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RETICULOCITOSE: INTERPRETAÇÃO E TÉCNICA LABORATORIAL
18/09/22
09:00h
Os reticulócitos são eritrócitos jovens, originados na medula óssea a partir dos
eritroblastos. Após as fases de pró-eritroblasto, eritroblasto basófilo e eritroblasto
policromático, os eritroblastos ortocromáticos perdem o núcleo, mantém algumas
organelas como ribossomos, RNA mensageiro e mitocôndrias, e originam os
reticulócitos.
A quantidade de reticulócitos no sangue indica a velocidade e a capacidade de
produção dos eritrócitos viáveis na medula óssea. Normalmente, os reticulócitos
passam 2 a 3 dias na medula óssea e 1 dia no sangue periférico, quando então
completam sua carga de hemoglobina e tornam-se eritrócitos maduros.
Grandes elevações dos níveis séricos de eritropoetina, promovem aumento da
produção de reticulócitos na medula e sua saída prematura para o sangue.
A contagem de reticulócitos indica a velocidade de produção da série eritroide na
medula óssea. Reticulócitos normais ou diminuídos em indivíduos anêmicos são
sinais de baixa produção medular (anemia por diminuição de produção).
A reticulocitose é um bom indicativo de resposta terapêutica em anemias carenciais.
Paciente com anemia ferropriva ou megaloblástica tratada com ferro ou
folato/vitamina B12, por exemplo, respondem com intensa reticulocitose até a
elevação da hemoglobina a níveis normais.
Reticulocitose em anemias sem história de perda sanguínea ou de tratamento de
estados carenciais é indicativo de anemia hemolíticas (anemias por aumento de
destruição).
Reticulócitos elevados sem anemia, indicam estados hemolíticos compensados ou
sangramentos subclínicos, em indivíduos com suporte vitamínico e ainda sem
anemia.
Contagem de 
reticulócitos
Alto
> 2,0%
Baixo
< 2,0%
Hemólise
Sangramento
VCM
Doença 
medular
Carencial
Genético
Doença 
sistêmica
Anemias
VCM baixo
Perfil férrico
Ferritina 
sérica baixa; 
ferro sérico 
baixo; CTLF 
aumentada
Anemia
ferropriva
Normal
Talassemias 
ou doenças 
crônicas
VCM normal
Reticulocitose
SIM
Anemia 
hemolítica
NÃO
Anemia pós-
sangramento; 
IRC; aplasia 
de medula; 
doenças 
endócrinas.
VCM alto
Reticulocitose
SIM
Anemia 
hemolítica 
pós 
sangramento, 
def. B12 ou 
B9.
NÃO
Anemia 
megaloblástica; 
outras
TÉCNICA
1. Em tubo de hemólise, misturar partes iguais do sangue total do paciente e do
azul de cresil brilhante (100uL de cada);
2. Levar o tubo para o banho-maria a 37ºC por 30 minutos;
3. Fazer o esfregaço e deixar secar;
4. Proceder à contagem com objetiva de imersão.
Highlight
Highlight
Highlight
Highlight
Highlight
PROCEDIMENTO DE CONTAGEM
Percentual não – corrigido
Em diferentes campos escolhidos ao acaso, e em local onde os eritrócitos estejam
bem soltos, contar o número de reticulócitos presentes ao final da contagem de
aproximadamente 1.000 eritrócitos maduros.
1.000 – número de reticulócitos
100 – x % 
Valor absoluto por mm3
Tem maior valor interpretativo que a contagem percentual não corrigida, pois
estabelece não apenas a proporção entre os eritrócitos maduros e os reticulócitos,
mas o real valor de reticulócitos por volume de sangue. Para que seja calculado,
necessita-se da contagem global de eritrócitos/mm3.
Exemplo: paciente com 2.400.000 eritrócitos/mm3 e percentual não corrigido de x %.
Ret/mm3: reticulócitos x eritrócitos/100
Highlight
Correção da contagem de reticulócitos
Como a contagem percentual (não-corrigida) estabelece apenas a proporção entre
eritrócitos maduros e reticulócitos, há necessidade de proceder à correção do
percentual de reticulócitos para o grau de anemia, que pode ser feita pelo
hematócrito ou hemoglobina.
Highlight
a) correção pela hemoglobina
percentual corrigido = percentual não-corrigido x Hb/15 (para homens) e
percentual não corrigido x Hb/13 (para mulheres);
b) correção pelo hematócrito
percentual corrigido = percentual não-corrigido x Ht/45 (para homens) e
percentual não corrigido x Ht/39 (para mulheres).