Semana 1

Prévia do material em texto

Semana 1 - hanseníase
Mycobacterium leprae 
· Agente etiológico
· mycobacterium leprae
· Reservatório
· O homem é o ÚNICO reservatório natural do bacilo
· Transmissão
· A transmissão ocorre via aérea superior do contato prolongado de pessoas infectadas não tratadas com pessoas saudáveis
· Principalmente em conglomerados urbanos e locais de má higiene
· principalmente por pessoas que manifestam a forma virchowiana
· Quando suspeitar?
· Toda e qualquer pessoa com lesão de pele de longa data e indolor
· Com perda de sensibilidade ou acometimento de nervos periféricos
· Força de adoecimento
· O M. Leprae é altamente contagioso e pouco infectante
· Aproximadamente 90% das pessoas q entram em contato com ele o SI o mata
· 10% adoecem com uma forma indeterminada - nem ela mesma sabe que tem - depois q aparecem os sintomas característicos
· Geralmente acomete idosos e imunossuprimidos
· Geralmente ocorre com o contato prolongado
· Formas
· Forma clínica indeterminada 
· Paucibacilar
· Baciloscopia é negativa
· áreas hipo ou hipercromicas
· Perda parcial de sensibilidade
· Diminuição e perda de pelos
· Sem comprometimento nervoso
· Forma tuberculoide 
· Paucibacilar
· Baciloscopia negativa ainda
· Forma placas eritematosas
· Eritêmato-hipocrômicas bem delimitados com bordas elevadas
· Hipo ou anestésica podendo comprometer nervo periférico - pode perder sensibilidade
· Forma virchowiana 
· multibacilar
· Baciloscopia é positiva
· Eritema e infiltração difusas
· Placas de bordas mal definidas
· Leões em mucosas, madarose, alterações da sensibilidade importante
· Forma grave e disseminada da doença, levando a deformidades principalmente em face e mãos
· É ALTAMENTE CONTAGIOSA
· após o início da terapia - paciente frequentemente desenvolve eritema nodoso leprótico (ENL) - interpretado do restabelecimento da imunidade mediada por células
· o ENL - caracteriza-se por nódulos dolorosos, especialmente ao longo das superfícies extensoras da tíbia e ulna, neurite e uveíte
· Perca sensibilidade
· São testados 3 tipos
· Térmica
· Dolorosa
· Tátil
· Tratamento
· Hanseniase tem cura!!!!
· Todo tratamento é gratuito pelo SUS
· Deve-se referenciar para centros especializados em casos novos ou de difícil controle
· dura de 6 a 12 meses
· poliquimioterapia (PQT U - Rifampicina, Dapsona e Clofazimina)
· geralmente o tratamento interrompe a transmissão em 24-48h
· Reações hansenicas - são reações prejudiciais do corpo durante o tratamento
· Vacinação
· Não há vacina específica contra Mycobacterium leprae - mas a vacina com o bacilo de calmette-guérin (BCG) parece reduzir a incidência das formas multibacilares
· Como pensar para diagnosticar nas fases iniciais
· classificação
· PB = poucos bacilos - presença de até cinco lesões de pele com baciloscopia de raspado intradérmico negativo, quando disponível. Tuberculóide ou Indeterminada
· MB – muitos bacilos - presença de seis ou mais lesões de pele OU baciloscopia de raspado intradérmicopositiva. Dimorfa ou Virchowiana
· Por que os serviços de saúde devem estar atentos à ocorrência de casos de hanseníase em crianças?
· pois ele mostra um evento sentinela, que é a presença de focos de transmissão recente em uma localidade.
· Casos novos de hanseníase em menores de 15 anos podem estar revelando que adultos que convivem com os menores estão transmitindo a hanseníase e não foram diagnosticados e, portanto, não recebem o tratamento e mantém ativa a cadeia de transmissão.
· meta de registro
· 2.5%