P5 - CARD ACNE

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Daniela Junqueira Gomes Teixeira 
 (acne) 
DEFINIÇÃO 
Inflamação crônica dos folículos pilossebáceas 
Adolescentes → influência hormonal 
Áreas seborreicas 
Folículo normal → comedo branco → comedo preto → pápula (C. acnes) → pústula 
ACNE GRAU I (COMEDONIANA) ACNE GRAU III (NÓDULO-CÍSTICA) 
Acne não inflamatório 
Comedão fechado + comedão aberto 
TRATAMENTO 
Terapia tópica → Melhora: 4 semanas 
Sabonetes a base de enxofre e ácido salicílico ou triclosanos 
Tópicos: 
Retinoides tópicos: tretinoína 0,05% gel,isotretinoína 0,05% gel e o adapaleno 0,1 ou 0,3%, aplicados 
à noite → EVITAR exposição solar (retinoides deixam a pele altamente sensível à fotoexposição) 
Ácido azeláico: 15% gel 1-2x/dia (caso não possa evitar exposição solar) 
Terceira linhas:ácido salicílico 0,5-2%, 
Extração manual dos comedões 
Inflamatória 
Igual à acne grau II (acne papulopustuloso) + acréscimo de nódulos furunculoides 
ACNE GRAU IV (CONGLOBATA) 
Inflamatória 
Comedos + nódulos purulentos → abscessos fistulizantes, bridas e lesões queloideanas 
Predomina em homens 
ACNE GRAU V (FULMINANS) 
Associação uma acne grau III ou IV com lesões eritematoulceradas 
Biópsia: vasculite + febre, leucocitose e poliartralgia. 
TRATAMENTO ACNE GRAU III, IV E V 
ISOTRETINOÍNA 
VO 0,5-1,5 mg/kg/dia 
Período mínimo: 5 meses 
Contraindicação: doenças sistêmicas (como nefropatia e hepatopatia), gravidez ou em mulheres com 
possibilidade de engravidar (por ser teratogênico) → risco de gravidez associar anticoncepcionais (etinil-
estradiol + ciproterona) 
Efeitos adversos: secura labial e queilite, eritema facial, prurido, mialgias, hipertensão intracraniana benigna 
(quando associada à tetraciclina), hepatite, hipercolesterolemia, hipertrigliceridemia, pioderma gangrenoso, 
pitiríase rósea de Gilbert, granuloma piogênico. 
PREDNISONA 
Casos graves 
20 mg/ dia, pelos seus efeitos anti-inflamatórios potentes (previne flare-up) 
OBRIGATÓRIA na acne grau V 
 
ACNE GRAU II (PAPULOPUSUTULOSA) 
Inflamatória 
Comedões + múltiplas pápulas inflamatórias e pústulas + seborreia 
TRATAMENTO 
Terapia tópica → Melhora: 3 meses 
(1)Peróxido de benzoíla 2,5-10% + antibióticos tópicos (eritromicina 2-4%/clindamicina 1%) 
(2) Antimicrobianos pela manhã (Peróxido de benzoíla ± eritromicina ou clindamicina) + derivados 
retinóicos pela noite (tretinoína, isotretinoína ou adapaleno) 
Casos refratários ou extensos: associar antibiótico sistêmico (tetraciclina, doxiciclina, minociclina, 
eritromicina, SMZ-TMP). 
Tetraciclina 500 mg 2-4x/dia; Doxiciclina 100 mg 1x/dia; Minociclina 100 mg 1x/dia; Sulfametoxazol-
trimetoprim 400/80 mg 2x/dia; Eritromicina 250-500 mg 2x/dia; Azitromicina 500 mg/dia