Atividade em Aula Cronotanatognose

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Atividade em Aula Cronotanatognose – Ética e Bioética Médica
Fenômenos Cadavéricos de Ordem Química:
· Autólise: É a destruição das células pela ação descontrolada das suas próprias enzimas. Assim que ocorre a parada circulatória, cessa o aporte de oxigênio aos tecidos. Por isso, as reações químicas dependentes de um bom nível de oxigenação dão lugar a outras de natureza anaeróbica. 
As células afetadas mais rapidamente pela autólise são:
· As mais ricas em enzimas proteolíticas, pois essas enzimas passam a destruir as proteínas constituintes das estruturas celulares
· Exemplos: as células da mucosa gástrica, da mucosa intestinal e do pâncreas
· Os neurônios, embora mais carentes de oxigênio e, por isso, mais vulneráveis a uma parada cardíaca, não sofrem autólise tão rápida porque não contêm lisossomas cheios de enzimas. 
· A autólise do tecido nervoso pode ser diminuída se, antes da parada circulatória, houver um período prolongado de má oxigenação. Durante esse período, a quantidade de enzimas é reduzida, sobrando menos delas para efetuar a autólise. 
· As modificações histológicas de cada tecido costumam atrapalhar muito o exame histopatológico, por vezes impedindo que se chegue a um diagnóstico. 
· Rigidez Muscular: Ocorre um aumento da consistência muscular que torna os segmentos do corpo de difícil manuseio. Sabe-se que isso ocorre tanto nos músculos esqueléticos como no cardíaco e na musculatura lisa. A rigidez é uma variante da contração muscular provocada pela escassez de oxigênio nos tecidos, resulta da diminuição da renovação do ATP após a morte porque ela passa a depender apenas da via anaeróbica com aumento do teor do ácido láctico e consequentemente acidificação do tecido muscular. Vale citar ainda, que é o fenômeno mais incerto e menos confiável. 
· Putrefação:
- Decomposição do corpo por bactérias saprófitas que usualmente se encontram no intestino como o Clostridium welchii.
- Há grande produção de gases como gás sulfídrico, amônia, mercaptano e gás carbônico.
- A quebra de proteínas por autólise gera triptofano que é quebrado em indol e escatol, que tem odor desagradável.
- É um processo bioquímico de bactérias que crescem em temperatura entre 30 e 40 graus.
- No Brasil varia de acordo com a região, umidade do ar e época do ano.
Fase da coloração: Ação da combinação de gás sulfídrico com hemoglobina formando a sulfometemoglobina. (mais quentes acontece mais rápido)
1. Aumenta a produção de gás.
2. Circulação póstuma de Brouardel
3. De 18 a 48 h
Fase do enfisema: Maior produção de gases, maior degradação proteica, pior odor.
1. Leva a modificações do corpo como prolapso de útero e reto (devido o aumento de produção de gases) ,exoftalmia e edema. 
2. De 2 a 3 dias até 1 semana
Fase de coliquação: Ocorre a deliquescência total do corpo. 
1. Depende do clima.
2. Acelerado pela fauna cadavérica
3. Inicia-se 3 semanas após a morte
Fase de esqueletização: processo final de destruição das partes moles.
1. Depende do clima
2. Se está na água, no solo ou ao livre.
> Dependendo da temperatura e umidade, pode haver perda de putrefação e ira ser substituída por outra como mumificação.
Fauna Cadavérica (início da fase de esqueletização)
- Depositam ovos em fendas palpebrais, narinas, lábios, conduto auditivo e feridas traumáticas.
- Dípteros, coleópteros, ortópteros, lepidópteros e himenópteros.
- Descaracterizam feridas traumáticas, como por armas brancas e armas de fogo.
- Ciclo evolutivo pode ajudar a datação da morte.
· Maceração: Consiste em fenômenos putrefativos que ocorrem em corpos submersos, modificados pelo excesso de umidade. Mais comumente encontrada em fetos que morreram intra-útero, evoluindo rapidamente de poucas horas levando de 3 a 5 dias. Há um destacamento da pele, apresentando também deformação das faces, achatamento do tronco sob pressão e também se observa extrema flacidez nos membros.
Processos de conservação do corpo:
· Saponificação
• São formados compostos que são semelhantes a ceras.
• É raro
• Forma material mole, esbranquiçado, friável, céreo, surge nas áreas de tecido adiposo.
• É denominado adipocera
• Tem participação de bactérias do gênero Clostridium para gerar hidrolise das gorduras neutras.
• Forma em locais de baixa oxigenação, difícil acesso ao oxigênio atmosférico e com calor úmido (solos argilosos).
• Termina a formação em 3 meses.
· Mumificação
• Processo de conservação de cadáveres por evaporação rápida que impede o processo de putrefação.
• Locais secos, bem ventilados, temperatura elevada (solos arenosos com pouca chuva).
• Ocorre mais em corpos magros, e mais em crianças
· Exames laboratoriais
1. Bioquímica do sangue
2. Bioquímica do líquido cefalorraquidiano
3. Dosagem de potássio no humor vítreo
4. Estimulação química da íris (16-46h)
5. Atividade enzimática dos tecidos
6. Excitação muscular:
> Excitação mecânica
> Excitação por ação elétrica