aula 1- Anatomia do sistema tegumentar e cicatrização Aluno

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18/10/2023
CURSO DE EXTENSÃO 
Curativos e coberturas de feridas
Curativos e coberturas de feridas
Aula 1: Anatomia do sistema tegumentar e cicatrização 
CURSO DE EXTENSÃO 
Profª Dra. Suellen Fonsêca Santos
suellen.Fonseca@prof.una.br
“O autoreparo é um dos 
atributos mais importantes
do organismo vivo” Nancy 
Byl, 1999.
18/10/2023
Suellen Fonsêca Santos 
• Fisioterapeuta PUC MINAS
• Mestre em Bioengenharia- UFMG 
• Doutora em Engenharia Mecânica – UFMG
• Professora UNA, UniBh, Inspirar e FACEMG
• Pesquisadora no laboratório de Bioengenharia da UFMG- Labbio
• Coordenadora do curso de Fisioterapia Pélvica da Inspirar Belo Horizonte
• Revisora da Revista da Escola de Enfermagem da USP
• Atendimentos em Dermato Funcional e Saúde da mulher
• Aluna de especialização em Dermatofuncional avançada e injetáveis 
Apresentação da professora
Apresentação da professora
18/10/2023
Mídias sociais:
@joaotassinary
@drcarlosruiz.phd
@suellen.fonseca
A PELE QUE HABITO
Direção: Pedro Almodóvar
Roteiro Pedro Almodóvar, Agustín Almodóvar
Elenco: Antonio Banderas, Elena Anaya, Marisa 
Paredes
Título original La Piel que Habito
Sistema Tegumentar
Sistema tegumentar
 É o sistema que reveste todo o organismo
 Dividido em: 
1. Pele
2. Tela subcutânea
3. Anexos cutâneos
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Apresenta diversas funções tais
como: 
Proteção
Balanço hídrico
Regulação térmica
Função sensorial
Metabolismo de vitamina D
Secreção de substâncias
Absorção
Sistema 
tegumentar
Derme: camada abaixo da 
epiderme.
Epiderme: camada superior
Estrutura da Pele
O tegumento humano, mais conhecido como pele ou cútis, é 
formado por duas camadas distintas, firmemente unidas entre si.
Alguns autores consideram a hipoderme (camada celular 
subcutânea ou tecido adiposo) como parte da pele.
Outros consideram como não fazendo parte da pele .
 Epiderme: é a camada externa, tem como
principal função a proteção do organismo.
Não possui inervação nem vascularização. É
inervada e nutrida indiretamente pela derme.
 Derme: é a camada intermediária. Rica em
vasos sanguíneos e linfáticos, glândulas
sebáceas e sudoríparas, nervos, e folículos
pilosos, e principalmente de colágeno.
Pele 
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Se subdivide em 4 camadas:
(De superficial para profundo)
1.Camada ou Extrato Córneo: 
camada superficial da pele. 
2. Camada Malpighiana (Granulosa)
células ainda vivas, porém 
achatadas.
3.Camada ou Extrato Espinhoso
4.Camada Basal: camada mais 
profunda da epiderme. 
Dá origem às demais camadas 
através de progressiva 
diferenciação celular.
EPIDERME
Camada Lúcida: presente nas regiões palmo plantares. Situada entre a 
camada córnea e a granulosa, compostaode duas ou três camadas de células 
anucleadas, planas, de aspecto homogêneo e transparente. 
*
*
UNIÃO CELULAR
DESMOSSOMOS.
Desmosomas são estruturas de 
adesão localizadas entre as 
células e que dão suporte ao 
epitélio. 
EPIDERME : Camada Germinativa ou Basal
DIFERENCIAÇÃO CELULAR. 
Com o envelhecimento, os núcleos 
das células epidérmicas tornam-se 
achatadas.
Passam a fabricar e a acumular dentro 
de si a queratina. 
EPIDERME : Camada Germinativa ou Basal
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EPIDERME
Jovem 28a
EPIDERME
Idoso 93a
Conceito/ Definição:
• Cicatrizar: Promover a cicatrização de.
• Cicatrização: Fenômeno pelo qual se garantem a restauração e 
o fechamento de uma lesão, de um ferimento, ou da perda de 
substâncias dos tecidos.
Cicatriz: Resultado inevitável da lesão
• → Marca, depois da cura de um ferimento.
Cicatrização
Processo complexo de reparação tecidual que exige do organismo a
ativação, produção e inibição de componentes moleculares e celulares.
Vamos caminhar num processo de reparo cicatricial!
Diversos são os procedimentos estéticos que envolvem lesão como
forma de ação, entre eles: microagulhamento, eletrolifting,
micropigmentação, cirurgia plástica, etc. Na vida, sempre que sofremos
algum tipo de trauma, o processo inflamatório se instala e essa cascata
se inicia.
