BMF 21-08 ANATOMIA DA PAREDE TORÁCICA

Prévia do material em texto

1. Costelas verdadeiras (vertebroesternais) (costelas I a VII): Fixam-se diretamente ao esterno por meio de suas próprias
cartilagens costais
2. Costelas falsas (vertebrocondrais) (costelas VIII, IX e, geralmente, X): Suas cartilagens unem-se à cartilagem das costelas acima delas; portanto, a conexão com o esterno é indireta.
3.Costelas flutuantes (vertebrais, livres) (costelas XI, XII e, às vezes, a X): As cartilagens rudimentares dessas costelas
não têm conexão, nem mesmo indireta, com o esterno; elas terminam na musculatura abdominal posterior.
As costelas típicas (III a IX) têm os seguintes componentes:
Cabeça da costela: cuneiforme e com duas faces articulares, separadas pela crista da cabeça da costela; uma face para articulação com a vértebra de mesmo número e outra face para a vértebra superior a ela
Colo da costela: une a cabeça da costela ao corpo no nível do tubérculo
Tubérculo da costela: situado na junção do colo e do corpo; uma face articular lisa articula-se com o processo transverso da vértebra correspondente, e uma face não articular rugosa é o local de fixação do ligamento costotransversário
Corpo da costela (diáfise): fino, plano e curvo, principalmente no ângulo da costela, onde a costela faz uma curva anterolateral. O ângulo da costela também marca o limite lateral de fixação dos músculos profundos do dorso às costelas. A face interna côncava do corpo exibe um sulco da costela, paralelo à margem inferior da costela, que oferece alguma proteção para o nervo e os vasos intercostais.
As costelas atípicas (I, II e X a XII) são diferentes:
A costela I é a mais larga (seu corpo é mais largo e quase horizontal), mais curta e mais curva das sete costelas verdadeiras. Tem uma única face articular em sua cabeça para articulação apenas com a vértebra T I e dois sulcos transversais na face superior para os vasos subclávios; os sulcos são separados pelo tubérculo do músculo escaleno anterior ao qual está fixado o músculo escaleno anterior
A costela II tem um corpo mais fino, menos curvo e é bem mais longa do que a costela I. A cabeça tem duas faces para articulação com os corpos das vértebras T I e T II; sua principal característica atípica é uma área rugosa na face superior,
a tuberosidade do músculo serrátil anterior, na qual tem origem parte desse músculo
As costelas X a XII, como a costela I, têm apenas uma face articular em suas cabeças e articulam-se apenas com uma vértebra
A costelas XI a XII são curtas e não têm colo nem tubérculo.
Cavidade torácica – região onde aloca os órgãos: Mediastino/2 cavidades pulmonares
Classificação das costelas: Verdadeiras 1-7° pos possuem conexão direta com o osso esterno / Falsas 8°-10° e Flutuantes pois n tem contato nenhum com o esterno
Da sétima a décima, as costelas se articulam pela cartilagem costal da sétima (São as falsas) e a décima primeira e décima segunda (não se articulam anteriormente) são as costelas flutuantes.
Fígado : Grande parte protegido pelas costelas
Fundo do estomago – protegido pelas costelas
Rins, um pedaço do pâncreas 
Completamente protegido : baço,
O que compõem a caixa torácica?
As 12 costelas/ as 12 vertebras e o esterno 
Ângulo de Louis / esterno
Costelas atípicas: 1,2 ,10(Só o moore fala),11,12
Costelas típicas: 3° – 9°
1, 2, 10, 11 e 12 são COSTELAS ATÍPICAS *10 somente considerado no Moore 3 -9 são COSTELAS TÍPICAS
Só a primeira: A mais curta de todas, é a mais achatada e possui 2 sulcos para a A. e V. subclávia, ficam apoiadas sobre a costela 
Costelas atípicas (1a) – Mais curta, achatada – Sulcos para a artéria. e a v. subclávias – Tubérculo para o m. escaleno anterior
2ª COSTELA: apresenta uma TUBEROSIDADE DO MÚSCULO SERRÁTIL ANTERIOR
11 e 12 n possuem conexão com o osso esterno, praticamente lisas e o que difere entre as 2 é o tamanho então a diferença de ambas, n se conectam com o esterno
A 12° e menor 
Todas as atípicas possuem uma cabeça com apenas uma face articular 
Articulação manúbrio-esternal 
Articulação xifosternal
Ligamento esternocostal radiado 	
Articualação da cabeça da costela
Articulaçao costotransversaria
As 2 articulações ao mesmo tempo = costovertebrais
Articulação Esternoclavicular – selar 
Articulação esternocostal – Sínfese
Articulação xifoesternal – sincondrose 
Musculos subcostais abaixar as costelas
Intercostais – externo interno e intimo
Do terceito ao 10 espaço imntercostal quem leva sangue são as artérias intercostais
Intercostais posteriores são ramos da artéria toraxica que vao levar sangue do terceiro ao decimo espaço intercostal
As anteriores sãpo ramos da artéria torácica interna que é a quye fica do lado do osso externo
Intercostais posteriores são ramos da aorta torácica
Intercostais anteriores são ramos da a. torácica interna (na clinica a interna se chama de mamaria)
E elas se encontram
Ramo colaretral – A própria artéria intercostal posterior emite um ramo pra baixo
O ramo da colateral é um ramo da intercostal
margem inferior da 12° costela -> a. Subcostal
Vascularização: Como o sangue q foi pra parede torácica volta pro coração??
Vai pelas Artérias Aorta torácica e as torácicas internas, 
Veia ázigo, perna do k q vai pra baixo = veia hemiazigo
Lado direito da parede torácica : parte posterior – drena pra veia azigo através das veias intercostais anteriores sejam elas costais 
Lado direito da parede torácica do 3 ao 11° espaço intercostal, parte posterior.. drena para a veia azigo
A veia subcostal direita também drena pra veia azigo
V. Subcostal D tbm drena para a v. Azigo
Lado esquerdo:
Do 3° as 6° espaço intercostal posterior esquerdo através das veias intercostais posteriores esquerdas vão drenas para a veia hemiazigo acessoria
Do 7/ ao 10/ primeiro espaço intercostal posterior esquerdo vai drenar para a veia hemiazigo , através das veiass intercostais posteriores
Lado esquerdo 3 ao 6° espaço intercostal posterior... drena para a v. Hemiazigo acessória
Do 7 ao 11° espaço intercostal posterior.. drena para a v. Hemiazigo
Através das vv. Intercostais posteriores
Anterior esquerdo vai drnaa para a veia torácica interna esquerda 
Do 3 ao 11° espaço intercostal anterior... drena para a v. Toracica interna E
A subcostal esquerda drena pra hemiazigo
Lado esquerdo 
3 ao 6° espaço intercostal posterior... drena para a v. Hemiazigo acessória
Do 7 ao 11° espaço intercostal posterior.. drena para a v. Hemiazigo
Através das vv. Intercostais posteriores
A v. Subcostal E drena para a hemiazigo
Do 3 ao 11° espaço intercostal anterior... drena para a v. Toracica interna E
O 1 e 2 espaço intercostal tanto do lado direito quanto esquerdo posterior e anterior são drenado para a veia intercostais superiores que iram leva sangue para veia braquiencefalica
INERVAÇÃO
Nervo intercostal segue seu trajeto na margem inferior da costela
Motor para os mm. intercostais, mm. subcostais e m. transverso do tórax
Os três músculos verdadeiros do tórax