Leucemias agudas M3 4P

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LECEMIAS AGUDAS 
- Acúmulo de células doentes na medula óssea que 
substituem as células sanguíneas normais. 
- O tipo de leucemia depende do tipo de célula 
sanguínea que se torna cancerosa; e a velocidade de 
crescimento da cell caracteriza se a doença é aguda 
ou crônica. 
- Complicações como infecções, sangramentos e 
anemia podem estar presentes. 
EPIDEMIOLOGIA 
- A forma mais comum no mundo como um todo é a 
LMA, por ter maior incidência nas populações 
orientais. Entretanto nos países ocidentais, a mais 
comum é a LLC. 
- Nas crianças com menos de 15 anos, costumam ser 
agudas, sendo a mais frequente a LLA. 
Características: 
- Ocorre o acúmulo de progenitores de linhagem 
linfoide ou mieloide, cell que recebem denominação 
de blastos = cell jovens. 
- Os blastos leucêmicos são incapazes de se 
diferenciar em cell maduras, devido a um bloqueio de 
maturação. 
EVOLUÇÃO DA DOENÇA 
- Acúmulo de blastos neoplásicos na medula óssea 
- Supressão na hematopoiese 
- Blastos são lançados na corrente sanguínea 
- Leucocitose 
- Infiltração de órgãos, com preferência para 
linfonodos, baço, fígado, gengiva, órbita, SNC, 
meninges, testículos e pele. 
- Óbito pela infiltração tecidual maciça e/ou pela 
pancitopenia grave e suas consequências. 
LA PRIMÁRIAS E SECUNDÁRIAS 
As leucemias agudas podem ser primárias ou 
secundárias, quando surgem em pacientes com: 
1. Doenças hematológicas pré-leucêmicas como 
as síndromes mielodisplásicas, síndromes 
mieloproliferativas. 
2. Uso prévio de certos quimioterápicos, como 
os agentes alquilantes e os inibidores da 
topoisomerase II. 
FATORES DE RISCO 
 Radiação ionizante 
 Exposição a benzeno e derivados de petróleo, 
pesticidas e herbicidas 
 Distúrbios hereditários 
 Anomalias citogenéticas congênita 
QUADRO CLÍNICO – CLÁSSICO 
 Astenia 
 Hemorragia 
 Febre 
DX: anemia aplástica, e doenças infecciosas graves 
como meningococcemia. 
DIFERENÇAS 
- A hepatoesplenomegalia é uma manifestação e pode 
diferenciar a leucemia aguda de uma anemia aplásica. 
- A esplenomegalia das LA não é tão proeminente 
quanto a da LMC. 
- A linfadenopatia pode ocorrer, embora seja mais 
comum na LLA. 
- A dor óssea é um sintoma decorrente da expansão 
medular pela proliferação dos blastos ou da invasão 
do periósteo. 
Sintomas infiltrativos: 
 Hiperplasia gengival 
 Leucemia cútis 
 Sarcoma Granulocítico 
LLA VS LMA 
LLA: 
 Dor óssea 
 Adenomegalia cervical ou generalizada 
 Pode ocorrer massas mediastinais no subtipo 
de cell T do timo 
 Acometimento do SNC e dos testículos 
LMA: 
 Hiperplasia gengival 
DIAGNÓSTICO 
- Mielograma ou biópsia medular é fundamental para 
o diagnóstico. 
- Hemograma: a leucometria inicial é bastante 
variável, podendo haver leucopenia ou leucocitose 
- Blastos em sangue periférico não é obrigatório. 
- Bastonetes de Auer (somente nas LMA) 
- Faggot cells (diversos bastonetes de auer) 
PROGNÓSTICO 
LLA 
- Probabilidade de remissão inicial: Crianças >95%, 
adultos >70%. Sobrevida a longo prazo: crianças 
>80%, adultos <50%. 
LMA 
- Remissão inicial: 50-85% 
- Sobrevida livre de doenças a longo prazo: 40% 
 
 
 
Infos a + para a prova – conteúdo geral 
- Linfonodos dolorosos após ingestão de bebida 
alcoólica = Linfoma Hodgkin 
- A causa frequente de linfadenomegalia na infância = 
Linfoma não Hodgkin. 
- A forma mais prevalente de Doença de Hodgkin no 
nosso meio = Esclerose Nodular 
- Bastonetes de auer = Leucemia Mieloide Aguda 
- Células de Reed-Sternberg = Linfoma Hodgkin 
- Leucemia Linfocítica Aguda é a neoplasia mais 
comum na infância 
- Esplenomegalia é mais proeminente na LMC