Hipertensão-Cotidiano-Odontológico

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Hipertensão
no cotidiano odontológico
Hipertensão Arterial 
Sistêmica 
(HAS)
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Hipertensão Arterial 
Sistêmica (HAS)
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• Precisamos conhecer as doenças de base do nosso 
paciente odontológico para podermos conduzir o tratamento 
odontológico adequado;
• Mesmo porque iremos anestesiar, medicar, realizar 
procedimentos invasivos nos nossos pacientes.
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Doença crônica não transmissível
Etiologia multifatorial
Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) 
Problema de 
saúde pública
Envelhecimento 
da população
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Pressão Arterial
Pressão Arterial é a pressão exercida pelo sangue nos vasos 
sanguíneos durante a circulação.
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HIPERTENSÃO:
- Ocorre quando a pressão que o
sangue exerce nas paredes das
artérias é forte demais.
- É caracterizada por níveis
elevados e sustentados de
PA ≥ 140 x 90 mmHg.
Para que a manutenção da circulação ocorra, o coração
realiza movimentos de contração e relaxamento,
denominados de SÍSTOLE e DIÁSTOLE.
SÍSTOLE: é a contração do coração
para levar sangue até as artérias. É o
valor mais alto e o primeiro a ser
medido durante a aferição da pressão.
DIÁSTOLE: é o momento em que o
coração relaxa para se abastecer de
sangue. É o menor valor e o segundo a
ser medido durante a aferição da
pressão.
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Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS)
• O diagnóstico da HAS consiste na média da PA 
verificada em pelo menos 3 dias diferentes com 
intervalo mínimo de 1 semana entre as medidas.
• A constatação de 1 valor elevado em apenas 1 dia 
não é suficiente para estabelecer o diagnóstico.
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Classificação da Pressão Arterial
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Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS)
Problema de Saúde Pública:
No Brasil: 
- 32% dos adultos são hipertensos (1 adulto em cada 3 é 
hipertenso)
Chegando a:
- 50% das pessoas entre 60 e 69 anos
- 75% das pessoas com mais de 70 anos
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Complicações da Hipertensão Arterial Sistêmica
Alterações cardíacas:
- O aumento da pressão arterial
obriga o coração a trabalhar com
sobrecarga, aumentando o risco
de infarto e insuficiência cardíaca.
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Alterações neurológicas: Os pequenos vasos são danificados
com o aumento da pressão arterial, podendo provocar a longo
prazo: enrijecimento das artérias, bloqueios e obstrução de
vasos, acidente vascular encefálico (AVE).
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Complicações da Hipertensão Arterial Sistêmica
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Alterações renais: a falta de controle da pressão arterial
pode levar o dano a artéria renal, impedindo que os rins
realizem a função de filtração, promovendo maior retenção
hídrica e elevação maior da pressão arterial.
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Complicações da Hipertensão Arterial Sistêmica
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Alterações oftálmicas: A Hipertensão Arterial Sistêmica pode
provocar uma alteração das artérias que irrigam a retina,
aumentando o risco de hemorragias, com perda da acuidade
visual e até mesmo cegueira.
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Complicações da Hipertensão Arterial Sistêmica
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Tratamento da HAS
Tratamento não Medicamentoso
 Envolve Mudanças no Estilo de Vida (MEV).
Tratamento Medicamentoso
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Tratamento da HAS
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Tratamento não Medicamentoso: Mudanças no Estilo de
Vida (MEV):
• Redução de peso;
• Alimentação saudável;
• Atividade física;
• Moderação no consumo de álcool;
• Remoção do hábito de fumar;
• Substituição de anticoncepcionais hormonais orais.
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Tratamento da HAS
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Tratamento Medicamentoso: são utilizados muitas classes de
medicamentos de acordo com a necessidade de cada pessoa,
e muitas vezes, são associados 2 ou mais medicamentos:
• Hidrocloritiazida (diurético)
• Enalapril
• Captopril
• Losartana
• Atenolol
• Anlodipino
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Tratamento da HAS
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Atendimento 
Odontológico
• Durante a anamnese devem ser coletadas informações a 
respeito: do diagnóstico de hipertensão, forma de tratamento e 
medicamentos em uso, bem como a adesão deste paciente ao 
regime terapêutico. 
• A alta prevalência da HAS indica a adoção de uma rotina de 
verificação da PA antes de iniciar qualquer tratamento. 
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Orientações para a Consulta Odontológica
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• A principal preocupação do dentista que vai tratar 
de um paciente hipertenso é minimizar:
• o risco de elevação rápida da PA e 
• a queda brusca de PA e hipotensão ortostática, que 
podem cursar com uma queda ou um desmaio 
(ROSÁRIO et al., 2009)
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Orientações para a Consulta Odontológica
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• Precisamos então prevenir uma crise hipertensiva, pois o atendimento 
odontológico esta intimamente ligado ao medo, que promove aumento 
da ansiedade e, por conseguinte, do estresse:
- Realizar consultas curtas e referencialmente no período da manhã;
- Controlar eventos de dor, conversar e distrair o paciente e, quando 
necessário, indicar o uso de ansiolíticos;
- Quando o procedimento precisar de anestesia, o profissional deve 
dar preferencia as soluções anestésicas que contenham 
felipressina como vasoconstritor (PEGORARO; OLIVEIRA, 2015).
