Hemograma

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Testes laboratoriais de investigação – resultados fornecem evidência de doença, mas um
diagnóstico específico não pode ser baseado nesta informação 
Testes laboratoriais definitivos – apoiam um diagnóstico específico
Glóbulos Vermelhos, eritrócitos, hemácias 
Glóbulos brancos, leucócitos 
Plaquetas, trombócitos 
Plasma
Obtenção fácil da amostra 
Muitas doenças produzem anormalidades detectáveis no sangue periférico
Eritrograma (série vermelha) 
Leucograma (série branca) 
Contagem de plaquetas 
De acordo com a necessidade do organismo 
oxigenação ou nº eritrócito = rins produzem e liberam eritropoetina que estimula sua
medula óssea. 
Contagem de eritrócitos 
Dosagem de hemoglobina (Hb) 
Determinação do hematócrito (Ht) 
Volume corpuscular médio (VCM) 
Hemoglobina corpuscular médio (HCM) 
Concentração de hemoglobina corpuscular média (CHCM) 
Histograma
Métodos de laboratório
 
Sangue 
Material de teste ideal 
Hemograma
Exame laboratorial de rotina para avaliação quantitativa e qualitativa dos elementos
figurados do sangue. Dados avaliados em conjunto.
Velocidade de produção das células 
Respostas a infecções = ↑ leucócitos 
Respostas a sangramento = ↑ plaquetas
Eritrograma 
Exames laboratoriais
Hemograma
Contagem do número de eritrócitos em milhões/µL 
Extremamente precisa pelos contadores eletrônicos atuais 
Homem: 4.400.000 a 6.000.000/µL 
Mulher: 4.200.000 a 5.500.000/µL 
Número elevado: eritrocitose 
Número diminuído: eritrocitopenia
Homem: 15,5 ± 2,5 g/dL 
Mulher: 13,5 ± 0,6 g/dL
Volume ocupado pelos eritrócitos de uma amostra de sangue (percentagem de
eritrócitos totais do sangue) 
Sangue:Plasma/ Leucócitos/Eritrócitos - Valores normais: H 41% a 51% - M 37% a
47%.
Hematócrito citometria 
Hemoglobina 
Indicação relativamente exata da capacidade do sangue transportar oxigênio, refletindo a
quantidade de hemoglobina dos eritrócitos, bem como o número deles 
Hematócrito 
Índice que ajuda na observação do tamanho das hemácias 
microcíticas (< 80fl (fentolitros)) 
macrocíticas(> 98fl) normocíticas (80 - 98fl). 
normocíticas (80 - 98fl).
Anisocitose: eritrócito com tamanhos diversos - RDW porcentagem de anisocitose. (11
a 14%) 
Concentração da hemoglobina dentro de uma hemácia. 
Referencia 24 – 33uug. 
hipocrômicas (< 24) 
hipercrômicas (> 33) 
normocrômicas (no intervalo de normalidade)
Relação entre a quantidade de hemoglobina em um determinado volume de sangue e o
VCM. 
Normal entre 32% e 36%
Volume corpuscular médio 
 
