POLITICAS PUBLICAS E INCLUSÃO SOCIAL - Slides de Aula - Unidade I

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Prof. Almir Teles
UNIDADE I
Políticas Públicas e
Inclusão Social
“A conscientização se dá na prática política, social, existencial com leitura e releitura 
crítica da realidade” (Paulo Freire).
Para reflexão: Por que eu preciso estudar Políticas Públicas?
 A reflexão acerca das Políticas Públicas no Brasil é imprescindível para a 
construção de um perfil profissional crítico e capacitado para atuar na 
implementação dos direitos sociais.
Reflexão
Fonte: Adaptado https://pixabay.com/pt/pensador-palavras-pensamentos-mente-3025789/ 
 Estado é definido como uma instituição organizada política, social e juridicamente 
que ocupa um território definido e, na maioria das vezes, sua lei maior é uma 
constituição.
 É formado pelo conjunto de instituições públicas que representam, organizam e 
atendem (ao menos em tese) os anseios da população que habita o seu território. 
 Entre essas instituições, podemos citar o governo, as escolas, as prisões, 
os hospitais públicos, o exército, dentre outras.
Conceitos de Estado e Governo
 É dirigido por um Governo soberano, reconhecido interna e externamente, sendo 
responsável pela organização e pelo controle social, pois detém o monopólio 
legítimo do uso da força e da coerção.
 Dessa forma, o Governo seria apenas uma das instituições que compõe o Estado, 
com a função de administrá-lo.
Quem dirige?
 Os governos são transitórios e apresentam diferentes formas, que variam de um 
lugar para outro, enquanto os Estados são permanentes (ao menos enquanto 
durar o atual sistema capitalista).
Os Governos são transitórios
https://pt.m.wikipedia.org/wiki/Ficheiro:National_Congress_of_Brazil.jpg
Política é uma atividade relativa à formação das decisões coletivas e à organização 
do poder coativo,
portanto, 
esfera das ações que têm alguma referência à conquista e ao exercício do poder 
soberano em uma comunidade de indivíduos sobre um território.
Conceito de Política
 Fazer Política pode estar associado às ações de governo e de administração do 
Estado, e à forma como a sociedade civil se relaciona com o próprio Estado.
Fazer Política
https://es.wikipedia.org/wiki/Archivo:Desarrollo_sostenible.svg
 O Poder Político é o poder que um homem pode exercer sobre outros, a exemplo 
da relação entre governantes e governados (povo, sociedade).
 O poder exercido pelo governante em uma democracia, por exemplo, dá-se pelo 
consenso do povo, da sociedade.
O Poder Político
https://www.todamateria.com.br/republica-oligarquica/
 No caso brasileiro, o poder do presidente é garantido porque existe um consenso 
da sociedade que o autoriza e, além disso, há uma Constituição Federal que 
formaliza e dá garantias a esse consenso.
No caso brasileiro, o poder do presidente...
 É uma expressão que indica o conjunto de organizações e instituições cívicas 
voluntárias que constituem os alicerces de uma sociedade em funcionamento, 
em oposição com estruturas que são ajudadas pelo Estado.
Conceito de sociedade civil
 Um conceito muito usado é o de Sociedade Civil Organizada, descrita pelo autor 
Nildo Viana, como uma “uma mediação burocrática entre sociedade civil e 
estado”.
Conceito de sociedade civil
http://circulodainovacao.pt/sociedade/2018-05-01-Despedidos-no-primeiro-1.-de-Maio
 Associações profissionais; clubes cívicos; clubes sociais e esportivos; 
cooperativas; corporações; grupos ambientalistas; grupos por gênero, culturais e 
religiosos; instituições de benemerência; instituições políticas.
Estes são alguns exemplos de entidades da sociedade civil
wikipedia.org/wiki/Instituto_Brasileiro_do_Meio_
Ambiente_e_dos_Recursos_Naturais_Renováveis
 Gramsci faz a divisão em sociedade política e sociedade civil.
 Segundo Gramsci, a sociedade política é referente às instituições políticas e o 
controle legal e constitucional que exercem; já a sociedade civil é vista como 
um organismo não estatal ou privado.
