sondagem nasogastrica e naso enteral

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Sondagem nasogástrica, Nasoentérica e vesical
➮Sondagem é a colocação de sondas nos
orifícios naturais do organismo ou através de abertura.
Finalidade
➮ Extrair líquidos retidos, diagnostico ou penetração de alguma substancia. As sondas são em geral de borracha ou plásticos.
➮ sua função é determinada de acordo com a necessidade do paciente, podendo ser para introdução de substancias, como para eliminações.
➮tipo: sondas gástricas, sondas vesicais, sondas retais.
Sondagem gastrointestinal
➮ é a inserção de uma sonda ou cateter, pelo nariz ou boca, até a cavidade gástrica ou intestinal
➮sendo:
· SNG (sondagem nasogástrica) ou SOG (sondagem orogastrica);
· SNE (sondagem Nasoentérica) ou SOE (sondagem oroenterica);
· GTT (sonda por gastrostomia);
· JNT (jejunostomia);
Sondagem nasogástrica/orogástrica (SNG/SOG)
➮ é introdução de uma sonda através do nariz/boca até a cavidade gástrica do cliente
➮	Fechada:	para	nutrição	(gavagem), medicação e hidratação.
➮ Aberta: para drenagem, e lavagem gástrica (sinfonagem).
Sistema fechado (nutrição)
➮ Pacientes inconscientes;
➮ Cirurgias de buco-maxilo;
➮ Patologias que não permitam o processo digestivo natural;
➮ Desequilíbrio nutricional;
➮ Fratura de face;
➮	Anorexia	patológica	nos	casos	de desnutrição e psicopatias;
Métodos de administração da dieta
➮ Administração intermitente
É o método mais utilizável. Utiliza a força da gravidade, a sonda pode esta localizada no estomago, no jejuno, ou duodeno. Pode ser administrada solução de ate 500 ml a cada 3 a 6 horas.
➮ Administração em bolos
É o método preferível, porque leva menos tempo e garante mais liberdade ao paciente. Não requer a utilização de bomba de infusão. A solução pode ser administrada através de uma seringa de 100 a 350 ml, no estomago a cada 2 a 6 horas.
➮ Administração continua
É o método mais fidedigno, pois requer a utilização de bomba de infusão. Pode ser
administrada no estomago, no jejuno e no duodeno. O volume da solução é administrado a cada 12 a 24 horas (50 a 150 ml/h).
Contra indicação
➮ Sistema fechado (nutrição)
· Obstrução intestinal completa;
· Casos de disfunção intestinal que requer repouso intestinal (diarreia grave)
· Refluxo gastroesofagico intenso;
· Hemorragia GTI severa;
· Vomito persistente;
Complicações mais frequentes
· Refluxo gastroesofagico;
· Broncoaspiração;
· Necrose da asa do nariz;
· Ulceração gástrica;
· Distensão abdominal;
· Diarreia e desidratação;
Indicação
➮ Sistema aberto (drenagem)
· Drenar líquidos intra-gástricos:
· Esverdeado: bile
· Borra de café: bile + sangue
· Sanguinolenta vivo
· Sanguinolenta escuro
· Amarelado
· Remoção de substancias toxicas;
· Vomito persistente
· Remoção de gás e secreções do estomago
= descompressão
Observação
➮calibre da sonda varia de acordo com as características individuais do paciente e com a terapia a ser realizada, sendo que as numerações encontradas são de 4 a 24,
sendo o material da sonda gástrica de PVC cristal.
➮ Para adultos:
· SG sistema fechado n° 12 a 16;
· SG sistema aberto n° 18 a 24:
Sonda Nasoentérica (SNE)
➮ a sonda Nasoentérica, ou sonda longa, é introduzida através do nariz e passada pelo esôfago e estomago até o trato intestinal.
Características
➮ as sondas enterais possuem fio guia metálico que facilita sua inserção.
➮ tem comprimento variável de 50 a 150 cm;
➮ fácil posicionamento;
➮ maleáveis e flexíveis (poliuretano);
➮ pediátrico – n° 4 a 8;
➮adulto – n° 10 a 14;
Indicações e complicações
➮ semelhantes à da SNG
➮ nutrição e hidratação do cliente;
➮ introdução medicamentosa
OBS: não se utiliza SNE para lavagem gástrica
Sondagem por estoma
➮ gastrostomia: é um procedimento cirúrgico que estabelece o acesso a luz do estomago através da parede abdominal.
➮ jejunostomia: é um procedimento cirúrgico que estabelece o acesso a luz do jejuno proximal através da parede abdominal.
➮ a incisão cirúrgica devera ser higienizada e observada diariamente, para evitar infecção, caso seja observado sinais flogisticos comunicar médico.
Sonda de Sengstaken-Blakemore
➮ é uma sonda utilizada especificamente para o tratamento de sangramentos de varizes esofagianas, possuindo três luzes com dois balões, sendo uma luz para insuflar o balão gástrico e outra para o balão esofagiano. A terceira luz – lavagem gástrica.
Cuidados de enfermagem
➮ em caso de alguma obstrução a introdução da sonda, retira-la e tentar a outra narina.
➮ durante o procedimento, se o paciente apresentar sinais como: dispneia, tosse, cianose e agitação, retirar a sonda imediatamente.
➮ evitar a fixação da sonda prejudique a visão do cliente.
➮ não infundir a dieta rapidamente, pois pode causar diarreia.
➮ manter paciente em posição sentado ou semi-sentado durante e após o processo de administração da dieta.
➮ controlar sinais vitais, diurese, distensão abdominal, glicemia capilar, edemas, turgor da pele, dispneia.
➮ antes de iniciar a dieta, realizar testes de confirmação de posicionamento.
➮ antes e após o termino da administração da dieta ou de medicamentos, lavar a sonda com 20 ml de água potável.
➮caso ocorra obstrução da sonda lavar com
20 ml de água potável, caso não ocorra sucesso, tentar desobstruir com água morna.
➮ ficar atento na fixação da sonda, alternado o local para não lesionar a pele.
Sondagem Vesical (cateterismo)
É a introdução de uma sonda estéril através do meato urinário ate a bexiga, com objetivo de drenar a urina
➮ indicação
· Esvaziar bexiga de clientes com retenção urinaria.
· Preparo	de	cirurgias	(assegurar	um esvaziamento completo da bexiga)
· Balanço	hídrico	em	pacientes	com incontinência urinaria
· Obtenção da urina asséptica para exame
· Controle de hematúria
De alivio
O cateter é introduzido com a indicação de esvaziamento da bexiga de pacientes com retenção urinaria, sendo retirado em seguida, tendo como vantagem promover menor risco de infecção.
De demora
O cateter é introduzido com a finalidade de manter a drenagem continua da urina, podendo permanecer no paciente por vários dias.
Complicações mais frequentes
➮ infecção urinaria
➮ traumatismo de uretra e bexiga
➮ fistula
Cuidados de enfermagem
➮ nas sondas vesicais de demora, como o sistema de drenagem fechado, deve-se observar algumas regras para diminuição do risco de infecção do trato urinário.
➮ deve-se evitar a abertura deste sistema e, quando for manipulado, deve-se lavar as mãos e utilizar luvas de procedimento.
➮ limpeza completa duas vezes ao dia ao redor do meato uretral.
➮nunca desconectar o sistema de drenagem fechado, e a troca do sistema deve ser realizado de acordo com as características apresentadas da sonda ou na vigência de sinais inflamatórios.
➮ o refluxo da urina associado com infecção, por isso o saco coleto deve ser adequadamente posicionado, abaixo do nível