Hemoglobina corpuscular média 
Concentração de Hemoglobina corpuscular média 
Poiquilocitose
Alterações de forma das hemácias
Acantócitos Dacriócitos
Drepanócitos
Astenia: queixa subjetiva mais comum 
Dispnéia 
Hipotensão ortostática 
Taquicardia 
Palidez das mucosas – atrofia de papilas 
Pele fria e seca 
Cabelos sem brilho e quebradiços 
Inapetência 
Queilite angular 
Alterações neurológicas: irritabilidade, parestesias das extremidades e cefaleias
abaixo da contagem de eritrócitos 
abaixo da concentração de hemoglobina 
Normocitose e normocromia na perda de sangue aguda 
Macrocitose e hipercromia podem estar presentes na anemia por perda de sangue
crônica
Abaixo da contagem de eritrócitos 
Abaixo da concentração de hemoglobina 
Macrocitose e hipocromia
O que são Anemias?
São condições nas quais o nº eritrócito ou a quantidade de hemoglobina presentes nessas
células encontram-se abaixo do normal. 
Organismo não transporta a quantidade adequada de oxigênio.
Sintomatologia
Tipos de Anemia
Anemia por perda de sangue: decorrente de perda aguda ou crônica. 
Anemia perniciosa 
Decorrente de deficiência de vit. B12 ou ác. fólico. Ocorre falha na síntese de DNA,
alterando as mitoses e gerando a liberação de eritrócitos grandes (megaloblastos). Estes são
frágeis e se rompem. 
Anemia aplástica
Provocada por radiação, medicamentos (cloranfenicol, fenilbutazona), quimioterapia ou
componentes químicos tóxicos (benzeno). É uma pancitopenia não associada com doença
mieloproliferativa ou infiltração tumoral (diagnóstico diferencial por biopsia de medula
óssea).
Abaixo da contagem de eritrócitos, leucócitos e plaquetas 
Abaixo da concentração de hemoglobina 
Normocitose e normocromia (pode mostrar macrocitose)
Abaixo da contagem de eritrócitos 
Abaixo da concentração de hemoglobina 
Microcitose e hipocromia
Abaixo da contagem de eritrócitos 
Abaixo da concentração de hemoglobina 
Poiquilocitose (células com forma anormal)
Abaixo da contagem de eritrócitos 
Abaixo da concentração de hemoglobina 
Microcitose e hipocromia
Acima da contagem de eritrócitos 
Acima da concentração de hemoglobina
Anemia ferropriva
Adquirida por deficiência de ferro. Constitui a anemia mais comum. 
Anemia falciforme
Doença autossômica recessiva que provoca defeito na fabricação da hemoglobina. Quando
os eritrócitos são expostos a baixa concentração de O2, formam cristais em seu interior,
ficam rígidos e assumem formato de foice. Tais células obstruem a microcirculação,
provocando necroses e dores intensas. 
Talassemia
Doença autossômica recessiva que provoca defeito na fabricação da hemoglobina. Os
eritrócitos ficam finos, pequenos e frágeis. 
Hemograma 
Policitemia: condição onde há produção exagerada de eritrócitos. O tipo fisiológica está
associada com adaptação orgânica em indivíduos que vivem em grandes altitudes (mais de
3.000 metros). A policitemia vera é um tipo de distúrbio mieloproliferativo não-neoplásico,
comum em idosos, que pode evoluir para leucemia. Também pode elevar leucócitos e
plaquetas 
Contagem de leucócitos 
Fórmula leucocitária- contagem diferencial 
Variação populacional e racial 
Valores individuais constantes 
Aumentado- Leucocitose 
Diminuído- Leucopenia
58% a 65% - 3.200 a 6.000 por mm³ 
Aumentado- neutrofilia 
Segmentados - 50-70% 
Bastonetes - 0-5% 
Defesa contra infecção bacteriana e fúngicas agudas 
Diminuído- neutropenia 
Anemia aplástica, radioterapia
Leucograma 
Avaliação quantitativa e morfológica das séries leucocitárias 
Média varia de 4.000 a 10.000 por mm³ 
Variações: 
Fórmula leucocitária
 Relativo Absoluto
Neutrófilos 40-70% 1.500- 7.000 
Linfócitos 20-50% 1.000- 4.000 
Monócitos 2-10% 100- 1.000 
Eosinófilos 0-8% 0- 700 
Basófilos 0-3% 0- 200
Neutrófilo- segmentado 
Desvios
Presença de células imaturas 
Bastonetes > 10% 
Infecções graves e progressivas 
Peritonites, necroses teciduais por trauma ou queimadura 
Intoxicação exógena e envenenamentos 
Doenças auto-imune 
Doenças inflamatórias
2% a 4%- 150 a 240 por mm³ 
Aumentado- eosinofilia 
Defesa contra infecções parasitária 
Processos alérgicos (asma, renite alérgica e auto-imune)
Idiopática (quando paciente saudável) 
Diminuído- eosinopenia
20 a 30%- 1.000a 2.000 por mm³ 
Aumentado- linfocitose 
Defesa contra infecções virais e infecções crônicas 
Diminuído- linfocitopenia 
Anemia aplástica, estresse agudo 
Considerar idade
4 a 8%- 180 a 500 por mm³ 
Aumentado- monocitose 
Processos reparativos, infecções crônicas, inflamações crônicas 
Pode demonstrar boa reação do organismo 
Diminuído- monocitopenia
Desvio a esquerda 
Causas
Eosinófilo 
Linfócitos 
Monócitos 
Valores normais: 150.000 a 450.000/mm3 
Abaixo 100.000: possível dificuldade de hemostasia 
Abaixo de 50.000: hemorragia 
Abaixo de 25.000: hemorragia espontânea 
quimioterapia 
malignidade avançada 
exposição a radiação 
hemorragias em geral
Avaliação da hemostasia- Parada de sangramento 
Contagem de plaquetas 
Prova do laço (fragilidade vascular) 
Tempo de sangramento (alterações plaquetárias) 
Tempo de coagulação (capacidade da fibrina formar coagulo) 
Tempo de tromboplastina parcial ( atividade de alguns fatores de coagulação) 
Tempo de protrombina (atividade de alguns fatores de coagulação)Avalia a fragilidade capilar por bloqueio do retorno venoso 
Esfigmomanômetro inflado entre as pressões sistólica e diastólica liberar desinflar após 5
minutos em seguida contar as petéquias em um quadrado 2 x 2 cm. 
Valores normais: até 10 petéquias 
Valores que indiquem fragilidade capilar: acima de 20 petéquias
Avalia a disponibilidade de plaquetas e sua função (conter o fluxo sanguíneo de uma
incisão) 
 Incisão com uma lanceta no dedo ou lóbulo da orelha 
Secagem a cada 30 segundos Resultado é o tempo em que não há mais formação de
gota 
Valores diferem segundo a técnica: média de 1 a 3 minutos 
Tempo aumentado sugere função plaquetária anormal (ex: ácido acetilsalicílico)
Contagem de plaquetas 
Causas da plaquetopenia (trombocitopenia): 
Coagulograma 
Prova do laço 
Tempo de sangramento 
Técnica
Dosagem de glicose circulante no sangue. 
Referencia: abaixo de 110mg/dL 
Hiperglicemia - diabetes 
Hipoglicemia – jejum prolongado, carência nutricional Infecções e retardo de
cicatrização.
Glicemia de Jejum