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P1 – SAUDE DA FAMILIA – 105 1) Dentre os princípios que orientam a Medicina de Família e Comunidade, marque a opção que aponta o principio que justifica a mudança na rotina do médico de família da unidade de Pedra Azul, que precisou incorporar na sua agenda de atendimentos as viúvas do desastre natural que aconteceu no território há 8 meses, vitimando mais de 35 chefes de família: A) O médico de família e comunidade é um clínico qualificado B) A atuação do médico de família e comunidade é influenciada pela comunidade C) O médico de família e comunidade é o recurso de uma população definida D) A relação médico-pessoa é fundamental para o desempenho do médico de família e comunidade 2) Sobre a Classificação Internacional de Atenção Primária (CIAP), marque a alternativa abaixo que descreve corretamente suas características: A) Sua utilização é restrita apenas aos profissionais da classe médica. B) É a codificação menos adequada e menos compatível com a Atenção Primária à Saúde, considerando as características assistenciais. C) Permite classificar não só os problemas diagnosticados pelos profissionais de saúde, mas os motivos da consulta. D) Tem foco no diagnóstico etiológico concreto, permitindo classificar questões exclusivamente relacionadas às doenças. 3) O trecho abaixo registra uma parte de uma entrevista clínica sem destacar explicitamente os componentes do Registro de Saúde Orientado por Problemas (ReSOAP). Nesse contexto, responda a alternativa que associa adequadamente a frase selecionada com seu respectivo momento do registro. "Rayla relata sentir dor abdominal do tipo cólica há 3 dias, associada a sangramento vaginal amarronzado, de pouco volume e com odor ruim. Diz não ter feito qualquer medicação até o momento e também não se sentiu febril. Está em uso de contraceptivo trimestral (medroxiprogesterona) e em aleitamento de sua filha de 2 meses. Ao exame especular, observo saída de sangue do orifício do colo de aspecto vermelho brilhante. Executo mobilização de colo e paciente não faz face ou refere dor. No exame do abdome, o mesmo encontra-se flácido, doloroso à palpação profunda difusa com mais intensidade em hipogástrio, sem mais alterações. PA 120x80 mmhg ; FC 86 bpm ; Tax 36,2 (...) " A) S: "Diz não ter feito qualquer medicação até o momento e também não se sentiu febril". B) O: "Rayla relata sentir dor abdominal do tipo cólica há 3 dias, associada a sangramento vaginal amarronzado, de pouco volume e com odor ruim". C) A: "Ao exame especular, observo saída de sangue do orifício do colo de aspecto vermelho brilhante". D) P: "No exame do abdome, o mesmo encontra-se flácido, doloroso à palpação profunda difusa com mais intensidade em hipogástrio, sem mais alterações." 4) Entre os princípios da Política Nacional de Humanização (PNH), encontramos a AMBIÊNCIA. Pode-se afirmar que ambiência é: A) Utilizar-se de espaços de cuidado acolhedores e confortáveis, os quais respeitem a privacidade do usuário, mas que também permitam a convivência com gestores e trabalhadores do local. B) Promover consultas médicas em espaços fora do consultório, aproveitando recursos públicos como bancos de praças, por exemplo, para realizar o exame físico dos pacientes. C) As discussões sobre o projeto arquitetônico, reformas e uso de espaços devem estar somente de acordo com as necessidades dos usuários. D) Sempre priorizar clínicas com espaços arejados, janelas grandes e natureza exuberante, que permitam o paciente transcender o consultório médico durante a entrevista clínica. 