Acne: Classificação e Tratamento

Prévia do material em texto

ACNE
INTRODUÇÃO
Definição:
	“Condição inflamatória do folículo piloso que ocorre em locais onde existe um grande número de glândulas sebáceas, especialmente face e costas”.
	“Doença inflamatória da pele, causada por alterações nas unidades polissebáceas folículo piloso associado à glândula sebácea”.
CLASSIFICAÇÃO
Acne comedônica (Grau I)
Acne Pápulo-pustulosa (Grau II)
Acne Nódulo-cística (Grau III)
Acne Conglobata (Grau IV)
Acne Fulminans (Grau V)
TERMOS E DEFINIÇÕES
Comedão Fechado (“cravo branco”):
	O acúmulo de sebo converte o microcomedão em comedão fechado.
TERMOS E DEFINIÇÕES
TERMOS E DEFINIÇÕES
Comedão Aberto (“cravo preto”):
Quando o orifício folicular é aberto e distendido.
Melanina + queratinócitos sobrepostos + lipídeos oxidantes → cor escura.
TERMOS E DEFINIÇÕES
TERMOS E DEFINIÇÕES
Cistos:
Quando ocorre a ruptura do folículo na região do tecido, resultando em pápula/pústula/nódulo.
TERMOS E DEFINIÇÕES
Acne Comedônica (Grau I)
Características das lesões:
Não-inflamatória; caracteriza-se pela presença de comedões, e também a existência de algumas pápulas e raras pústulas.
Comedões:
Micro-comedão, Comedão fechado e Comedão aberto
ACNE
ACNE
Acne Pápulo-pustulosa (Grau II)
Características das lesões:
Presença de comedões, pápulas eritematosas e pústulas.
O quadro tem intensidade variável, desde poucas lesões até numerosas.
ACNE
ACNE
Acne Nódulocística (Grau III)
Características das lesões:
Há comedões, pápulas e pústulas.
Devido à ruptura da parede folicular, há uma reação inflamatória que atinge a profundidade do fóliculo até o pelo, formando nódulos furunculóides.
No interior destes nódulos (cistos) pode ocorrer a formação de pús.
ACNE
ACNE
ACNE
Acne Conglobata (Grau IV)
Características das lesões:
Forma grave de acne, em que ao quadro anterior (Grau III), associam-se nódulos purulentos (com pus) numerosos e grandes, formando abscessos e fístulas que drenam pus. Esta forma, em geral, acomete face, pescoço, faces anterior e posterior do tórax, podendo chegar até a região glútea.
ACNE
ACNE
Acne Fulminans (Grau V)
Características das lesões:
Forma extremamente rara em nosso meio, na qual, associado às formas de acne nódulo-cística ou conglobata, surge subitamente febre, leucocitose, poliartralgia.
ACNE
ACNE
Patogênese
Acne é uma doença do folículo pilossebáceo.
Fatores:
Retenção da hiperqueratose
Aumento da produção sebácea
Bactéria (Propionibacterium acnes) presente no folículo
Inflamação
ACNE
Fatores Determinantes
Fator Hormonal
Hipercornificação ductal
Microorganismos
Outros fatores exógenos e endógenos
Fator Hormonal
A função da glândula sebácea é controlada principalmente por andrógenos.
Homens: testículos e glândulas adrenais
Mulheres: glândulas adrenais e ovários
[ ] 10 vezes maior no homem
ACNE
ACNE
Hipercornificação ductal
 O aumento da camada córnea da pele (a parte mais superficial e lisa) composta pelos queratinócitos pode ser estimulado pelos hormônios masculinos (andrógenos) e pelo efeito de irritação causado pelos lipídeos ("gorduras"). 
ACNE
Microorganismos
Propionebacterium acnes
Staphylococcus epidermidis
Pityrosporum ovale
ACNE
Outros Fatores
Endógenas
Menstruação
Ovário policístico
Exógenos
Medicamentos
Dieta
Cosméticos
Tratamento Medicamentoso
Classificação da Lesão:
 Comedônica:
 Retinóides, Ácido Azeláico, Ácido Salicilico
ACNE
 Se insatisfatório aumentar a dose, associar ou substituir.