Além disso, existem recursos que ajudam quando a lesão já está
instalada, como em casos de: úlceras, feridas, deiscências pós cirurgias,
acne ativa, etc.
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Fases 
da cicatrização
 Fase precoce
Hemostasia
Inflamação
 Fase intermediária
Proliferação
Neoangiogênese e formação do tecido de granulação
Epitelização
Síntese da matriz extracelular (colágeno)
Contração da ferida
 Fase final
Maturação do colágeno
Fases da cicatrização
1 D 3 D 1 sem 6 sem 8 sem
Hemostasia
Inflamação
Proliferação
Resolução/remodelamento
Coágulo de fibrina, deposição de plaquetas
Regressão dos vasos, remodelamento do colágeno
Reepitelização, angiogênese, fibrogênese
Neutrófilos, macrófagos, linfócitos
Lesão
24 horas
Homeostasia:
Coágulo
Crosta
Neutrófilos
48 horas
O tecido de granulação
invade o espaço da
incisão (presença de
fibras colágenas na
margem da incisão)
3 dias
Neutrófilos são 
substituídos por 
macrófagos 
(fagocitose)
5 dias
O espaço incisional é preenchido
por tecido de granulação. As fibras
de colágeno tornam-se mais
abundantes e formam pontes (força
tênsil).
14 dias
Ocorre acúmulo de
colágeno e
proliferação dos
fibroblastos (momento
importante)
30 dias
A cicatriz consiste em
tecido conjuntivo celular
destituído de infiltrado
inflamatório e epiderme
intacta.
A força 
elástica 
aumenta 
depois
Esquema Reparo Tecidual
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Busca pela HOMEOSTASIA 
Tecidual (equilíbrio) 
Inicia o processo de cicatrização
Resposta neural à injúria  sinal
inicializador da cicatrização
Estabilização da ferida
Plaquetas
interrompem o sangramento
estimulam a resposta imune c
Equilíbrio gera saúde
Primeiro Momento 
Hemostasia
 Injúria ou lesão
 Função de histamina/serotonina
 Aumento da permeabilidade capilar
 Passagem de células fagocitárias e 
granulócitos para os tecidos
Migração de células inflamatórias para a 
área lesada
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Segundo Momento Inflamação
 Após 24 horas da lesão inicial, neutrófilos, monócitos e
macrófagos se apresentam no local da lesão
Controle do crescimento bacteriano
Remoção de tecido necrótico
 Hiperemia, calor, dor e edema (sinais flogísiticos do processo
inflamatório)
Aumento da circulação sanguínea capilar, que estimula e
crescimento epitelial
 Dura cerca de 4-5 dias
• Os macrófagos são as principais células da 
inflamação crônica e acumulam-se no foco
inflamatório por três mecanismos:
• Quimiotaxia (locomoção de células em direção a 
um gradiente químico)
• Proliferação de macrófagos no foco inflamatório
• - Liberação no foco inflamatório de um fator de 
inibição da migração de macrófagos, que os impede 
de abandonar o foco inflamatório
Terceiro Momento 
Proliferação
Fase regenerativa que pode durar entre 5 e 20 dias. É
caracterizada pela proliferação de fibroblastos, sob a
ação de citocinas que dão origem a um processo
denominado fibroplasia.
Ao mesmo tempo, ocorre a proliferação de células
endoteliais, com formação de rica vascularização
(angiogênese) e infiltração densa de macrófagos,
formando o tecido de granulação.
Caracteriza-se por três eventos:
Granulação
Epitelização
Síntese do colágeno
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Quarto Momento 
Remodelamento ou 
Maturação
Inicia-se cerca de 21 dias após o trauma e continua-se por até 2 
anos.
A síntese do colágeno continua independente do fechamento 
superficial da ferida e aumenta a força tênsil do local lesionado.
Fases da 
cicatrização 
cutânea
Sinais Flogísticos
da Inflamação
Os sinais flogísticos são SINAIS característicos de uma
reação inflamatória. Geralmente presentes numa
inflamação aguda. O processo como um todo, tem vários
aspectos (já citados nos slides anteriores). Portanto vamos
entender como chegamos à hiperemia, calor, dor,
edema e perda de função?
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Passo a passo Com um aumento do fluxo sanguíneo local, causado pelo trauma/lesão,
temos a hiperemia (eritema ou rubor), com vermelhidão do local lesionado.
Com um aumento desse fluxo sanguíneo, consequentemente, mais sangue,
mais calor...aumentode temperatura local.
Esse aumento de fluxo sanguíneo e consequentemente da temperatura
local gera saída do plasma para o interstício, levando ao edema (aquele
inchaço bem característico em lesões). O edema, promove uma
compressão das terminações nervosas, que somada à liberação de
prostaglandinas e mediadores químicos geram uma irritação, levando à dor.
Por último, mas nem todos os casos a apresentam, perda da função,
quando há restrição na função fisiológica do local.