 A sociedade política é conotada com a força e a sociedade civil com o 
consentimento.
De acordo com o filósofo e político italiano Antônio Gramsci, o Estado 
não deveria ser visto apenas como Governo 
wikipedia.org/wiki/Antonio_Gramsci
 A função do Estado é desenvolver uma série de ações e atuar diretamente em 
diferentes áreas, tais como saúde, educação e meio ambiente. 
Lembrete
https://www.google.com.br/search?q=imagens+sobre+a+função+do+estado
Para atingir resultados em diversas áreas e promover o bem-estar da sociedade, 
os Governos se utilizam das políticas públicas que podem ser definidas 
da seguinte forma:
 Políticas públicas são um conjunto de ações e decisões do Governo, voltadas 
para a solução (ou não) de problemas da sociedade. 
Conceitos de políticas públicas
https://www.google.com.br/search?tbm=isch&sa=1&ei=1HZFW-SMCc-
b5gLrm7m4AQ&q=imagens+de+politicas+
 Cidadania (do latim, Civita, “cidade”) é o conjunto de direitos e deveres ao qual 
um indivíduo está sujeito em relação à sociedade em que vive.
Direitos e cidadania
https://www.google.com.br/search?tbm=isch&sa=1&ei=3XdFW9TwFMee5g
L4pZuoAg&q=imagens+de+cidadania&
 O conceito de cidadania sempre esteve fortemente atrelado à noção de direitos, 
no entanto, dentro de uma democracia, a própria definição de Direito, pressupõe a 
contrapartida de deveres, uma vez que em uma coletividade os direitos de um 
indivíduo são garantidos a partir do cumprimento dos deveres dos demais 
componentes da sociedade.
Conceito de cidadania
 A Participação Popular é a soberania do povo em ação, sua expressão concreta; 
é o efetivo exercício do poder político pelo seu titular. Como tal, é inerente e 
indispensável à democracia contemporânea.
Participação popular
https://www.fundacao1demaio.org.br/fique-por-dentro/1012/democracia-
um-sistema-pol%C3%ADtico-em-constru%C3%A7%C3%A3o
 Nesse contexto, as Políticas Públicas – desde que elaboradas em um processo 
participativo e de diálogo com a comunidade – tem um papel fundamental, na 
garantia de condições dignas de sobrevivência à parcela mais excluída da 
população.
Lembrete final
Para uma Política ser considerada Pública é fundamental:
a) A participação das empresas privadas.
b) A participação do Poder Judiciário.
c) A participação do Supremo Tribunal Federal.
d) A participação da população.
e) A participação dos profissionais da saúde.
Interatividade
Para uma Política ser considerada Pública é fundamental:
a) A participação das empresas privadas.
b) A participação do Poder Judiciário.
c) A participação do Supremo Tribunal Federal.
d) A participação da população.
e) A participação dos profissionais da saúde.
Resposta
 A saúde é um direito social reconhecido constitucionalmente, o que caracteriza 
um importante campo de discussão.
 O reconhecimento da saúde como um direito social na Constituição Federal de 
1988 é fruto de um longo processo histórico de avanços e retrocessos na 
conquista da cidadania, não constitui o final do processo, mas uma importante 
etapa.
Direito à saúde
 Organizado solidamente desde meados dos anos 70 e inspirado na Reforma 
Sanitária Italiana teve início com a participação de intelectuais, profissionais dos 
sistemas de saúde, parcela da burocracia e organizações populares e sindicais. 
“Uma luta pela garantia do direito universal à saúde e construção de um sistema 
único e estatal de serviços”
 Objetivo: construção de política de saúde efetivamente democrática, 
(reformar o setor).
Direito à saúde: Movimento pela Reforma Sanitária Brasileira
http://www.sindhesulms.com.br/site/cebes-
 A expressão “Reforma Sanitária” ficou esquecida por um tempo até ser 
recuperada nos debates prévios à 8ª Conferência Nacionalde Saúde, quando foi 
usada para se referir ao conjunto de ideias que se tinha em relação às mudanças 
e transformações necessárias na área da saúde.