5) Considere a condição do paciente apresentado no ambulatório de cardiologia do HUV em sua primeira consulta, relacione as colunas com as condições apresentadas no relato no intuito de elaborar o registro orientado por problema (SOAP) dessa situação, e marque a opção que contém a sequência correta: 1. Queixa de dor no peito há 4 dias sem irradiação e medo de ataque cardíaco 2. Paciente apresenta pico hipertensivo com causa a ser investigada 3. Prescrição de analgésico e solicitação de ECG e MAPA; orientação sobre dieta hipossódica, prática de exercícios físicos regulares e perda de peso; retorno para consulta após resultado dos exames solicitados 4. PA 160x100mmHg, BNF sem sopro, ritmo cardíaco regular ( ) S ( ) O ( ) A ( ) P A) 1, 2, 3 e 4 B) 1, 3, 2 e 4 C) 1, 4, 2 e 3 D) 1, 3, 4 e 2 6) Considerando os fundamentos da Medicina de Família e Comunidade (MFC) e as reflexões relacionadas à sua história e exercício, marque a alternativa que apresenta dois conceitos que sustentam a sua prática: A) Verdades absolutas e postura de competitividade B) Saber biopsicossocial e postura de colaboração C) Verticalização das relações e método clínico centrado na doença D) Prevenção de doenças e modelo biomédico P1 – SAUDE DA FAMILIA – 105 7) Considere os fundamentos da Medicina de Família e Comunidade (MFC) e sua intrínseca relação com os Princípios da Atenção Primária à Saúde (APS). Neste contexto, existem diferenças notáveis nos aspectos da sua prática em relação a outras especialidades médicas. Marque a alternativa abaixo que apresenta dois destes aspectos práticos da MFC: A) Diagnósticos pouco específicos e foco na doença B) Diagnósticos mais específicos e foco na pessoa C) Diagnósticos pouco específicos e continuidade sustentada do cuidado D) Foco na pessoa e continuidade mínima do cuidado 8) A equipe de saúde da família (eSF) de Terra das Almas decidiu visitar a família de imigrantes que veio para o Brasil, fugindo da guerra no Afeganistão, e que se instalou no território há dois meses. Os diferentes hábitos culturais e a dificuldade no idioma tornaram-se barreiras para o acolhimento dos membros dessa família. Marque a opção que relaciona corretamente a ação proposta ao dispositivo adequado da Política Nacional de Humanização (PNH) para o enfrentamento dessa situação problema: A) A eSF deve adotar a escuta atenta para compreender o idioma adotado pela família B) A eSF deve adotar o acolhimento com classificação de risco para identificar os casos mais urgentes e cuidar apenas desses membros C) A eSF deve elaborar um projeto terapêutico singular para todos os membros da família, baseado nos problemas a serem identificados e nos limites culturais a serem respeitados D) A eSF deve buscar o apoio matricial para superar a barreira do idioma 9) A partir das considerações de Mehry, que afirma que "o acolhimento significa a humanização do atendimento, o que pressupõe a garantia de acesso a todas as pessoas (acessibilidade universal)”. Diante dessa afirmação, pode-se afirmar que: A) O acolhimento está relacionado à escuta qualificada dos problemas dos usuários, porém sem compromisso com a sua resolução B) O acolhimento pode ser entendido como percurso do usuário pela rede assistencial, garantindo um cuidado integral de acordo com as suas necessidades e gerando resolutividade C) Por meio do acolhimento não há garantia da responsabilização do problema de saúde apresentado D) O acolhimento é uma forma de triagem, que deve ser realizada por profissionais habilitados de nível superior. 10) O método clínico centrado na pessoa (MCCP) valoriza o indivíduo na relação médico paciente. Sobre as suas características, analise as afirmativas abaixo e assinale a opção correta. I. Planejamento conjunto de um plano de enfrentamento dos problemas do paciente II. Exploração da doença e da experiência de estar doente. III. Fortalecer o vínculo entre profissional e paciente A) Apenas II e III são corretas. B) I, II e III são corretas C) Apenas I é correta D) Apenas II é correta. 11) Sobre a Política Nacional de Humanização (PNH), marque a alternativa que contém os princípios da PNH: A) A PNH busca pôr emprática os princípios do SUS na rotina dos serviços de saúde, tendo como prioridade a transformação apenas dos modos de gestão. B) Entre os princípios, encontra-se a transversalidade, a qual busca aprimorar a comunicação entre as pessoas e grupos de trabalho tirando-as do isolamento, deixando bem estabelecida, todavia, uma relação de poder hierarquizada. C) O protagonismo, corresponsabilidade e autonomia dos sujeitos e coletivos são princípios que permitem os cidadãos se reunirem em grupos e fazerem prevalecer a opinião do mais quantitativo aos demais. Uma lógica norteada, portanto, pela maioria e nem sempre respaldada pelo diálogo. D) O princípio da indissociabilidade entre a gestão e a atenção estimula trabalhadores e usuários a conhecerem o funcionamento da rede de saúde, seus serviços, além de poderem participar mais ativamente do processo de organização em saúde. 