tumoral em lobo frontal esquerdo 
atingindo a zona triangular e opercular do giro frontal inferior 
pode ocasionar... 
a) Afasia motora (de Broca) 
b) Dislalia 
c) Aprosodia 
d) Afasia sensorial (de Wernicke) 
 
16 Das opções abaixo qual é um achado ou sintoma que pode 
ser observado numa síndrome cerebelar? 
a) Espasticidade de membros 
b) Disdiadococinesia 
c) Tremor de repouso 
d) Agnosia digital 
 
17 A senhora Maria Tereza de 71 anos, hipertensa e com 
Fibrilação Atrial, foi levada à emergência do Hospital 
Universitário com quadro súbito de hemiparesia à esquerda. 
O plantonista fez o primeiro atendimento, e evidenciou ao 
exame da força, que a paciente movimentava o braço e a 
perna esquerda, conseguia vencer a gravidade, porém não 
vencia a resistência. Configurando uma força: 
a) Grau IV 
b) Grau I 
c) Grau III 
d) Grau II 
 
18 Paciente com síndrome de Guillain-Barre e 
comprometimento motor puro bilateral de raízes 
lombossacras em processo de reabilitação pode apresentar 
uma das marchas abaixo. Marque a opção correta. 
a) Marcha Escarvante 
b) Marcha Tabética 
c) Marcha Ceifante 
d) Marcha em tesoura 
 
19 Para confirmar uma síndrome vestibular (como uma 
neurite vestibular) podemos empregar uma das manobras ou 
testes nas opções abaixo e como esta manobra ou teste 
melhor descreveria uma alteração unilateral esquerda. 
a) Teste de Fukuda com nistagmos horizontais 
b) Teste de Fukuda com desvio-rotação do corpo para a 
esquerda 
c) Manobra de Romberg. Lateropulsão para a direita 
d) Manobra de Romberg com pulsão do corpo para diversos 
sentidos 
 
20 Paciente 75 anos comquadro de Síndrome Parkinsoniana 
e Síndrome demencial em acompanhamento com o 
ambulatório de neurologia. No exame da motricidade foi 
observado: 
a) Hiperreflexia dos reflexos axiais da face 
b) Hipotonia 
c) Hiporreflexia profunda 
d) Sinal de Babinski 
 
GABARITO 
1. B 
2. D 
3. C 
4. C 
5. A 
6. D 
7. D 
8. C 
9. B 
10. D 
NEURO (B) – PAPM IV – 105 
 
11. B 
12. C 
13. C 
14. A 
15. A 
16. B 
17. A 
18. A 
19. B 
20. A