8ª Conferência Nacional de Saúde de 1986
http://laps.ensp.fiocruz.br/linha-do-tempo/57
 A mais importante em termos de contribuição para a defesa da saúde como um 
direito social e dever do Estado. 
 Destaca-se a sua importância, ainda, na elaboração e divulgação de um ampliado 
conceito de saúde.
 Foi um marco do Movimento Sanitário Brasileiro que reuniu mais de 5.000 
pessoas na maior participação popular da história dos movimentos sociais 
de 1988.
8ª Conferência Nacional de Saúde – ocorrida em 1986
Os princípios discutidos na 8ª Conferência Nacional de Saúde foram: O conceito 
ampliado da saúde, o reconhecimento da saúde como direito de cidadania e dever 
do Estado e a defesa de um sistema único de acesso:
1. Universal,
2. Igualitário, 
3. Descentralizado de saúde.
8ª Conferência Nacional de Saúde – ocorrida em 1986
 A elaboração de um conceito ampliado de saúde foi fundamental para a criação 
de uma política de saúde e de estratégias que atendam às reais necessidades de 
saúde da população brasileira, uma vez que o conceito até então utilizado, 
embora considerado abrangente, não deixava claro tais necessidades, não 
favorecendo a elaboração de estratégias e ações. 
Conceito ampliado de saúde
 O conceito de saúde reflete a conjuntura social, econômica, política e cultural e 
dependerá da época, lugar, classe social, valores individuais, concepções 
científicas, religiosas, filosóficas. 
 O que representa saúde, assim como o que representa a doença, que varia de 
pessoa para pessoa. 
O que reflete o conceito de saúde?
https://grupomednet.com.br/profissionais-da-saude-tem-riscos-diarios-e-constantes/
 Antes da 8ª Conferência Nacional de Saúde o conceito de saúde utilizado no 
Brasil para a elaboração de políticas, estratégias e ações em saúde era o 
conceito da Organização Mundial de Saúde de 1948, sendo:
 “Saúde é o estado do mais completo bem-estar físico, mental e social e não 
apenas a ausência de enfermidade”.
Conceito da Organização Mundial de Saúde de 1948
 Embora a definição de saúde publicada pela Organização Mundial de Saúde 
(OMS) em 1948 seja considerada irreal, ultrapassada e unilateral, conforme 
afirmam SEGRE e FERRAZ (1997) é inegável a sua contribuição no que tange a 
um primeiro movimento de ampliação do conceito de saúde na esfera popular. 
 A saúde, até então definida apenas como a ausência de doença, passou a ser 
compreendida como a situação de perfeito bem-estar físico, mental e social.
A saúde como perfeito bem-estar físico, mental e social
 Segundo as conclusões da 8ª Conferência Nacional de Saúde, em seu sentido 
mais abrangente, “a saúde é resultante das condições de alimentação, habitação, 
educação, renda, meio ambiente, trabalho, transporte, emprego, lazer, liberdade, 
acesso e posse da terra e acesso a serviços de saúde”.
Segundo as conclusões da 8ª Conferência Nacional de Saúde, em seu 
sentido mais abrangente de saúde
 É, assim, antes de tudo, o resultado das formas de organização social da 
produção, as quais podem gerar grandes desigualdades nos níveis de vida. 
Sendo este o conceito de saúde, desde então, utilizado nacionalmente para a 
elaboração de políticas, estratégias e ações em saúde.
Lembrete
Em 1988, com a publicação da nova Constituição Federal a saúde ganhou garantias 
como um direito social, sendo um direito de todos e dever do Estado, garantido por 
políticas sociais e econômicas, tal como consta no texto constitucional:
Constituição Federal: a saúde ganha garantias como um direito social
Dois anos após a 8ª Conferência Nacional, a Saúde foi incluída no texto 
constitucional conforme segue:
 Art. 196. A saúde é direito de todos e dever do Estado, garantido mediante 
políticas sociais e econômicas que visem à redução do risco de doença e de 
outros agravos e ao acesso universal e igualitário às ações e serviços para sua 
promoção, proteção e recuperação.