12) A partir da segunda metade do século XX, foi se tornando base em registros clínicos na atenção primária em saúde (APS) em diversos países a forma de registro clínico orientado por problemas, composto por duas partes: SOAP e lista de problemas. Sobre SOAP, que é acrônimo de Subjetivo- Objetivo- Avaliação-Plano, a parte relativa ao Objetivo registra: A) História clínica/anamnese B) Impressão diagnóstica C) Lista problemas D) Exame físico e complementares 13) Leia o texto abaixo que descreve certo momento de uma entrevista clínica e o associe a seus conhecimentos sobre o Método Clínico Centrado na Pessoa (MCCP). A seguir, marque a alternativa, portanto, que conste o componente do MCCP mais expressivo na cena. "Maria, 54 anos, trabalha como auxiliar de serviços gerais em uma escola da região rural do município e vem hoje a sua primeira consulta médica na Unidade de Atenção Primária à Saúde próxima à sua residência. Relata no primeiro momento que tem sentido fisgadas no peito há alguns meses, as quais tem se intensificado nas últimas semanas quando precisa se esforçar muito no trabalho, como pegar um balde de água pesado ou esfregar o chão dos banheiros. Diz estar bastante preocupada, pois sua mãe falava a mesma coisa pouco tempo P1 – SAUDE DA FAMILIA – 105 antes de morrer nos seus braços (...) foi muito difícil na época para mim, Dra, perder minha mãezinha (...)" A) Componente I B) Componente II C) Componente III D) Componente IV 14) A Política Nacional de Humanização (PNH) é uma estratégia de fortalecimento do Sistema Único de Saúde, em curso no Brasil desde meados de 2003. Sobre a PNH, marque a opção correta: A) A clínica ampliada é uma ferramenta cuja finalidade é contribuir para uma abordagem clínica do adoecimento e do sofrimento, que considere a visão unilateral do médico na complexidade do processo saúde/doença B) Com a PNH, a humanização alcança os processos de gestão e organização do trabalho nos serviços de Saúde, e a gestão centralizada desponta como modelo eleito para a realização dessa política. C) As rodas de conversa, o incentivo às redes e movimentos sociais e a gestão dos conflitos gerados pela inclusão das diferenças são ferramentas experimentadas nos serviços de saúde a partir das orientações da PNH. D) O cuidado e a assistência em saúde se restringem às responsabilidades da equipe de saúde, e o usuário acompanha as decisões sobre o seu cuidado e de sua família. 15) Marque a alternativa abaixo que apresenta a definição CORRETA do seu respectivo componente do Método Clínico Centrado na Pessoa (MCCP): A) Componente I: Elaborando um plano conjunto de manejo dos problemas. Este componente é o compromisso mútuo de encontrar um projeto comum para tratar dos problemas. B) Componente II: Entendendo a pessoa como um todo – o indivíduo, a família e o contexto. Este componente é um entendimento integrado da pessoa, devendo incluir na análise a família, o trabalho, as crenças e as vivências nas várias etapas que compõem o ciclo vital individual e familiar. C) Componente III: Intensificando a relação entre a pessoa e o médico. Este componente possibilita um esforço do profissional para construir um relacionamento com cada paciente fundamentado em um trabalho conjunto e voltado para explorar o potencial curativo da relação médico-pessoa. D) Componente IV: Explorando a saúde, a doença e a experiência da doença. Este componente propõe que os médicos lancem um olhar mais amplo para além da doença ao incluírem a exploração da saúde e a experiência da doença das pessoas. 