Aqui não temos processo infeccioso, quando ele acontece, geralmente
teremos proliferação bacteriana, exsudato com odor e algumas vezes
acompanhado de febre.
• “Ferida aguda”: é aquela que ocorre dentro de 3 a 4 semanas.
• “Ferida crônica”: a ferida que persiste além de 4 a 6 semanas, e pode
perdurar por meses e até anos. Apresenta abundante tecido de granulação.
Alguns conceitos importantes:
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Cicatrização por 
Primeira Intenção:
cicatrização de 
uma incisão 
cirúrgica limpa 
não-infectada, 
aproximada por 
suturas.
.
Cicatrização por 
Segunda Intenção 
(feridas com bordas 
separadas):
caracteriza-se por um 
grande defeito 
tecidual, que deve ser 
preenchido. Forma-se 
muito mais tecido de 
granulação.
CICATRIZAÇÃO 
POR SEGUNDA 
INTENÇÃO
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FATORES QUE CONTRIBUEM NA 
CICATRIZAÇÃO
 Incapacidade de promoção de reação inflamatória adequada
 Incapacidade de produção de novas células ou componentes da 
cicatriz em quantidade ou qualidade adequadas
 Infecção
 Fluxo sanguíneo inadequado “idade”
 Nutrição inadequada 
 Estresse exercido sobre a ferida
Saiba Mais
https://www.youtube.com/watch?v=gqCIIpHIfqw
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Coloração das 
Cicatrizes:
• Normal: Hipopigmentada e espessa
• A cicatriz atinge cerca de 70% da força 
• da pele original (antes da lesão)
- Fase inicial do reparo: Rosada ou avermelhada
- Fase madura (após 6 meses): 
- Coloração proximal à pele
Cicatrizes 
Inestéticas/patológicas
• Atrófica ou hipotrófica
• Alargada
• Discrômicas
• Hipertrófica
• Quelóide
* O local da cicatriz pode ter influência no seu 
aspecto.
Cicatriz 
Normotrófica
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Cicatriz Atrófica
Cicatriz atrófica
Cicatriz 
alargada
 Cicatriz rasa, frouxa e
espalhada.
 Pode resultar de tensão
aumentada nas laterais
da cicatriz ou de
ruptura de pontos e
cicatrização por
segunda intervenção
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Cicatrizes 
discrômicas
Cicatriz mais escura
(hipercrômica) ou mais
clara (hipocrômica) do
que a pele ao redor.
Cicatriz em 
“alçapão”
 Cicatriz de trajeto curvo
(em formato de “C” ou
de “U”), que faz com
que a pele contida em
sua parte interna fique
mais inchada devido
ao represamento de
líquido linfático.
CICATRIZES HIPERTRÓFICAS 
E QUELÓIDES
 Causa: processo exacerbado 
de reparo.
 Pode se prejudicial ao 
desenvolvimento das funções 
fisiológicas e estéticas.
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HISTOLOGICAMENTE
 Cicatriz hipertrófica
 Estruturas mais ordenadas.
 Paralelas a epiderme.
 Vasos perpendiculares.
 Quelóide
 Arranjo aleatório do colágeno
 Nódulos /TUMOR
Cicatriz 
Hipertrófica
Quelóides
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Quelóide
 Não regride espontaneamente.
 Ultrapassa os limites da lesão.
 Aparece com ou sem trauma.
 Risco de recidivas após correção.
 Predisposição genética.
• Pruriginosa ou assintomática. 
• Podem se desenvolver até um ano 
após a lesão
Quelóide
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Cicatrizes
 Na literatura, ainda são escassas e inconclusivas
as pesquisas relacionando possíveis fatores
neuromelanogênicos na formação do queloide.
 Os resultados obtidos atualmente demonstram
que há associação entre as cicatrizes
fibroproliferativas e os fototipos cutâneos.
 Mais estudos são necessários para o advento
de formas de prevenção de cicatrizes
relacionando a tríade radiação ultravioleta,
melanogênese e cicatrização.
Referências Bibliográficas
 Guyton, Hall. Tratado de Fisiologia Médica. 10ª ed. São Paulo: Editora 
Guanabara Koogan;1976. 
 Junqueira LC, Carneiro J. Histologia Básica. 10ª ed. Rio de Janeiro: Editora 
Guanabara Koogan;2004.
 Ross, M. H.; Rowrell, L.J. Histologia – texto e Atlas. Panamericana, 2ª ed., 
São Paulo, 1993.
 Influência da técnica de alta frequência no processo cicatricial da 
micropigmentação de sobrancelhas: revisão de literatura. REAC/EJSC | Vol. 
3 | e409 | DOI: https://doi.org/10.25248/reac.e409.2019.
https://forms.gle/ixAi7hAXEGRP7fm37
Lista de presença 
18/10/2023
MUITO OBRIGADA!
suellen.fonseca@prof.una.br
@suellen.fonseca