ACNE
Tratamento Medicamentoso
 Comedônica + Pápulo-pustulosa:
 Retinóides + Antibiótico tópico
 Retinóides + Peróxido de Benzoíla
 Retinóides + Peróxido de Benzoíla + Antibiótico tópico
 Ácido azeláico + Peróxido de Benzoíla
 Ácido azeláico + Antibiótico tópico
Se insatisfatório, retinóides tópico + Antibiótico oral
ACNE
Tratamento Medicamentoso
 Pápulo-pustulosa:
 Peróxido de Benzoíla
Se insatisfatório, substituir ou associar ao antibiótico tópico
Se insatisfatório, adicionar antibiótico oral
Tratamento Medicamentoso
 Nódulo-cística:
 Antibiótico oral + terapia para lesões comedônicas + pápulo-pustulosas.
Se insatisfatório, isotretinoína oral
Se insatisfatório, considerar possível endocrinopatia
ACNE
ACNE
	Peróxido de Benzoíla	
	Mecanismo de Ação	Bactericida – agente tópico mais potente contra P. acnes (atividade superior a dos antibióticos tópicos)
Comedolítico – aumento do turn-over celular, promovendo descamação
	Concentração Usual	2,5 a 10%
	Efeitos Adversos	Irritação da pele (dose-dependente e desaparece com o uso)
Dermatite de contato (1 a 2% dos indivíduos)
Tratamento Medicamentoso
ACNE
	Ácido Salicílico	
	Mecanismo de Ação	Comedolítico e Queratolítico – reduz comedogênese por promover descamação do folículo epitelial.
	Concentração Usual	0,5 a 2% (rosto); até 5% (costas)
	Efeitos Adversos	Irritação da pele, em geral é bem tolerado
Tratamento Medicamentoso
ACNE
Tratamento Medicamentoso
	Enxofre	
	Mecanismo de Ação 	Queratolítico 
Antiinflamatório 
	Concentração Usual 	1 a 10% 
	Efeitos Adversos 	Irritação da pele 
ACNE
Tratamento Medicamentoso
	Ácido Azeláico	
	Mecanismo de Ação 	Antibacteriano e anti-queratinizante; Eficácia similar ao peróxido de benzoíla e ácido retinóico no tratamento da acne leve à moderada.
	Concentração Usual 	10 a 20% 
	Efeitos Adversos 	5% dos usuários apresentam irritação e eritema transitório.
Por ter ação despigmentante, deve ser evitado em individuos de pele fototipo V e VI.
ACNE
Tratamento Medicamentoso
	Ácido Retinóico	
	Mecanismo de Ação 	Receptores para retinóides
Acelera o turn-over celular, com consequência descamação efetiva da pele; Reduz número de comedões e micro-comedões; Efetivo como monoterapia na acne não-inflamatória leve a moderada.
	Concentração Usual 	0,025 a 0,1% (ou até 5%) 
	Efeitos Adversos 	Fotossensibilidade, fototoxicidade (fotoproteção efetiva é exigida) e irritação
ACNE
Tratamento Medicamentoso
	Adapaleno	
	Mecanismo de Ação 	Similar ao do ácido retinóico (protótipo)
0,1% apresenta a mesma eficácia que 0,025% de ácido retinóico, com maior tolerabilidade
	Concentração Usual 	0,05 a 0,1%
	Efeitos Adversos 	Irritação e exacerbação inicial das lesões; apresenta menor fotoxicidade
ACNE
Tratamento Medicamentoso
	Eritromicina	
	Mecanismo de Ação 	Ação bactericida direta sobre P. acnes
	Concentração Usual 	1 a 3%
	Efeitos Adversos 	Irritação local
ACNE
Tratamento Medicamentoso
	Clindamicina	
	Mecanismo de Ação 	Ação bactericida direta sobre P. Acnes
OBS: pode ser usada no aleitamento materno
	Concentração Usual 	1 a 2%
	Efeitos Adversos 	Irritação local
	Nicotinamida	
	Mecanismo de Ação 	Ação antiinflamatória
	Concentração Usual 	2 a 4%
	Efeitos Adversos 	
Tratamento Medicamentoso
ACNE
ACNE
Tratamento Dermocosmético
	Ativos	Propiedade e concentração de aplicação
	Asebiol®	Adstringente, antiirritante, antipruriginoso, inibidor de 5α-redutase; não provoca efeito rebote
[ ]=2 a 5%
	Biosuphur®Fluid	Contém 1,6% de enxofre ativo biodisponível. Seboregulador
[ ]= 0,1 a 2,5%
	AC Net®	Anti-seborréico, queratolítico, antiinflamatório e bacteriostático.