A saúde incluída no texto constitucional
 Art. 197. São de relevância pública as ações e serviços de saúde, cabendo ao 
Poder Público dispor, nos termos da lei, sobre sua regulamentação, fiscalização e 
controle, devendo sua execução ser feita diretamente ou por meio de terceiros e, 
também, por pessoa física ou jurídica de direito privado.
A saúde incluída no texto constitucional
Art. 198. As ações e serviços públicos de saúde integram uma rede regionalizada e 
hierarquizada e constituem um sistema único, organizado de acordo com as 
seguintes diretrizes:
 Descentralização, com direção única em cada esfera de governo;
 Atendimento integral, com prioridade para as atividades preventivas, sem prejuízo 
dos serviços assistenciais;
 Participação da comunidade.
A saúde incluída no texto constitucional
É considerada a mais importante Conferência Nacional de Saúde ocorrida até hoje 
em termos de contribuição para a defesa da saúde como um direito social e dever 
do Estado. Contribuiu para o novo conceito de saúde.
a) A 6ª Conferência Nacional de Saúde ocorrida no ano de 1977. 
b) A 7ª Conferência Nacional de Saúde ocorrida no ano de 1980. 
c) A 8ª Conferência Nacional de Saúde ocorrida no ano de 1986.
d) A 9ª Conferência Nacional de Saúde ocorrida no ano de 1992. 
e) A 10ª Conferência Nacional de Saúde ocorrida no ano de 1996.
Interatividade
É considerada a mais importante Conferência Nacional de Saúde ocorrida até hoje 
em termos de contribuição para a defesa da saúde como um direito social e dever 
do Estado. Contribuiu para o novo conceito de saúde.
a) A 6ª Conferência Nacional de Saúde ocorrida no ano de 1977. 
b) A 7ª Conferência Nacional de Saúde ocorrida no ano de 1980. 
c) A 8ª Conferência Nacional de Saúde ocorrida no ano de 1986.
d) A 9ª Conferência Nacional de Saúde ocorrida no ano de 1992. 
e) A 10ª Conferência Nacional de Saúde ocorrida no ano de 1996.
Resposta
 O Sistema Único de Saúde será financiado com recursos do orçamento da 
seguridade social, da União, dos estados, do Distrito Federal e dos Municípios, 
além de outras fontes.
Sistema Único de Saúde
“Dispõe sobre as condições para a promoção, proteção e recuperação da saúde, a 
organização e o funcionamento dos serviços correspondentes e dá outras 
providências”.
http://portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/LEI8080.pdf
Lei Federal 8080, de 19 de setembro de 1990 (Lei Orgânica da Saúde)
 Esta Lei regula em todo o território nacional as ações e os serviços de saúde, 
executados isolada ou conjuntamente, em caráter permanente ou eventual, por 
pessoas naturais ou jurídicas de direito público ou privado (BRASIL, 1990). 
Lei Federal 8080, de 19 de setembro de 1990 (Lei Orgânica da Saúde)
 A Lei nº 8.080/90 institui o Sistema Único de Saúde, constituído pelo conjunto de 
ações e serviços de saúde, prestados por órgãos e instituições públicas federais, 
estaduais e municipais, da Administração direta e indireta e das fundações 
mantidas pelo Poder Público.
 A iniciativa privada poderá participar do Sistema Único de Saúde em caráter 
complementar.
Lei Federal 8080, de 19 de setembro de 1990 (Lei Orgânica da Saúde)
A Lei nº 8.080/90 trata:
a. da organização, da direção e da gestão do SUS; 
b. da definição das competências e das atribuições das três esferas de governo; 
c. do funcionamento e da participação complementar dos serviços privados de 
Assistência à Saúde;
d. da política de recursos humanos; e
e. dos recursos financeiros, da gestão financeira, do planejamento e do orçamento.
Lei Federal 8080, de 19 de setembro de 1990 (Lei Orgânica da Saúde)
 A Lei Federal8142/90 “dispõe sobre a participação da comunidade na gestão do 
Sistema Único de Saúde – SUS e sobre as transferências intergovernamentais de 
recursos financeiros na área da saúde e dá outras providências”. 
