Introdução a hematologia

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Introduçã� � hematologi�
Eritropoese:
● inicialmente no saco vitelínico
● 6° a 7° semana: baço e fígado
● 2 semanas após nascimento = apenas
medula óssea
● reticulócito leva 1 a 2 dias para
amadurecer e virar uma hemácia, a vida
média é de 120 dias
Hemoglobina:
● 2 cadeias alfa e 2 beta
● 4 grupos heme com íon de ferro no seu
centro
○ ligação com molécula de O2
● função: transporte de oxigênio, ligação e
a liberação do oxigênio são reguladas por
mudanças estruturais
○ depende da concentração de
2,3-DPG, H+ e de CO2 na molécula
de Hb
Eritrócitos:
● disco bicôncavo
● proteínas estruturais formando
“esqueleto” na membrana
● anucleado → capacidade de atravessar a
microcirculação
● alterações na forma do eritrócito:
hemólise precoce e obstrução
Anemia:
● hemoglobina abaixo dos valores de
referência
● geralmente acompanhada pela queda do n°
de eritrócitos e também do hematócrito
● homens Hb: 113,5-17,5
● mulheres Hb: 12-15,5
● causas: alterações no volume plasmático,
perdas sanguíneas, hemólise, deficiência
de nutrientes, doenças hereditárias,
alterações na medula óssea,
interferências na eritropoiese
● adaptação do organismo frente a anemia:
manter oxigenação dos tecidos
○ cardiovascular
○ aumento da 2,3-DPG
○ eficiência depende da velocidade
de instalação da anemia e
capacidade do indivíduo se adaptar
● quadro clínico: cefaléia, astenia, palidez,
angina, confusão mental
● exame físico: palidez das mucosas (Hb
<9-10), leito ungueal também pode
apresentar palidez, icterícia (em anemia
hemolíticas, pele, esclera), taquicardia,
pulsos amplos, sopro sistólico mais audível
no ápice
Hemograma:
● faz diagnóstico
● orienta próximos passos na investigação
● utilizamos contadores automáticos
● avaliação microscópica quando necessário
→ Hemoglobina:
● quantidade de hb em todos os eritrócitos
em 100 ml de sangue
→ Hematócrito:
● % de volume total do sangue que é
composta por eritrócitos
● 40-52% - homens
● 36-48% - mulheres
● geralmente acompanha a variação da hb
→ Número de eritrócitos:
● n° de hemácia por litro de sangue
● 4,5-6,5 - homens
● 3,9-5,6 - mulheres
→ VCM:
● média do tamanho das hemácias
● VR: 80-95
→ Hemoglobina corpuscular média:
● hb presente em cada hemácia
● VR: 27-34
→ Concentração de hemoglobina corpuscular
média (CHCM):
● concentração média de hemoglobina em
100 ml de eritrócito
● VR: 30-35
→ Amplitude de distribuição dos eritrócitos
(RDW):
● variação do tamanho dos eritrócitos
● VR: 12-14% ou 34-47 fL
● indica anisocitose
→ Leucócitos:
● VR: 4.500-10.000
● série branca
● infecção, leucemia
→ Contagem de plaquetas:
● VR: 150.000-450.000
● sangramento, trauma, doença
hematológica
→ Reticulócitos:
● eritrócitos imaturos
● VR: 0,5-2%
● indicam atividade medular de produção de
eritrócitos
→ Esfregaço de sangue periférico:
● visualização dos elementos e suas
alterações
● hemácias em alvo: talassemias
● hemácias em foice: anemia falciforme
● leucócitos hipersegmentados: deficiência
de vit B12
Marcadores de hemólise:
● haptoglobina diminui
● bilirrubina indireta aumenta
● desidrogenase láctica (DHL) aumenta
Classificar anemia:
Mielograma e biópsia de medula óssea:
● mielograma: estudo citológico da medula
óssea
● biópsia medula óssea: remove fragmento
inteiro