16) Leia o texto abaixo o qual descreve um trecho de uma entrevista clínica e o associe a seus conhecimentos sobre o Método Clínico Centrado na Pessoa (MCCP). A seguir, marque a alternativa que corresponda adequadamente ao componente do MCCP presente na cena. "(...) Sr. José, a pressão do senhor tem se apresentado bastante elevada nas últimas duas consultas e percebo que será necessário aumentarmos a dose da medicação que o senhor já faz uso, o Enalapril. Além disso, reforço ser importante tomar o remédio diariamente para termos o efeito desejável da pressão mais controlada. O paciente, contudo, logo coça a cabeça e pergunta ao médico: Eu preciso mesmo desse remédio para a pressão, Dr.? Estou querendo largar esses comprimidos e tomar todo dia um chá de Carqueja. Não faz mais efeito, Dr.? É difícil responder isso, Sr. José. Contudo, permita-me conhecer melhor seu ponto de vista. Fale-me um pouco mais sobre esta planta...(...) A) Explorando a saúde, a doença e a experiência da doença B) Entendendo a pessoa como um todo no contexto próximo C) Elaborando um plano conjunto de manejo de problemas D) Entendendo a pessoa como um todo no contexto amplo 17) Em relação à prática do método clínico centrado na pessoa (MCCP), considere as seguintes afirmativas e marque a opção correta: A) O MCCP pressupõe a noção hierárquica de que o profissional está no comando e de que a pessoa é passiva nessa abordagem B) O segundo componente do MCCP explora a experiência da doença, na qual o paciente relata a sua percepção sobre a doença que possui. C) Profissional e doente devem encontrar um plano comum de manejo dos problemas, um entendimento em três áreas- chave: definir o problema; estabelecer as metas e prioridades do tratamento ou manejo e identificar os papéis a serem assumidos por ambos. D) O MCCP toma mais tempo dos profissionais para realizar os atendimentos, pois atende primeiramente às questões psicossociais em detrimento das doenças 18) Analise as assertivas a seguir sobre a Política Nacional de Humanização (PNH) e em seguida, marque a opção que contenha as afirmações corretas: I. A PNH aposta na inclusão de trabalhadores, usuários e gestores na produção e gestão do cuidado e dos processos de trabalho. II. A transversalidade é um dos princípios da PNH, que visa estar presente e inserida em todas as políticas e programas do SUS. III. A ambiência que a PNH difunde é aquela que cria espaços saudáveis, acolhedores e confortáveis, que respeitem a privacidade, propiciem mudanças no processo de trabalho e sejam lugares de encontro entre as pessoas. IV. O acolhimento, a cogestão, a clínica ampliada e a valorização do trabalhador são alguns conceitos que norteiam o trabalho da PNH. A) II e III. B) III e IV. C) I, II e IV. D) I, II, III e IV P1 – SAUDE DA FAMILIA – 105 19) No componente III do Método Clínico Centrado na Pessoa (MCCP), encontramos a preocupação com a elaboração do plano conjunto de manejo de problemas e para que seu desenvolvimento seja efetivo, a concordância entre profissional e usuário deve-se se dar em 3 áreas. Marque a opção que lista corretamente essas áreas: A) Definição do problema, estabelecimento de metas e distribuição dos papéis que serão assumidos B) Definição do problema, estabelecimento de metas e preenchimento defichas C) Definição do problema, alimentação do prontuário eletrônico e preenchimento de fichas D) Preenchimento de fichas, estabelecimento de metas e distribuição dos papéis que serão assumidos 20) Na Política Nacional de Humanização (PNH), foram desenvolvidos vários dispositivos que são acionados nas práticas de produção do cuidado, envolvendo coletivos e visando promover mudanças nos modelos de atenção e de gestão. Marque a opção que aponta corretamente 3 diretrizes da PNH: A) Escuta qualificada, acolhimento com classificação de risco e projeto terapêutico singular (PTS) B) Escuta qualificada, educação permanente e continuada e competência cultural C) Escuta qualificada, competência cultural e projeto terapêutico singular (PTS) D) Competência cultural, educação permanente e continuada e projeto terapêutico singular (PTS) Gabarito: 1) B / 2) C / 3) A / 4) A / 5) C / 6) B / 7) C / 8) C / 9) B / 10) B / 11) D/ 12) D / 13) A / 14) C / 15) B / 16) C / 17) C / 18) D / 19) A / 20) A
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