 Esta instituiu as Conferências e os Conselhos de Saúde em cada esfera de 
governo (BRASIL, 1990).
http://portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/Lei8142.pdf
Lei Federal 8142, de 28 de dezembro de 1990 (Lei da Participação e 
Controle Social no SUS)
 O SUS conta em cada esfera de governo com as seguintes instâncias colegiadas 
de participação da sociedade: (I) a Conferência de Saúde; e (II) o Conselho de 
Saúde. 
 Nos últimos 64 anos (1941-2007), foram realizadas 13 Conferências Nacionais de 
Saúde – CNS em contextos políticos diversos e cujas características em termos 
de composição, temário e deliberações foram muito diferentes entre si.
Lei Federal 8142, de 28 de dezembro de 1990 (Lei da Participação e 
Controle Social no SUS)
 Na Lei nº 8.142/90 ficou estabelecido que a Conferência Nacional de Saúde –
CNS fosse realizada a cada quatro anos, “com a representação dos vários 
segmentos sociais, para avaliar a situação de saúde e propor diretrizes para a 
formulação de políticas de saúde nos níveis correspondentes, convocadas pelo 
Poder Executivo ou, extraordinariamente, por este ou pelo Conselho de Saúde”.
 Essas Conferências se realizam em um processo ascendente, desde 
Conferências Municipais de Saúde, passando por uma Conferência Estadual de 
Saúde em cada estado e culminando em uma Conferência Nacional de Saúde.
Lei Federal 8142, de 28 de dezembro de 1990 (Lei da Participação e 
Controle Social no SUS)
 Os Conselhos de Saúde buscam participar da discussão das políticas de Saúde 
tendo uma atuação independente do governo, embora façam parte de sua 
estrutura, e onde se manifestam os interesses dos diferentes segmentos sociais, 
possibilitando a negociação de propostas e o direcionamento de recursos para 
diferentes prioridades.
Lei Federal 8142, de 28 de dezembro de 1990 (Lei da Participação e 
Controle Social no SUS)
https://www.google.com.br/search?tbm=isch&sa=1&ei=SnpFW4vHEcfm5g
Kyr7bICA&q=IMAGENS+DOs+concselho
 Em seu parágrafo 2º, a Lei nº 8.142/90 define: “O Conselho de Saúde, em caráter 
permanente e deliberativo, órgão colegiado composto por representantes do 
governo, prestadores de serviço, profissionais de saúde e usuários, atua na 
formulação de estratégias e no controle da execução da política de saúde na 
instância correspondente, inclusive nos aspectos econômicos e financeiros, cujas 
decisões serão homologadas pelo chefe do poder legalmente constituído em cada 
esfera de governo”.
 A representação dos usuários deverá ser a maioria (50%) em relação ao conjunto 
dos demais segmentos.
Lei Federal 8142, de 28 de dezembro de 1990 (Lei da Participação e 
Controle Social no SUS)
 As Conferências de Saúde e os Conselhos de Saúde têm sua organização e 
normas de funcionamento definidas em regimento próprio, aprovado pelo 
respectivo Conselho.
Lei Federal 8142, de 28 de dezembro de 1990 (Lei da Participação e 
Controle Social no SUS)
 A Lei nº 8.142/90 trata, ainda, da alocação dos recursos do Fundo Nacional de 
Saúde, do repasse de forma regular e automática para municípios, estados e 
Distrito Federal. 
 Para o recebimento destes recursos, os municípios, os estados e o Distrito 
Federal devem contar com: a) Fundo de Saúde; b) Conselho de Saúde; c) Plano 
de Saúde; d) Relatório de Gestão; e) Contrapartida de recursos para a Saúde no 
respectivo orçamento; e f) Comissão de elaboração do Plano de Carreira, Cargos 
e Salários (PCCS). 
