Cuidados Odontologicos de Pacientes Hipertensos

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CUIDADOS ODONTOLÓGICOS
D E P A C I E N T E S C O M H I P E R T E N S Ã O
Definição de 
Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS)
Segundo a Sociedade Brasileira de Hipertensão Arterial, pressão arterial é a pressão exercida
pelo sangue nos vasos sanguíneos durante a circulação. Para manutenção da circulação
sanguínea e pressão arterial, o coração realiza os movimentos de sístole e diástole. A alteração
na pressão exercida durante esses dois movimentos é o que pode levar ao quadro de
hipertensão;
A hipertensão arterial sistêmica (HAS) é uma condição clínica multifatorial caracterizada por
níveis elevados e sustentados de pressão arterial (PA).
HIPERTENSÃO:
O C O R R E Q U A N D O A
P R E S S Ã O Q U E O S A N G U E
E X E R C E N A S P A R E D E S D A S
A R T É R I A S É F O R T E D E M A I S .
SÍSTOLE:
É A C O N T R A Ç Ã O D O
C O R A Ç Ã O P A R A L E V A R
S A N G U E P A R A A S
A R T É R I A S . O V A L O R
M A I S A L T O E O P R I M E I R O
A S E R M E D I D O .
HIPERTENSÃO:
SÍSTOLE:
M O M E N T O E M Q U E O
C O R A Ç Ã O R E L A X A P A R A S E
A B A S T E C E R D E S A N G U E . É O
M E N O R V A L O R E O S E G U N D O
A S E R M E D I D O .
DIÁTOLEDIÁTOLEDIÁTOLE
E N T R E O S F A T O R E S D E
R I S C O M A I S C O N H E C I D O S
P A R A H A S , P O D E M O S C I T A R :
Aceitam-se como normal para
indivíduos adultos (com mais de 18
anos de idade) cifras inferiores a 85
mmHg de pressão diastólica e
inferiores a 130 mmHg de pressão
sistólica.
A inclusão da classificação normal
limítrofe de 130-139 mmHg/ 85-
89 mmHg alerta que esses
indivíduos se beneficiarão com
medidas preventivas.
N A I M A G E M A B A I X O P O D E M O S O B S E R V A R A L G U N S Ó R G Ã O S - A L V O Q U E S Ã O A F E T A D O S
P E L O A U M E N T O D A P R E S S Ã O A R T E R I A L E Q U A I S O S P R E J U Í Z O S I S S O P O D E P R O V O C A R
Condutas para o 
Atendimento Odontológico
A principal preocupação do dentista que vai tratar de um paciente hipertenso diz respeito à
manutenção de sua hemodinâmica. Nesse sentido, deve-se:
Minimizar o risco de elevação rápida e sintomática da PA, invariavelmente com níveis de pressão diastólica (PAD)
superiores a 120 mmHg, com risco potencial de deterioração de órgão-alvo ou de risco imediato de vida.
Minimizar a queda brusca de PA e hipotensão ortostática, que podem cursar com síncope e acometer indivíduos
usuários de anti-hipertensivos, em especial aqueles com efeito vasodilatador
A história clínica odontológica deve incluir o diagnóstico de hipertensão, a forma de tratamento, a identificação dos
medicamentos anti-hipertensivos, a adesão do paciente ao regime terapêutico médico, a presença de sintomas
associados à hipertensão e o nível de estabilidade e controle da doença.
O uso de medicamentos
anti-hipertensivos pode
ocasionar algumas
alterações bucais.
Uma frequente preocupação do cirurgião-dentista ao atender o paciente com HAS diz
respeito ao uso de anestésico local (AL):
Diversos estudos têm demonstrado não haver alteração nas condições hemodinâmicas de
pacientes que receberam anestésico local com vasoconstritor.
Com relação à evidência científica essa é uma conduta de grau de recomendação D. O uso de
AL com vasoconstritor é indicado para pacientes hipertensos, em doses reduzidas, uma vez que
o controle da dor e do estresse emocional são importantes, pois aumentam a liberação de
catecolaminas endógenas. A sedação inalatória com óxido nitroso/oxigênio é recomendada para
esse fim.
Por apresentar como principal vantagem uma repercussão reduzida sobre o sistema
cardiovascular, a literatura aponta que a felipressina 0,03 UI/ml é o vasoconstritor de melhor
escolha para pessoas cardiopatas; essa evidência tem grau de recomendação D.
Outro cuidado está relacionado à prescrição medicamentosa de anti-inflamatórios não
esteroidais (Aines) que podem afetar o mecanismo de ação de drogas anti-hipertensivas
como β-bloqueadores, inibidores da ECA e diuréticos. Por isso, devem ser prescritos por
períodos curtos, de no máximo quatro dias. Essa conduta tem um grau de recomendação D.
Desse modo, seria ideal prescrever o medicamento por cerca de três dias e orientar a pessoa
a diminuir a ingestão de sal durante o uso de Aines [Grau de Recomendação D
Devem-se planejar sessões curtas de atendimento, preferencialmente na segunda parte do
período da manhã. A pressão arterial (PA) deve ser monitorada antes, durante e após toda a
intervenção, na dependência do quadro de hipertensão do paciente14. No quadro abaixo,
sumarizam-se os níveis tensionais e recomendações para o atendimento odontológico.
Na prática clínica adotam-se os valores de PA até 180/110 mmHg como valores limites para
intervir em caso de urgência odontológica sem avaliação médica imediata, apesar de não estar
claramente estabelecido na literatura qual é o valor de PA seguro para a realização de um
procedimento de urgência.
É importante avaliar o risco para
procedimentos invasivos em odontologia. 
ALTO RISCO
RISCO MODERADO
BAIXO RISCO
Considerações finais
ALVES, L. A. C; CIAMPONI, A. L. Cuidados odontológicos de pacientes com hipertensão. In: UNA-SUS/UFMA.
Atendimento odontológico em pacientes com doenças crônicas não-transmissíveis. Assistência odontológica a pacientes
com DCNT: diabetes, hipertensão e doença renal crônica. São Luis: UFMA; UNA-SUS, 2020.
Referências
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