PARKINSON

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Defin󰈎çã󰈢:
➔ Transtorno do movimento,
- Síndrome hipocinética,
➔ Parkinsonismo:
- Bradicinesia + Rigidez, Instabilidade postural, Tremor de repouso.
Epi󰇷󰈩󰈛󰈏ol󰈡󰈇󰈏a
➔ Segunda doença degenerativa mais prevalente,
➔ Afeta 1% da população acima dos 65 anos,
➔ Afeta ambos os sexos,
➔ Ligeira prevalencia no sexo masculino,
➔ Mais comum após aos 50 anos,
➔ A prevalência aumenta com a idade.
Eti󰈡󰈗󰈢󰈈i󰈀:
➔ Indefinida
➔ Fatores genéticos + Fatores ambientais (uso de pesticidas, exposição a metais
pesados, desnutrição, obesidade)
Fis󰈎󰈢󰈥a󰉄󰈡l󰈢󰈇i󰈀
➔ Processo degenerativo sobre os neurônios dopaminérgicos da substância negra, que
vão projetar seus neurônios no núcleo estriado, onde vão liberar a dopamina na
fenda sináptica. No paciente, com parkinson, vai ocorrer depleção destes corpos
dopaminérgicos
➔ E é esta dopamina no núcleo estriado que vai permitir os movimentos, logo, se
ocorre uma escassez dessa dopamina, o movimento será lentificado
Ocorre esta perda neuronal, pois terá acúmulo de um corpúsculo que se chama
corpúsculo de lewy, esse corpúsculo de lewy apresenta, por sua vez, vários peptídeos
que são tóxicos à célula.
Qu󰈀d󰈸󰈢 Clí󰈝i󰇸󰈡
➔ Bradicinesia
➔ Rigidez,
➔ Instabilidade postural,
➔ Tremor de repouso.
Sintomas assimétricos:
- Início unilateral,
Hipomimia facial,
Micrografia,
Marcha em pequenos passos,
Virada em bloco,
Hiposmia,
Constipação intestinal,
Depressão,
Transtorno de sono,
Disfagia,
Fadiga,
Declínio cognitivo,
Alucinações visuais.
Di󰈀g󰈝ó󰈼t󰈏󰇹o:
➔ Clínico : Anamnese + Exame Físico
Neuroimagem estrutural (TC ou RNM),
- Exclusão de diagnóstico diferenciais
Neuroimagem funcional (PET, SPECT),
- Demonstram danos às vias nigroestriatais.
Tra󰉃󰈀󰈛󰇵n󰉃o:
➔ Tratamento sintomático, logo, não modifica a evolução da doença,
➔ Objetivo do tratamento: Elevar dopamina na fenda sináptica.
Pre󰇹󰉉󰈹s󰈢󰈸e󰈼 da do󰈥󰈀󰈛󰈏na
➔ Levodopa + Benserazida ou Carbidopa
➔ Agonistas dopaminérgicos:
- Pramipexol e Rotigotina,
➔ Inibidores da MAO - B :
- Reduzem a degradação da dopamina,
- Selegilina,
- Rasagilina,
➔ Inibidores da COMT :
- Reduzem a degradação da levodopa:
- Entacapona,
- Tolcapona,
➔ Outras medicações :
- Almentagina:
- Efeito anticolinérgico e anti glutamatérgico,
- Aumenta levodopa da fenda sináptica.
Tra󰉃󰈀󰈛󰇵n󰉃o ci󰈸ú󰈹g󰈎󰇹󰈢:
- Indicações:
➔ Regime otimizado de medicações,
➔ Flutuações motoras,
➔ Efeitos colaterais incapacitantes.
➔ Mínimo 5 anos de evolução da doença,
Cirurgia ablativa:
- Núcleos subtalâmicos e Globo pálido interno.
Estimulação cerebral profunda