Lei Federal 8142, de 28 de dezembro de 1990 (Lei da Participação e 
Controle Social no SUS)
Conforme a Lei Complementar 8.142/1990, a comunidade, não apenas o governo, 
deve participar das decisões, propor ações e programas para resolução de seus 
problemas de saúde e, principalmente, controlar a qualidade e o modo como está 
sendo desenvolvida a oferta de atenção. Deve ainda fiscalizar a aplicação dos 
recursos públicos destinados à saúde. Em relação à Participação Popular no campo 
da Saúde, considere as seguintes afirmativas:
Interatividade
I. Ocorreu apenas durante o Movimento da Reforma Sanitária e assim como ocorre 
nos demais campos do desenvolvimento social, hoje não dispõe de efetivos 
instrumentos de participação regulamentados e institucionalizados.
II. Ocorre de forma regulamentada e institucionalizada por meio dos Conselhos 
de Saúde.
III. Ocorre de forma regulamentada e institucionalizada apenas na esfera de gestão 
federal no Ministério da Saúde.
Interatividade
IV.Garantiu e continua garantido a legitimação da Política Nacional de Saúde como 
uma Política Pública.
V. Ocorre por meio dos Conselhos de Saúde com formação bipartite, sendo que a 
maioria absoluta dos participantes é composta por representantes da população.
Estão corretas apenas as afirmativas:
a) II e V 
b) II, IV e V 
c) I, II, III e V 
d) III, IV e V 
e) II e IV
Interatividade
Conforme a Lei Complementar 8.142/1990, a comunidade, não apenas o governo, 
deve participar das decisões, propor ações e programas para resolução de seus 
problemas de saúde e, principalmente, controlar a qualidade e o modo como está 
sendo desenvolvida a oferta de atenção. Deve ainda fiscalizar a aplicação dos 
recursos públicos destinados à saúde. Em relação à Participação Popular no campo 
da Saúde, considere as seguintes afirmativas:
Resposta
I. Ocorreu apenas durante o Movimento da Reforma Sanitária e assim como ocorre 
nos demais campos do desenvolvimento social, hoje não dispõe de efetivos 
instrumentos de participação regulamentados e institucionalizados.
II. Ocorre de forma regulamentada e institucionalizada por meio dos Conselhos 
de Saúde.
III. Ocorre de forma regulamentada e institucionalizada apenas na esfera de gestão 
federal no Ministério da Saúde.
Resposta
IV.Garantiu e continua garantido a legitimação da Política Nacional de Saúde como 
uma Política Pública.
V. Ocorre por meio dos Conselhos de Saúde com formação bipartite, sendo que a 
maioria absoluta dos participantes é composta por representantes da população.
Estão corretas apenas as afirmativas:
a) II e V 
b) II, IV e V 
c) I, II, III e V 
d) III, IV e V 
e) II e IV
Resposta
Princípios discutidos: De um sistema que fosse único de saúde (SUS)
O Sistema Único de Saúde e seus princípios
I. Princípios Doutrinários: Baseado nos preceitos constitucionais, a construção do 
SUS norteia-se pelos seguintes:
Princípios discutidos: de um sistema que fosse único de saúde (SUS)
https://www.socialconcursos.com.br/blog/legislacao-sus-para-concursos
 Universalidade: Todas as pessoas têm direito ao atendimento, independentemente 
de cor, raça, religião, local de moradia, situação de emprego, renda etc. 
 A saúde é direito de cidadania e dever dos governos: municipal, estadual e federal.
Princípios doutrinários
https://soumaissus.blogspot.com/2015/03/conceito-fundamental-do-sus.html
 Equidade: Todo cidadão é igual perante ao SUS e será atendido conforme suas 
necessidades. 
 Deve-se considerar que em cada população existem grupos que vivem de forma 
diferente, os serviços de saúde devem trabalhar de acordo com cada 
necessidade.
 O SUS deve tratar desigualmente os desiguais.
Princípios doutrinários
https://soumaissus.blogspot.com/2015/03/conceito-fundamental-do-sus.html
 Integralidade: As ações devem ser combinadas e voltadas, ao mesmo tempo, 
para a prevenção e a cura. O atendimento deve ser feito para a saúde e não 
somente para a doença.
É preciso garantir acesso às açõesde:
 Promoção,
 Proteção,
 Recuperação.
Princípios doutrinários
Fonte: Adaptado de http://www.monomaniacos.com.br/historia/abutre-menina/
Princípios
Doutrinários
do SUS
Integralidade
Todos têm o direito 
a ações de 
promoção, proteção,
recuperação e
reabilitação da saúde
 É constituído pelo conjunto das ações e de serviços de saúde sob gestão pública. 