[ ]= 2 a 4%
	Aqua Licorice® PU	Seborregulador, bactericida, inibição de 5α-redutase
[ ]= 0,5 a 1,5%
ACNE
Tratamento Dermocosmético
	Ativos	Propiedade e concentração de aplicação
	Óleo de melaleuca hidrossolúvel	Antimicrobiano e antiinflamatório.
[ ]= 0,5 a 15%
	Phytosphingosine®	Bactericida, antiirritante, antieritematoso, antiinflamatório.
[ ]= 1 a 5%
	Zincidone®	Inibidor potente da secreção sebácea através da inibição de 5α-redutase
[ ]= 1 a 10%
	Bioex ®	Adstringente, antiséptico, antioxidante, cicatrizante, antiinflamatório.
[ ]= 1 a 10%
ACNE
Tratamento Dermocosmético
	Ativos	Propiedade e concentração de aplicação
	Sebonormine®	Inibidor potente de 5α-redutase.
Moderador de oleosidade.
[ ]= 1 a 10%
	Acnebiol®	Normalizador sebáceo.
[ ]=4 a 8%
	Cuivridone®	Sebonomalizante e bacteriostático, anti-seborréico.Apresenta ação hidratante.
[ ]= 0,5 a 1%
	Azeloglicina®	Clareador, sebonormalizante e anti-séptico.
[ ]= 5 a 10%
MÁSCARA DE TRATAMENTO
Calmante para peles acnéicas
 A mascara mineral é ideal para recuperar, cicatrizar e diminuir a irritabilidade e a oleosidade da pele acnéica.
MÁSCARA DE TRATAMENTO
Fórmula:
Argila roxa 10%
Betaglucam 0,05%
Azuleno 0,03%
Alantoina 1%
Mascara mineral p/ pele acnéica qsp
Argila Roxa
	Rica em magnésio. Ferramenta principal para absorver toxinas, impurezas e gordura excessiva da pele. Indicada para regiões tensas da face e do corpo onde acumulam toxinas. 
MÁSCARA DE TRATAMENTO
Betaglucam
	Agente ativador do sistema imune que atua como reparador de peles danificadas e cicatrizante;
Azuleno
	É um derivado da camomila com excelente ação antiinflamatória.
Alantoina
	Possui ação hidratante e ativadora da cicatrização.
MÁSCARA DE TRATAMENTO
SECATIVO
	O secativo é específico para aplicação sobre a “espinha” de 1 a 4 vezes ao dia. 
Fórmula:
Extr. Glicólico de Própolis 5%
Asebiol 3%
Sebonormine 5%
Azuleno 0,03%
Gel thermal qsp
SECATIVO
SECATIVO
Extrato Glicólico de Própolis
	Cicatrizante, antibacteriano, antiinflamatório e antioxidante.
Asebiol
	Hidrolizado de proteínas, piridoxina, niacinamida, pantenol, alantoína e biotina, tem ação adstringente e reguladora da secreção.
Sebonormine
	Previne a proliferação bacteriana, reduz a atividade secretora da glândula sebácea e limita a excreção de sebo para a superfície da pele.
SECATIVO
Azuleno
	Excelente antiinflatório de uso tópico.
Obrigada!!