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Orientações para a Consulta Odontológica
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Sinais e sintomas característicos de uma crise hipertensiva:
• elevação da PA, 
• cefaleia, 
• tontura, 
• mal-estar, 
• confusão mental e 
• distúrbios visuais
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Orientações para a Consulta Odontológica
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* O atendimento deve ser 
interrompido imediatamente.
O que fazer diante de uma crise hipertensiva?
• O paciente deve ser colocado em posição confortável e seus 
sinais vitais devem ser monitorados;
• Ligar par o SAMU;
• O profissional deve administrar captopril (vasodilatador), de 25 mg 
a 50 mg via oral;
• Uma vez controlada a crise, o paciente deve ser encaminhado 
para avaliação médica.
(PEGORARO; OLIVEIRA, 2015). 24
Orientações para a Consulta Odontológica
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• Infelizmente, não existem “receitas de bolo” e limites 
pressóricos que limitem ou que permitam o atendimento 
odontológico ambulatorial.
• Mas, a pressão arterial acima de 180X110 mmHg é 
considerada caso de urgência médica, prevalecendo sobre a 
urgência odontológica.
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• Para o paciente normotenso (PA ≤120x80 ou até 
135x85mmHg) e/ou com PA limítrofe (abaixo de 139/89mmHg) 
podem receber qualquer tipo de tratamento odontológico.
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• Os hipertensos (PA ≥140x90 mmHg) deverão ter sua PA avaliada 
previamente, e verificar o tipo de atendimento necessário:
16/09/2020 Prof. Ma. Marlene Cruz 27
Orientações para a Consulta Odontológica
• PA ≥ 140x90 mmHg até < 180x90 mmHg: só podemos realizar atendimento 
de urgência e encaminhar para consulta médica.
• PA ≥ 180x95 mmHg: suspender o atendimento e encaminhar ao médico.A
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Procedimentos invasivos (que tem sangramento previsto): 
- exodontias, implantes, procedimentos periodontais e profilaxia
- necessitam avaliação de risco antes da execução do procedimento.
Manisfestações Bucais
• A HAS por si só não causa manifestações bucais
• Porém há manifestações secundárias, decorrentes do uso de 
medicamentos para o controle da pressão arterial: o uso de 
medicamentos anti-hipertensivos, podem ocasionar boca 
seca e alterações no paladar.
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Manifestações Bucais
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• Outro efeito colateral que também e verificado com muita 
frequência em todas as classes de hipertensivos é a 
xerostomia,que é responsável por outros efeitos colaterais:
- aumento da incidência de cárie, 
- disgeusia (diminuição do paladar), 
- sensação de queimação/ ardência bucal,
- dificuldade de deglutição.
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Manisfestações Bucais
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• Como forma de evitar e amenizar os efeitos provocados pela 
xerostomia induzida pelos anti-hipertensivos, pode-se 
prescrever:
- Saliva artificial como o Salivan Spray (Carmelose Sódica), com 
aplicações várias vezes ao dia de acordo com a necessidade de 
cada paciente; 
- Ingestão de água com mais frequência;
- Mascar chiclete sem açúcar para estimular a produção de 
saliva;
- Evitar o uso de enxaguatórios com álcool (pois aumentam a 
sensação de boca seca além da forte ardência bucal).
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Manifestações Bucais
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- Sialogogos como a pilocarpina 
30 minutos antes das refeições
Considerações Finais
• A HAS é uma doença crônica muito prevalente, sendo que os 
indivíduos hipertensos requerem cuidados especiais no 
atendimento odontológico:
• As crises hipertensivas podem ocorrer a qualquer momento, em 
qualquer lugar e com qualquer paciente;
• É recomendado o uso de um protocolo de atendimento em saúde 
bucal direcionado para esses pacientes;
• Devemos utilizar medidas de controle de ansiedade e do medo 
relacionado ao tratamento odontológico. 
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Considerações Finais
• Além das orientações odontológicas, devemos estimular a
prática de exercícios físicos (caminhada); alimentação
saudável; acompanhamento médico.
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• Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. 
Departamento de Atenção Básica. Estratégias para o cuidado da 
pessoa com doença crônica: Hipertensão Arterial Sistêmica. 
Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde, Departamento de 
Atenção Básica. – Brasília: Ministério da Saúde, 2013. 128 p. : il. 
(Cadernos de Atenção Básica, n. 37).
• Ana Emília Figueiredo de Oliveira; Ana Estela Haddad (Org.). 
Odontologia para pacientes com comprometimento sistêmico. 
Universidade Federal do Maranhão. UNA-SUS/UFMA - São Luís: 
EDUFMA, 2018.
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Referências
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mcoimbracruz@gmail.com
Prof. Ma. Marlene CruzObrigada!