Está organizado em redes regionalizadas e hierarquizadas e atua em todo o 
território nacional, com direção única em cada esfera de governo. O SUS não é, 
porém, uma estrutura que atua isolada na promoção dos direitos básicos de 
cidadania. 
 Insere-se no contexto das políticas públicas de seguridade social, que abrangem, 
além da Saúde, a Previdência e a Assistência Social.
O Sistema Único de Saúde (SUS) 
II. Princípios Organizacionais:
Princípios discutidos: de um sistema que fosse único de saúde (SUS)
https://www.centraldoempresario.com/quem-somos
 Regionalização ou Hierarquização: Território como unidade de trabalho. O acesso 
deve dar-se por intermédio dos serviços do nível primário de atenção, este deve 
resolver os principais problemas de demanda. Os problemas mais complexos 
devem ser referenciados.
Nesse sentido, os serviços de saúde são organizados 
de forma hierarquizada em três níveis, sendo:
Princípios organizacionais
http://www6.ensp.fiocruz.br/radis/revista-radis/145
a) Nível primário: Que deve resolver grande parte das demandas do SUS, visto 
que que encontra-se a maior parte das ações de promoção e prevenção à
saúde e os serviços de atenção básica que ocorrem nas Unidades Básicas de 
Saúde (UBS).
Nível primário
http://www.annoticias.com.br/Noticias/arapongas/unidade-
basica-de-saude-e-invadida-em-arapongas
 Quando uma questão de saúde não consegue ser resolvida no nível primário, 
ocorre o encaminhamento para o Nível Secundário. Esse encaminhamento para 
um nível de maior complexidade é o chamado sistema de referência. 
Nível primário
b) Nível secundário: Atualmente fazem parte os serviços da Assistência Médica 
Ambulatorial (AMA).
 A Assistência Médica Ambulatorial – Especialidades (AMA – especialidades),
 O Ambulatório Médico de Especialidades (AME), 
 Os hospitais de pequeno porte.
Nível secundário
 Serviços como Assistência Médica Ambulatorial (AMA), a Assistência Médica 
Ambulatorial – Especialidades (AMA – Especialidades), o Ambulatório Médico de 
Especialidades (AME) ainda não estão disponíveis em todas as regiões do Brasil.
 A Assistência Médica Ambulatorial (AMA) presta atendimento sem hora marcada 
e disponibiliza médico clínico geral e pediatra para atender casos de urgência que 
não trazem risco de morte, onde também são realizados exames mais simples. 
Nível secundário
 A Assistência Médica Ambulatorial – Especialidades (AMA – Especialidades) 
recebe pacientes referenciados (encaminhados) pelas Unidades Básicas de Saúde 
para atendimento com especialistas como cardiologistas, endocrinologistas, 
urologistas, reumatologistas, neurologistas, ortopedistas e angiologistas.
Nível secundário
 Os Ambulatórios Médicos de Especialidades (AME) são estruturas geridas pelo 
governo do estado que também recebe pacientes referenciados pelas Unidades 
Básicas de Saúde e oferece atendimento por médicos especialistas. 
Nível secundário
 No AME também são realizados vários exames e até pequenas cirurgias, sempre 
os pacientes são encaminhados pela UBS.
 Observação: Essas estruturas de atenção à saúde foram criadas com o objetivo 
de tratar as demandas menos complexas, evitando a superlotação dos prontos 
socorros hospitalares.
http://www.encontracapaoredondo.com.br/capao-redondo
/ama-especialidades-capao-redondo.shtml
Nível secundário
 As unidades de pronto atendimento (UPA 24h) foram criadas com o propósito de 
dar atenção às urgências e diminuir as filas nos pronto-socorros hospitalares
Nível intermediário
http://prestek.com.br/upa-realiza-131-atendimentos-nas-ultimas-24-horas-em-penedo/
 Trata-se de programa nacional, de nível intermediário – alocado entre o primeiro e 
o segundo níveis de atenção – que atua de forma articulada com a Atenção 
Básica, o Serviço de Atendimento Móvel de Urgência – SAMU 192, a Atenção 
Domiciliar e a Atenção Hospitalar, a fim de possibilitar o melhor funcionamento da 
Rede de Atenção às Urgências.
