Tratamento das reações hansênicas

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Cadu – 7°β / TIII 
• Episódios inflamatórios. 
- Reações do SI ao M. leprae, que podem ocorrer 
antes, durante e após o tratamento. 
 
 
TIPO 1 
- Manter PQT – U, se ainda em tratamento. 
 
• Prednisona 1mg / Kg / dia. 
 
• Dexametasona 0,15mg / Kg / dia. 
- Hipertensos. 
- Cardiopatas. 
 
 
TIPO 2 
- Manter PQT – U, se ainda em tratamento. 
 
• Talidomida 100 – 400mg / dia. 
 
SE CI 
• Prednisona 1mg / Kg / dia. 
 
• Dexametasona 0,15mg / Kg / dia. 
 
SE COMPROMETIMENTO NERVOSO 
• Talidomida. 
 
• Corticoide. 
 
• AAS 100. 
- Talidomida + corticoide aumenta a chance de 
eventos tromboembólicos. 
 
ESQUEMA SUBSTITUTIVO 
- Mulheres em idade fértil. 
- CI a talidomida. 
• Pentoxifilina 400mg, 3x / dia. 
- Imunomodulação. 
- Monoterapia ou + corticoide. 
 
• AINEs. 
- Reações leves. 
 
 
INDICAÇÕES DE CORTICOTERAPIA 
• CI a talidomida. 
 
• Lesões oculares reacionais. 
 
• Edema inflamatório de mãos e pés. 
 
• Neurite. 
 
• Glomerulonefrite. 
 
• Orquiepididimite. 
 
• Artrite. 
 
• Vasculite. 
 
• Eritema nodoso necrosante. 
 
 
TALIDOMIDA 
• Uso à noite. 
- Efeito hipnótico e sedativo. 
 
• Não é abortivo. 
 
• Farmacodinâmica 
- Antiangiogênica. 
- AI. 
- Imunomodulação. 
 
 
TRATAMENTO DAS REAÇÕES 
HANSÊNICAS 
Cadu – 7°β / TIII 
PRESCRIÇÃO 
- Notificação de Receita da Talidomida. 
 
• Branca. 
 
• Validade de 20 dias após a emissão. 
 
• Quantidade para 30 dais de tratamento. 
 
• 2 vias. 
 
• Termo de responsabilidade / esclarecimento. 
- 2 tipos: mulheres até 55 anos e mulheres > 55 anos 
ou homens de qualquer idade. 
- 3 vias. 
- Renovar mensalmente. 
- Assinado pelo prescritor e pelo paciente. 
 
 
PROIBIDO 
- Um cp na menor dose já é capaz de gerar 
teratogenicidade. 
 
• Gestação. 
 
• Lactação. 
 
 
CI 
• Hipersensibilidade. 
 
• Leucopenia. 
 
• Neutropenia. 
 
• Neuropatia periférica. 
 
• HPP de eventos tromboembólicos. 
 
• Disfunção renal. 
 
• Disfunção hepática. 
 
 
PRECAUÇÕES DE USO 
• Mulheres em idade fértil. 
- 2 métodos contraceptivos, sendo 1 de barreira. 
 
• Epilepsia. 
• Uso concomitante com outras medicações que 
podem causar neuropatia periférica. 
 
 
EA 
• Rash cutâneo. 
 
• Neuropatia periférica. 
 
• Sonolência. 
 
• Relaxamento muscular. 
 
• Supressão dos reflexos. 
 
• Constipação intestinal. 
 
• Eventos tromboembólicos. 
 
• Teratogenicidade 
- Defeitos cardíacos, renais e genitais. 
- Encurtamento de membros. 
- Anomalia em outros órgãos. 
 
• HIV + 
- Reações cutâneas graves. 
- Neutropenia. 
- Plaquetopenia. 
 
• Endócrinos 
- ↑ prolactina. 
- ↓ T3, T4, FSH, TSH e LH. 
 
- MENOS COMUNS 
• Vertigem. 
 
• Alterações do humor. 
 
• Bradi ou taquicardia. 
 
• Gosto amargo na boca. 
 
• Cefaleia. 
 
• Náusea. 
 
• Prurido. 
 
• Xerostomia. 
 
• Xerodermia. 
 
Cadu – 7°β / TIII 
• Hipotensão. 
 
 
CUIDADOS 
• Evitar dirigir, operar máquinas, uso de álcool e 
medicações que causam sonolência. 
 
• Não doar sangue e esperma. 
- Homens utilizar preservativo durante o tratamento e 
após 30 dias de seu término. 
 
 
MONITORAMENTO 
• β – HCG. 
- Mensal. 
- Validade de 14 dias. 
 
• Exames clínicos e neurológicos. 
 
• Hemograma.