 A UPA 24h possui estrutura simplificada, com raio X, eletrocardiografia, pediatria, 
laboratório de exames e leitos de observação. Segundo dados do Ministério da 
Saúde de 2017, nas localidades que contam com UPA, 97% dos casos são 
solucionados na própria unidade. 
Nível intermediário
 As UPAs funcionam 24 horas por dia, sete dias por semana e podem resolver 
grande parte das urgências e emergências. O paciente é socorrido pela equipe 
médica que controlam o problema e detalham o diagnóstico, mantendo paciente e 
observação por até 24h ou encaminhando a um hospital da rede. 
Nível intermediário
https://www.google.com.br/search?tbm=isch&sa=1&ei=
WnxFW7KlNMaE5wK0qY2gAQ&q=IMAGENS++d
As Unidades de Pronto Atendimento devem ser procuradas nos seguintes casos:
 Pressão e febre alta, acima de 39ºC; Fraturas e cortes com pouco sangramento; 
Infarto e derrame; Queda com torsão e muita dor ou suspeita de fratura; Cólicas 
renais; Intensa falta de ar; Convulsão; Dores fortes no peito; Vômito constante.
Nível intermediário
c) Nível Terciário: Onde estão os hospitais de grande porte que atendem às 
demandas consideradas de alta complexidade.
Nível terciário
 Nos hospitais de grande porte estão os aparelhos e máquinas de alta tecnologia, 
necessários para a realização de diagnósticos e procedimentos invasivos e/ou de 
maior complexidade, como a realização de transplantes de órgãos e tecidos.
Nível terciário
 Descentralização ou Municipalização: Redistribuição de responsabilidades pelas 
ações e serviços de saúde entre os vários níveis de governo. Ao município cabe a 
maior responsabilidade na implementação das ações de saúde, diretamente 
voltadas para os seus cidadãos.
Princípios discutidos: de um sistema que fosse único de saúde (SUS)
pt.wikipedia.org/wiki/Sistema_Único_de_Saúde
 Participação dos cidadãos: Garantia constitucional de que a população poderá 
participar do processo de formulação das políticas de saúde e de controle de sua 
execução em todos os níveis, desde o federal até o local.
 Essa participação deve se dar nos conselhos de saúde.
 Os princípios estão contextualizados na Lei Orgânica da Saúde (8.080/1990).
Princípios discutidos: de um sistema que fosse único de saúde (SUS)
As ações e serviços públicos de saúde e os serviços privados contratados ou 
conveniados que integram o Sistema Único de Saúde (SUS) são desenvolvidas 
obedecendo aos princípios conhecidos como “doutrinários” e “organizacionais”. 
São princípios organizacionais que norteiam as ações de implementação do SUS:
a) Equidade, Regionalização/Hierarquização e Participação Popular.
b) Descentralização ou Municipalização, Regionalização ou Hierarquização e 
Participação Popular.
c) Universalidade, Participação Popular e Equidade.
d) Descentralização ou Municipalização, 
Regionalização/Hierarquização, Integralidade e 
Universalidade.
e) Integralidade, Universalidade e Equidade.
Interatividade
As ações e serviços públicos de saúde e os serviços privados contratados ou 
conveniados que integram o Sistema Único de Saúde (SUS) são desenvolvidas 
obedecendo aos princípios conhecidos como “doutrinários” e “organizacionais”. 
São princípios organizacionais que norteiam as ações de implementação do SUS:
a) Equidade, Regionalização/Hierarquização e Participação Popular.
b) Descentralizaçãoou Municipalização, Regionalização ou Hierarquização e 
Participação Popular.
c) Universalidade, Participação Popular e Equidade.
d) Descentralização ou Municipalização, 
Regionalização/Hierarquização, Integralidade e 
Universalidade.
e) Integralidade, Universalidade e Equidade.
Resposta
ATÉ A PRÓXIMA!